Лечебные свойства диуретиков при гипертонии

Диуретики помогают организму избавиться от излишков жидкости и солей, усиливая их выведение с мочой. Мочегонные препараты при высоком давлении уменьшают выраженность гипертонии и облегчают работу сердца по перекачиванию крови. Эти средства используются в терапии не только гипертонической болезни, но и при недостаточности кровообращения, патологии почек, печени и при глаукоме.

Действие диуретиков при гипертензии

Мочегонные средства при повышенном давлении в соответствии с их химическим строением действуют по-разному. Для лечения гипертонии применяются следующие группы диуретиков:

Фуросемид при гипертонииК петлевым мочегонным относится фуросемид (лазикс). Он снижает всасывание солей хлора и натрия в почечных канальцах. В результате концентрация этих ионов в моче повышается. По законам осмотического равновесия почки начинают усиленно выделять воду. Вместе с ней теряются ионы калия, кальция и магния.

Потеря жидкости вызывает уменьшение общего объема крови. Снижается периферическое сопротивление кровеносного русла. Рецепторы сосудистой стенки перестают реагировать на сосудосуживающие стимулы. Артерии и вены расширяются, давление снижается.

При внутривенном введении действие развивается через 10 минут и сохраняется 2 часа. Если препарат принять в форме таблетки, он подействует через полчаса, а эффект продолжается в течение 4 часов.

При лечении гипертонии петлевые диуретики показаны, если болезнь осложняется отеками и одышкой в покое.  Кроме того, их можно применять при гипертоническом кризе.

Тиазидные диуретики при повышенном давлении (гидрохлортиазид, гипотиазид) так же, как и осмотические (петлевые), уменьшают всасывание в почках натрия, хлора, воды. Снижается реабсорбция калия и магния, а вот ионы кальция задерживаются в крови. Эти средства включены в стандарт терапии гипертонической болезни, нередко они включаются в состав комплексных средств вместе с ингибиторами АПФ. Эффект проявляется спустя 2 часа после приема таблетки и длится до 12 часов.

Тиазидные мочегонные хорошо помогают пожилым людям, у которых повышено только систолическое давление. Они показаны при сопутствующей сердечной недостаточности. Отличный гипотензинвый эффект наблюдается при использовании этих средств у женщин с признаками климактерического периода. Тиазиды задерживают в крови кальций, поэтому их рекомендуется использовать на фоне остеопороза у пожилых людей.

Индапамид при гипертонииК тиазидоподобным диуретикам относится индапамид (индап, арифон). Он обладает менее выраженным мочегонным действием по отношению к иным лекарствам этой группы. Эффект индапамида в большей степени обусловлен снижением реактивности сосудистой стенки и выработкой веществ, расширяющих артерии. Его действие полностью проявляется в течение недели постоянного приема и длится в течение суток.

Слабое влияние на солевой состав крови и длительность эффекта сделали индапамид одним из основных диуретических средств при гипертензии. Индапамид особенно показан людям с сопутствующим сахарным диабетом, ведь он не влияет на уровень глюкозы и тканевую чувствительность к инсулину. Этот препарат несколько увеличивает концентрацию «хорошего» холестерина. В эксперименте он тормозит развитие атеросклероза.

Эффект тиазидных и тиазидоподобных препаратов снижается при сопутствующей почечной недостаточности, их использование в этом случае ограничено.

Калийсберегающие препараты (спиронолактон, верошпирон, верошпилактон) являются антагонистами гормона альдостерона. Он задерживает натрий и воду и выводит из крови калий. Антагонисты альдостерона подавляют это действие, усиливая выделение натрия и задерживая калий. Диуретический эффект антагонистов альдостерона проявляется не во всех случаях и развивается только через несколько дней регулярного приема.

Эти лекарства используются в комплексной терапии гипертонии, часто в сочетании с петлевыми диуретиками. Они особенно показаны при отеках, вызванных сопутствующей сердечной недостаточностью. Комбинация с другими диуретиками позволяет уменьшить выраженность электролитных нарушений, прежде всего потери калия.

Диуретики при высоком давлении

Опасность применения

Как любое лекарство, мочегонные таблетки при повышенном давлении могут вызвать побочные эффекты. Они могут включать:

  • частое мочеиспускание;
  • нарушение сердечного ритма;
  • электролитные нарушения, которые следует контролировать с помощью регулярных анализов крови;
  • усталость и мышечная слабость, выраженность которых постепенно уменьшается;
  • судороги, связанные с потерей калия;
  • головокружение при избыточном снижении давления;
  • головная боль, потливость, спутанность сознания, нарушение зрения, беспокойство (эти симптомы требуют обращения к врачу!);
  • признаки обезвоживания: слабость, жажда, сухость во рту, снижение количества мочи, ее потемнение, запор; при этих симптомах не следует пить больше жидкости, необходимо снижение дозы мочегонных;
  • серьезные изменения крови, которые проявляются лихорадкой, болью в горле, кашлем, кровоизлияниями, быстрой потерей веса (необходима срочная медицинская помощь!);
  • кожная сыпь;
  • потеря аппетита, тошнота и рвота, связанные с электролитными нарушениями;
  • повышение уровня сахара и мочевой кислоты в крови;
  • нарушение потенции.

Калийсберегающие мочегонные могут вызвать увеличение молочных желез у мужчин. У женщин возможно изменение голоса, нарушение менструального цикла, выпадение волос. Это связано с гормональными расстройствами.

Если мочегонное при высоком давлении вызывает эти или другие настораживающие симптомы, необходима консультация кардиолога.

Рекомендации пациентам

Принимая диуретики, нужно следовать определенным правилам:

  • сообщить врачу о ранее назначенных лекарствах, а также об используемых средствах народной медицины;
  • принимать препараты утром;
  • регулярно измерять давление и следить за количеством выделяемой мочи;
  • ограничить поваренную соль;
  • по назначению врача принимать препараты калия;
  • если назначены антагонисты альдостерона, количество калия в питании нужно уменьшить;
  • избегать приема алкоголя и снотворных.

Применение мочегонных во время беременности должно быть ограничено. Не допускается их использование при грудном вскармливании, потому что эти лекарства могут вызвать у ребенка обезвоживание. Детям и пожилым людям нужно принимать препараты в уменьшенной дозировке.

Каптоприл при высоком давленииРекомендуем прочитать статью о приеме Каптоприла при высоком давлении. Из нее вы узнаете о фармакологических свойствах препарата, показаниях и противопоказаниях к его применению, возможных побочных эффектах.

Народные средства с мочегонным эффектом

Мочегонное при повышенном давлении часто бывает необходимым компонентом лечения. Однако не всем пациентам можно его принимать. Для них допустимо применение фитопрепаратов:

  • Смеси с содержанием толокнянки, почечного чая, полевого хвоща, ромашки, лопуха, шиповника, василька. Из них можно готовить отвары и настои.
  • Ягоды клюквы, брусники, можжевельника, калины, земляники, которые можно есть в сыром виде или растирать их с сахаром, готовить компоты и варенье.

Если пациент принимает растительные мочегонные, он должен предупредить об этом своего кардиолога или терапевта. Возможно, понадобится снижение дозировки лекарств и дополнительный лабораторный контроль.

Похожие статьи
ПОДЕЛИТЬСЯ