Болезнь взрослых и малышей — внутричерепная гипертензия: признаки и варианты лечения

Высокое давление внутри черепа может быть следствием поражения сосудов головного мозга, возникать после травмы, операции, инфекций. Сопровождается распирающей глазной болью, давящей на глаза, тошнотой и нарушением зрения. Высокая степень гипертензии может привести к эпизодам потери сознания. Используют мочегонные и обезболивающие препараты для лечения, при отсутствии результата или угрозы для жизни назначают операцию.

Немного о заболевании

Синдром внутричерепной гипертензии (СВГ) означает не только высокое давление внутри сосудов головного мозга, но и затрагивает содержимое всего спинномозгового канала – жидкость (ликвор), которая содержится в желудочках мозга, ликворопроводящих путях, подпаутинном пространстве. Поэтому вторым названием этой патологии является ликворная гипертензия.

Чаще всего развивается на фоне травматического или инфекционного процесса, гемодинамических нарушений в головном мозге. Если после обследования не удается определить причину болезни, то устанавливают диагноз идиопатического (первичного, доброкачественного) СВГ.

В зависимости от течения гипертензия бывает острой, она возникает при травме, операции, тяжелой инфекции, а хроническая сопровождает сосудистые поражения, медленно прогрессирующие опухолевые процессы, кисты.

Острая стадия может трансформироваться в хроническую, это встречается при инсультах, энцефалопатиях различного происхождения.

Злокачественная артериальная гипертензияРекомендуем прочитать статью о злокачественной аретриальной гипертензии. Из нее вы узнаете о причинах патологии и ее симптомах, проведении диагностики и лечения, возможных осложнениях.

А здесь подробнее об аритмии и брадикардии.

Причины развития внутричерепной гипертензии

Вторичный СВГ возникает при наличии таких этиологических факторов:

  • объемное образование в головном мозге (опухоль, кровоизлияние, аневризматическое расширение сосуда, нагноение, киста);
  • отечность ткани (воспаление оболочек или самого мозга, травма, отравление, инсульт, недостаток кислорода);
  • переизбыток крови при перегревании, отравлении углекислым газом, нарушение оттока вследствие дисциркуляторной энцефалопатии;
  • увеличенная продукция ликвора или замедленное его всасывание (гидроцефалия – водянка головного мозга, чаще у младенцев и пожилых людей).

Доброкачественное течение гипертензии, как правило, диагностируют у женщин с избыточной массой тела и связывают с гормональным дисбалансом. Отмечены случаи СВГ при передозировке витамина А, резком прекращении кортикостероидной терапии.

Внутричерепное давление

Так как ткани внутри черепа расположены в жестко фиксированном пространстве, то любое избыточное поступление или образование жидкости, увеличение части головного мозга ведет к сдавлению его структур и смещению. Особая опасность возникает при передвижении мозжечка в область затылочного отверстия. В этой зоне имеются центры, отвечающие за легочную и сердечно-сосудистую систему, при их сжатии нарушается жизнедеятельность организма.

Внутриутробные аномалии развития сосудов и нейронов головного мозга проводят к врожденной внутричерепной гипертензии, но так как кости черепа у младенцев более податливые, а соединения между ними не утратили эластичности, то это компенсирует СВГ, и клинических признаков болезни может не быть.

К факторам, приводящим к СВГ у детей, относят:

  • недоразвитие головного мозга (микроцефалия),
  • врожденную водянку,
  • сосудистые аномалии (мальформации),
  • травму черепа при родах,
  • инфекцию в период внутриутробного развития,
  • недостаток кислорода или удушье из-за обвития пуповины.

Симптомы синдрома

Главный признак СВГ – это нарастающая сильная головная боль при остром течении, и монотонная, с периодическим усилением, при хроническом. Зона краниалгии чаще всего – лоб, теменная область. Пациенты жалуются на распирание, давление изнутри на глаза, тошноту, движения глазами в стороны болезненные. При резком повышении давления (кризе) развивается рвота, кратковременная потеря сознания.

У взрослых

Тяжелое течение или быстрое прогрессирование внутричерепной гипертензии приводит к коматозным состояниям, судорогам. Длительное и менее интенсивное повышение давления ликвора сопровождается такими признаками:

  • плохая переносимость умственной и физической нагрузки,
  • метеозависимость,
  • тревожность, повышенная раздражительность,
  • бессонница.
При доброкачественном варианте болезни основные симптомы связаны с нарушением зрения: нечеткое изображение, двоение, затуманивание, потемнение в глазах.

