Разжижающий кровь препарат Прадакса: применение, особые указания

Препарат относится к группе средств для разжижения крови. Действующее вещество – дабигатран, он блокирует тромбин, препятствуя формированию кровяного сгустка. Применяется для предотвращения тромбоза после операций на суставах, при мерцательной аритмии, фибрилляции предсердий. Его используют и для терапии тромбоэмболии легочной артерии и при закупорке глубоких вен.

Показания к назначению Прадакса

В капсулах препарата содержится дабигатрана этексилат, который сразу же после всасывания через стенки пищеварительной системы превращается в активное вещество – дабигатран. Он блокирует действие тромбина на нескольких уровнях:

  • снижает активность свободного фермента, циркулирующего в крови;
  • подавляет тромбин, который связывает нити фибрина;
  • тормозит склеивание тромбоцитов.
красный тромб
Красный тромб — эритроциты в фибриновой сетке

Так как под влиянием тромбина фибриноген плазмы крови превращается в нити фибрина, то остановка этого процесса не дает возможности образовываться тромбам. В результате снижается свертываемость крови, это может быть использовано при следующих ситуациях:

  • протезирование коленных и тазобедренных суставов (для профилактики тромбоза);
  • фибрилляция предсердий – предотвращение ишемического инсульта, тромбоэмболии, инфаркта миокарда;
  • уменьшение смертности от болезней сердца и сосудов, вызванных высоким риском тромбообразования;
  • тромбоз венозных сосудов, острая или непрерывно рецидивирующая форма;
  • тромбоэмболия легочной артерии.

варфаринРекомендуем прочитать статью о препарате Варфарин. Из нее вы узнаете о составе таблеток, показаниях к применению и противопоказаниях, а также о побочных эффектах и о том, как применять препарат при беременности и кормлении грудью.

А здесь подробнее о первой помощи при болях в сердце.

Противопоказания

Прадакса не должен назначаться при установленной непереносимости действующего вещества или вспомогательных компонентов, а также при наличии следующих заболеваний:

  • выраженное снижение функции почек;
  • интенсивные кровотечения (желудочные, маточные, легочные, кишечные, геморроидальные);
  • язвенный дефект в желудке или кишечнике;
  • злокачественные новообразования;
  • острый период после травмы (операции) головного или спинного мозга;
  • оперативные вмешательства на глазах;
  • кровоизлияние в головной мозг;
  • варикоз вен пищевода;
  • аневризма сосудов;
  • мальформация артерий и вен;
  • болезни спинного и головного мозга с риском кровотечения;
  • наличие искусственного клапана сердца;
  • патология печени.

Не рекомендуется сочетать Прадакса с препаратами, снижающими свертывание крови. Кетоконазол и итраконазаол для лечения грибковых инфекций внутренних органов не совместимы с препаратом, а также циклоспорин (цитостатическое средство).

эритроциты
Под влиянием Прадакса снижается свертываемость крови

Осторожность требуется при назначении Прадакса пациентам, у которых есть факторы потенциального риска развития кровотечений:

  • в возрасте старше 75 лет;
  • при заболеваниях почек;
  • низкий вес тела (до 50 кг);
  • принимающие любые препараты, снижающие свертывание крови, в том числе Аспирин, Клопидогрел, любые противовоспалительные медикаменты нестероидной группы;
  • врожденная склонность к кровоточивости;
  • снижение тромбоцитов или их функциональная неполноценность;
  • недавняя травма или операция, биопсия;
  • эндокардит на фоне бактериальной инфекции;
  • рефлюксная болезнь (заброс желудочного сока из желудка в пищевод);
  • воспаление пищевода или слизистой желудка.

Применение таблеток

Перед началом лечения пациентам обязательно нужно привести обследование:

  • анализ крови общий;диагностика аортита
  • коагулограмма;
  • биохимия крови с почечными и печеночными пробами;
  • клиренс креатинина для оценки фильтрационной способности почек;
  • общий анализ мочи.

Эти же методы диагностики, а при необходимости и УЗИ органов брюшной полости, проводятся на всем протяжении терапии препаратом, так как при появлении признаков нарушения функции печени и почек, чрезмерного падения свертывающей способности крови может потребоваться коррекция дозы или отмена препарата.

Если отмечается тенденция к падению гемоглобина крови и артериального давления, то нужно выявить источник возможной кровопотери.

Капсулу Прадакса в необходимой дозе нужно принимать в одно и то же время каждый день один или два раза в сутки.

Время приема пищи не оказывает влияние на всасываемость препарата, нужно учитывать, что при раскрытии капсульной оболочки активность препарата возрастает почти в два раза, это может усилить риск развития внутреннего кровотечения.

