Основные калийсберегающие диуретики и их особенности

Большинство мочегонных препаратов выводят калий из организма. Единственной группой, которая лишена такого побочного эффекта, являются калийсберегающие средства – Спиронолактон, Эплетор, Триамтерен и Амилорид. Они по силе действия относятся к слабым медикаментам, но их возможно рекомендовать на более длительный срок, для курсового лечения.

Основными показаниями к назначению являются гипертония, отечный и нефротический синдром, недостаточность кровообращения, профилактика и лечение недостатка калия при приеме сердечных гликозидов или мочегонных других групп.

Механизм действия калийсберегающих диуретиков

Подобные препараты действуют в конечной части канальцев почек. Молекула Спиронолактона похожа на естественный гормон альдостерон, поэтому включается вместо него в биохимические процессы, прикрепляясь к рецепторам на нефронах. Это замедляет обратное всасывание ионов натрия, они выводятся из организма вместе с водой. При этом не происходит потери солей калия.

Для того чтобы мочегонные начали эффективно работать, требуется около 5 суток, их действие выражено слабо, после прекращения приема остаточные свойства сохраняются на 2 — 3 суток. Выход калия с мочой тормозится сразу же после приема этих средств.

Медикаменты на основе Триамтерена меняют проницаемость клеток почечного эпителия для натрия, способствуя его выведению. При этом калий остается в организме. При комбинации с тиазидными диуретиками суммарный эффект значительно возрастает.

Мочегонные препараты при высоком давленииРекомендуем прочитать статью о мочегонных препаратах при высоком давлении. Из нее вы узнаете о действии диуретиков при гипертензии, опасности применения и рекомендациям пациентам.

А здесь подробнее о значении калия и магния для сердца. 

Показания к применению препаратов

Калийсберегающие мочегонные используют для выведения солей и жидкости в таких случаях:

  • застойные процессы из-за недостаточной работы сердца при низкой эффективности других мочегонных или необходимости усиления эффекта;
  • артериальная гипертония при низком содержании калия в крови;
  • избыточная выработка альдостерона надпочечниками;
  • подагра, диабет;
  • скопление жидкости в брюшной полости при циррозе;
  • отеки при нефротическом синдроме;
  • лечение дефицита калия при использовании мочегонных или сердечных гликозидов.

Одним из свойств Верошприрона является способность подавлять действие мужских половых гормонов при гиперандрогенемии. Это нашло свое применение в комплексной терапии синдрома поликистозных яичников.

Механизм действия калийсберегающих диуретиков

Противопоказания к назначению

Не рекомендуется прием препаратов при индивидуальной непереносимости, острой недостаточности функции почек, понижении клубочковой фильтрации, анурии. К противопоказаниям также относят:

  • анурию (отсутствие выделения мочи),
  • пониженное содержание натрия и высокая концентрация калия в крови,
  • синдром Аддисона,
  • необходимость лечения другими мочегонными или сердечными гликозидами.

Виды

Калийсберегающие диуретики подразделяют на:

  • антагонисты альдостерона (конкурентные ингибиторы) – селективные и неселективные;
  • блокаторы натриевых каналов (Амилорид, Триампур)

Кроме этого, есть ряд препаратов, для которых максимальная эффективность проявляется при комбинировании с другими средствами. К ним относится препарат Триампур и его аналог Диуретидин. В них триамтерен сочетается с гидрохлортиазидом.

Виды калийсберегающих диуретиков

К неселективным антагонистам альдостерона относятся все препараты на основе спиронолактона – Верошпирон, Фуростим, Спиронолактон Сандоз. Эплеренон (Инспра, Эплетор, Декриз) обладает более избирательным действием и достаточно эффективен в качестве гипотензивного средства.

Смотрите на видео о действии мочегонных препаратов или диуретиков:

Самые популярные препараты последнего поколения

Несмотря на широкий выбор калийсберегающих мочегонных препаратов, среди них есть несколько, пользующихся заслуженной популярностью.

Спиронолактон

Его химическая структура похожа на минералокортикоидный гормон – альдостерон. После приема действие наступает через 2 или 3 дня и продолжается такое же время. У пожилых людей и при печеночной недостаточности может накапливаться в организме. Наибольшую эффективность проявляет при хронической недостаточности сердечной деятельности и опухолях почек.

Спиронолактон

Верошпирон и Альдактон

Одинаковы по составу и механизму действия. Основным ингредиентом является спиронолактон. Верошпирон производится венгерской фирмой Гедеон Рихтер в таблетках по 25 мг и капсулах по 50, 100 мг. Альдактон выпускает австрийское предприятие Берингер в таблетках, капсулах и ампулах для инъекционного введения.

Во время лечения нельзя одновременно принимать препараты или пищевые добавки с калием.

Если одновременно назначены гипотензивные средства, то их дозу нужно снизить.

Верошпирон

Триампур

По форме молекула похожа на фолиевую кислоту. Поэтому при приеме даже в терапевтических дозах приводит к ее недостатку. Это особенно опасно в период беременности, так как может вызывать нарушения формирования плода. Вместе с выведением солей и жидкости стимулирует выделение мочевой кислоты. В составе триамтерен и тиазидный диуретик гидрохлортиазид.

Модуретик

В составе препарата находятся амилорид (калийсберегающий диуретик) и гидрохлортиазид. Амилорид похож на триамтерен по клиническому эффекту, но оказывает более сильное гипотензивное действие. После приема мочевыведение усиливается через 2 часа и продолжается на протяжении суток. Показаниями к применению служит гипертоническая болезнь с отечным синдромом.

Модуретик

Инспра

Действующее вещество – эплеренон. Обладает такими же свойствами, как и спиронолактон, но его диуретический эффект гораздо выше. Используется при лечении инфаркта миокарда и сердечной декомпенсации. Снижает риск смерти при нарушении функции левого желудочка.

Когда назначают калийсберегающие диуретики с ингибиторами апф

Ингибиторы ангиотензин превращающего фермента (АПФ) используют для лечения повышенного артериального давления. Наиболее известными представителями этой группы лекарственных средств являются Эналаприл, Каптоприл.

Одним из побочных эффектов служит повышение уровня калия крови в процессе терапии. Поэтому при одновременном назначении с калийсберегающими мочегонными может развиться опасная гиперкалиемия.

Это состояние приводит к нарушению процесса восстановления миокарда после сердечного сокращения и остановке сердца в фазу диастолы. Поэтому, если показано использование этих двух групп препаратов, то лечение можно проводить только под постоянным контролем содержания калия в крови. При его нарастании вместо калийсберегающих назначают тиазидные мочегонные.

Отек ног при сердечной недостаточности

Рекомендуем прочитать статью о лечении отеков ног при сердечной недостаточности. Из нее вы узнаете о причинах отечности, медикаментозном лечении, эффективности средств народной медицины.

А здесь подробнее о препаратах для лечения гипертонии.

Группа калийсберегающих диуретиков обладает преимуществом перед остальными мочегонными средствами так как не вызывает падения уровня калия в процессе приема. Сила действия медикаментов не высокая, но их можно назначить для поддерживающей терапии на длительный срок.

Показаниями к использованию служат: отечный синдром, гипертония, первичное или вторичное повышение содержания альдостерона в крови. Опасны для беременных женщин, особенно в первом триместре.

Читайте также
ПОДЕЛИТЬСЯ