У детей

При врожденном СВГ младенцы беспокойные, часто плачут, кричат, отказываются от груди, после еды возникает частая рвота, родничок выпуклый. Если высокое давление ликвора отмечается длительно, то это приводит к замедлению умственного развития, в особо сложных случаях формируется олигофрения.

Методы диагностики

УЗИ сосудов головного мозга при диагностике внутричерепного давления
УЗИ сосудов головного мозга при диагностике внутричерепного давления

Сложность постановки диагноза заключается в том, что нет точных критериев высокого давления внутри черепа и достоверных способов его измерения. Поэтому учитывается клиническая картина и косвенные данные таких методов исследования:

  • эхоэнцефалография – наличие опухоли, гематомы, кисты мозга;
  • офтальмоскопия — отечность дисков зрительных нервов;
  • рентгенография черепа – вдавления на костях при длительном СВГ, деформация и утончение структур;
  • спинномозговая (поясничная) пункция или вентрикулярная (желудочков головного мозга) используется только при нейрохирургических операциях;
  • томография – компьютерная, мультиспиральная, магнитно-резонансная помогают исследовать ткани мозга для определения причины высокого давления;
  • нейросонография через родничок применяется у новорожденных для выявления гидроцефалии;
  • УЗИ сосудов головного мозга — признаки дисциркуляторной энцефалопатии;
  • анализ спинномозговой жидкости — определение возбудителя инфекции, воспалительного процесса, кровотечения.

Смотрите на видео о внутричерепной гипертензии и ее диагностике:

Лечение внутричерепной гипертензии

Способ лечения выбирается в зависимости от остроты процесса. При остаточных явлениях после травмы, операции или инфекции, а также при медленном прогрессировании клинических признаков показана консервативная терапия. Если имеется риск сдавления ствола головного мозга, то пациенту показано хирургическое лечение.

Препараты для снижения давления

Маннитол при лечении внутричерепной гипертензии
Маннитол при лечении внутричерепной гипертензии

Чаще всего используют мочегонные средства: Маннитол при тяжелой степени или кризе, Лазикс, Верошпирон или Гипотиазид для курсового лечения.

Все диуретики, кроме калийсберегающих, назначают с хлоридом или аспарагинатом калия (Калий нормин, Калипоз). В зависимости от причины СВГ могут рекомендоваться такие препараты:

  • инфекция – антибиотики (Цефтриаксон, Меронем);
  • интоксикация – растворы Рингера, Неокомпенсан, Гемодез, Трисоль;
  • спазм сосудов – Кавинтон, Эуфиллин, Коринфар;
  • венозный застой – Флебодия, Детралекс, Троксевазин;
  • для защиты нейронов от разрушения – Ноотропил, Глицин, Церебролизин, Цераксон.

Образ жизни

При повышенном давлении внутри черепа нужно создать покой для головного мозга. Поэтому ограничивают такие виды деятельности:

  • чтение,
  • работу за компьютером или использование подобных электронных гаджетов,
  • просмотр фильмов,
  • видеоигры,
  • прослушивание музыки.
Не рекомендуется работа в наклон, подъем тяжестей, занятия интенсивными видами спорта. Из рациона нужно исключить соленые продукты, понизить количество выпиваемой жидкости.

Хирургическое решение проблемы

Показания к операции могут быть при остром и хроническом нарастании внутричерепного давления. Для экстренного понижения гипертензии используют трепанацию черепа с дренированием полости желудочка мозга.

Плановое хирургическое вмешательство назначают для ликвидации фактора, который спровоцировал СВГ:

Шунтирование при внутричерепном давлении

Прогноз для больных

Острое нарастание гипертензии приводит к смещению мозжечковой части головного мозга и вклиниванию ствола в затылочное отверстие. Это состояние может иметь смертельный исход. Благоприятный прогноз бывает при идиопатическом СВГ, он обычно имеет легкое течение и хорошо лечится медикаментами. Хроническая форма болезни опасна для детей, так как приводит к умственной неполноценности.

Частые вопросы пациентов

Синдром ликворной гипертензии относится к малопонятному для пациента состоянию, поэтому возникают опасения в отношении его потенциальной опасности. Самые распространенные вопросы по этой теме:

Берут ли в армию? При подозрении на наличие СВГ призывника отправляют для полного неврологического обследования в стационар. После установления причины повышения давления может быть дана отсрочка для лечения, освобождение от военных обязанностей или определена годность к нестроевой службе.