Если доза пропущена, то на следующий день продолжают пить медикамент, не удваивая количество капсул.

Когда какая дозировка выбирается — 110, 150 мг

Прадакса имеет три формы выпуска – капсулы по 75, 110 и 150 мг. Конкретную дозу рекомендовать может только специалист. Существуют несколько правил лечения:

  • После замены тазобедренного или коленного сустава протезом – через 2 — 3 часа по завершению операции пациент принимает 1 капсулу (110 мг), а со следующего дня пьет их по 2 штуки (всего 220 мг) от 10 дней до 1 месяца.прадакса-75-110-150
  • Если больной имеет умеренные нарушения работы почек, то ему рекомендуется 1 капсула по 150 мг или 2 по 75 мг для однократного приема на протяжении всего курса лечения.
  • Коррекция дозы (ортопедия) в сторону уменьшения до 150, 110 или 75 мг требуется для пожилых людей и больным, кому назначен Верапамил, Амиодарон.
  • Для профилактики инсульта, закупорки вен, легочной артерии используется суточная доза в 300 мг, разделенная на 2 приема. Терапия длительная, во многих случаях – пожизненная.
  • Меньшая доза при сосудистой патологии составляет 220 мг, она показана пожилым пациентам, а также лицам с высоким риском кровопотери.

Возможные побочные реакции лекарства

К самому распространенному осложнению применения Прадакса, как и всех медикаментов, снижающих свертывание крови, является высокий риск развития кровотечения – внутричерепного, послеоперационного, желудочно-кишечного, геморроидального, из мочевых путей, носа, полости матки. Кроме этого, к числу частых побочных эффектов относятся:

  • снижение гемоглобина, эритроцитов и тромбоцитов крови;Боль в животе
  • кожный зуд, высыпания;
  • спазм бронхов;
  • выделение кровянистой мокроты при кашле;
  • боли в животе;
  • затруднения при глотании;
  • тошнота, понос;
  • боль и тяжесть в правом подреберье, повышение билирубина в крови;
  • возникновение кровоподтеков на коже.

Применение при беременности

Клинические исследования о влиянии Прадакса на течение беременности и развитие плода не проводились, в связи с этим нет данных о наличии или отсутствии риска для этой категории пациентов. В таких случаях препарат в этот период не назначается.

Если есть возможность наступления беременности, то женщинам рекомендуется предохраняться надежными методами, чтобы исключить потенциальную опасность, в случае подтвержденной гестации Прадакса следует отменить. Исключением могут быть варианты, когда применение препарата проводится по жизненным показаниям.

Стоимость капсул Прадакса

Цены на препарат могут иметь такие диапазоны колебаний:

Дозировка Цена в Рублях
капсулы по 75 мг №10 от 584 до 605 рублей
№30 от 1780 до 1870 рублей
капсулы по 110 мг №10 от 660 до 675 рублей
№30 от 1645 до 1699 рублей
№60 от 2995 до 3150 рублей (965-1170 гривен)
капсулы по 150 мг №30 от 1650 до 1710 рублей
№60 от 2995 до 3200 рублей (980-1110 гривен)

Отпуск из аптек осуществляется только по предъявлению рецепта врача.

Аналоги

Подгруппа прямых блокаторов тромбина, к которой относится дабигатран, представлена только препаратом Прадакса, поэтому у него нет полных аналогов по действующему веществу. Ближе всего по механизму действия к этому лекарственному средству находятся:

ГепаринРекомендуем прочитать статью о препарате Гепарин. Из нее вы узнаете, о фармакологических действиях препарата, лечении, противопоказаниях, а также о дозах и профилактике препаратом.

А здесь подробнее о лечении инфаркта миокарда.

Возможность замены или перехода на другой медикамент при проведении антикоагулянтной терапии определяется только после осмотра врача и лабораторной диагностики. Нельзя самостоятельно отменять или изменять дозу, назначенную специалистом. Не рекомендуется без назначения принимать другое средство, разжижающее кровь, так как в таких случаях возрастает риск резкого снижения или повышения свертывающей активности крови.

Прадакса используется для снижения риска формирования тромбов после операций по замене суставов в ортопедической практике, предотвращения острых сосудистых катастроф (инсульта, инфаркта, тромбоэмболии легочной артерии или системы глубоких вен) при аритмии.

Механизм действия основан на блокировании тромбина. Дозировку подбирает врач после анализов крови, в период лечения нужно следить за свертывающей активностью, а также показателями работы почек и печени. Терапия может привести к развитию кровотечений и желудочно-кишечным патологиям.

Похожие статьи