Есть ли ограничения для физических нагрузок у детей? Если нет угрозы для прогрессирования гипертензии, то детям разрешается заниматься физкультурой и различными видами спорта, кроме тяжелой атлетики, борьбы, подводного плавания.

Можно ли рожать самостоятельно? Высокое давление внутри черепа может быть показанием для кесарево сечения в том случае, если в период родов есть угроза для дислокации головного мозга. Поэтому беременных с СВГ направляют в отделения патологии для обследования и профилактики нарастания ликворной гипертензии.

Эссециальная гипертензияРекомендуем прочитать статью об эссенциальной гипертензии. Из нее вы узнаете о причинах и симптомах патологии, степенях проявления заболевания, методах диагностики и лечения.

А здесь подробнее о лечении почечной гипертонии.

Внутричерепная гипертензия развивается как врожденная патология или после перенесенных травм, инфекций и операций, а также при объемном образовании головного мозга. Она может иметь доброкачественное течение и проявляться только снижением зрения, или сопровождаться угрозой для жизни из-за вклинивания ствола головного мозга в затылочное отверстие.

Для постановки диагноза ориентируются на жалобы пациентов. Лечение бывает медикаментозным или оперативным.

Читайте также
  • Внутримозговая гематома

    Внутримозговая гематома: классификация...

    Возникнуть внутримозговая гематома может как под действием внешних факторов (травматическая), так и по необъяснимым причинам (спонтанная). Но классификация учитывает еще размер, место расположения и другие причины. Лечение заключается в хирургическом удалении. Прогноз не всегда благоприятный.
  • Киста сосудистого сплетения

    Киста сосудистого сплетения: причины возникновения...

    Возникает киста сосудистого сплетения преимущественно у новорожденного. Причины этого разнообразны. Симптомы мелких и крупных кист головного мозга у ребенка и взрослого - тошнота, головокружение и т.д. Лечение в детском возрасте не требуется, во взрослом возможна операция.
  • Тромбоз синуса головного мозга

    Тромбоз синуса головного мозга (сагиттального...)

    Возникает тромбоз синуса головного мозга из-за недолеченных инфекционных заболеваний. Он может быть сагиттальным, поперечным, венозным. Симптомы помогут начать своевременно лечение, чтобы максимально сократить негативные последствия.
  • Головная боль при давлении

    Головная боль при давлении (повышенном, низком...)

    Возникает головная боль при давлении различного характера - повышенном, низком, внутричерепном. Причины могут быть очень разные, поэтому лекарства и таблетки подбираются после обследования. Какое давление при боли, если болит в затылке, висках, при скачках давления?
  • Церебральный гипертонический криз

    Церебральный гипертонический криз (сосудистый...)

    Из-за стрессов, недолеченной гипертонии и многих других причин может возникнуть церебральный гипертонический криз. Он бывает сосудистый, гипертензивный. Симптомы проявляются сильной головной болью, слабостью. Последствия - инсульт, отек головного мозга.
  • Вторичная гипертензия

    Вторичная гипертензия (артериальная, легочная...)

    Опасна вторичная гипертензия своими последствиями. Она может быть симптоматическая, артериальная, легочная. Есть другая классификация. Причины помогут своевременно обратить внимание на проблему, провести диагностику и лечение.
  • Арахноидит головного мозга: симптомы, виды...

    Воспаление паутинной оболочки или арахноидит головного мозга становится результатом травм, недолеченных заболеваний. Встречается церебральный, кистозный, посттравматический, слипчивый, хронический и острый. Симптомы специфичные, лечение медикаментозное, иногда нужен шунт. Последствия могут сделать инвалидом.
  • Эссенциальная гипертензия

    Эссенциальная гипертензия: первичная...

    Проявляется эссенциальная гипертензия в высоких показателях тонометра. Диагностика выявит ее вид - первичная или вторичная, а также степень прогрессирования. Лечение проводят препаратами и изменением образа жизни. В чем отличие эссенциальной и реноваскулярной гипертензии?
  • Ишемия мозга у новорожденного

    Ишемия мозга у новорожденного: симптомы, лечение...

    Довольно тяжелое заболевание - ишемия мозга у новорожденного. Симптомы зависят от степени поражения. Лечение головного мозга требуется незамедлительно, иначе возникнут тяжелые последствия, вплоть до летального исхода.
ПОДЕЛИТЬСЯ