Что представляет собой инфаркт миокарда и его последствия

По статистике, частая причина смерти от сердечных заболеваний на планете — инфаркт. Во многом негативный исход связан с недооцениванием серьезности патологии пациентами, незнанием ее причин, и к чему недуг способен привести. Поэтому интересоваться диагнозом инфаркт миокарда, что это такое и последствия стоит не только тем, у кого есть проблемы с органом.

Что такое инфаркт миокарда

Миокард — мышечный слой сердца, управляющий его сокращениями. Неизменная на протяжении человеческой жизни работа органа регулирует передвижение крови по тканям.

Чтобы функции миокарда осуществлялись бесперебойно, нужны кислород и регулярное питание. Снабжение ими происходит по коронарным артериям. Если существует дефицит кислорода, угнетение кровотока, чему способствуют разные причины, на участке мышцы возникает очаг отмерших клеток. Ход формирования некротизированной ткани на миокарде и есть инфаркт.

Симптомы и причины

Вероятность инфаркта растет с годами и имеет привязку к полу пациента (у мужчин бывает чаще и раньше). Механизм его состоит в возникновении препятствия кровотоку в коронарных артериях. Это возможно из-за их сужения (спазма), негативных изменений в крови. Общий список обстоятельств, приводящих к некротизации участка миокарда, таков:

• атеросклероз, при котором на поверхностях сосудов остаются отложения;
• тромбоз и тромбоэмболия, когда в крови формируются сгустки;
• чрезмерное количество жиров в рационе питания и пассивный образ жизни, провоцирующие атеросклероз и тромбоз;
• недуги, ухудшающие проводимость и функции сосудов (гипертония, диабет, гормональные расстройства);
• вредные привычки, угнетающие сосудистый тонус (курение, пристрастие к спиртному).

В один «прекрасный» момент, казалось бы, беспричинно человек может ощутить:

• Нарастающую боль за грудиной, которая со временем проникает в плечо, шею, руку, спину. Она делается интенсивнее, не реагирует на прием нитроглицерина. Характер боли у разных пациентов бывает неодинаков: от жжения до сдавливания, ощущения воткнутого в грудь ножа.
• Одышку, дополняемую упадком сил, головокружением, потением и бледностью кожи. Пространство под носом и вокруг губ синеет, как и ногти. Все это — свидетельства дефицита кислорода.
• Тошноту, у некоторых завершающуюся рвотой. Больной и после приступа мечется, ему некомфортно лежать в любой позе.
• Страх смерти. Это характерное проявление инфаркта, провоцируемое нехваткой кислорода и приносимыми заболеванием ощущениями.
• Учащение пульса, небольшие возрастания АД и температуры.

Подтолкнуть развитие инфаркта могут усилившиеся физическая и психологическая нагрузки, переедание, резкий переход из одного температурного режима в другой.

Типы патологии

Большую важность составляют типы инфаркта миокарда, а также разные методы разделения патологии в соответствии с многими критериями. Заболевание бывает:

• Интрамуральным, характеризующимся изменениями непосредственно в миокарде без поражения прочих слоев органа. Но вокруг некротизированного участка образуется область ишемии, то есть неправильного кровообращения.
• Субэпикардиальным, когда поврежденными оказываются ткани, близкие к оболочке миокарда. Несмотря на кажущуюся относительную безобидность (если слово применимо к патологии сердечной мышцы), данный тип недуга опасен. Угроза состоит в его склонности к перетеканию в трансмуральный инфаркт.
• Субэндокардиальным, при котором некротизируются ткани малого участка соответствующей стенки левого сердечного желудочка либо перегородки, а также папиллярных мышц. Подтолкнуть развитие этого типа патологии может сокращение диаметра коронарных артерий, что чаще бывает в пожилом возрасте и при гипертонии либо атеросклерозе.
• Трансмуральным, то есть образовавшимся из-за закупоривания главной коронарной артерии. Инфаркт этого типа захватывает всю толщу миокарда, а еще эпикард и эндокард, поэтому завершиться может полным прекращением кровоснабжения затронутого участка. Случается он при внезапной остановке притока биологической жидкости, обозначается выраженными тяжелыми проявлениями. Именно такого типа инфаркт миокарда последствия вызывает самые серьезные.

По размеру захваченной процессом площади патологии главной мышцы бывают

• мелкоочаговыми, при которых болевой синдром менее выражен и не так продолжителен по времени;
• крупноочаговыми, когда симптомы наиболее тяжкие, длительные, и может дополниться шокововым состоянием.

По вызвавшим заболевание обстоятельствам их делят на:

• Спонтанные. При них отмечается эрозия тканей или иное их повреждение из-за разрыва, разрушения бляшки. Это 1-й тип по МКБ.
• Вторичные. Инфаркт миокарда 2 типа бывает по вине возросшей нуждаемости миокарда в кислороде или, напротив, снижении его подачи. Виновниками последнего становятся гипертония, спазм коронарных артерий, тромб.
• Внезапную коронарную смерть. Это 3-й тип патологии, при котором обнаруживается полное прекращение функционирования участка сердца с остановкой органа.
• Чрескожное вмешательство. 4-й тип патологии имеет несколько подразделов, но все их объединяет то, что поводами к инфаркту становятся хирургические операции на сердце и сосудах.

Как вычислить инфаркт

Первоначальное установление существования инфаркта основывается на информации, полученной от пациента:

• о продолжительности приступа;
• о принятых лекарствах, их влиянии на самочувствие или его отсутствие;
• об изменении боли при принятии иного положения тела;
• силе и повторяемости приступов.

Но по этим данным точно выявить инфаркт иногда невозможно, поэтому используются аппаратные методы:

• электрокардиография, показывающая наличие некротического процесса в мышце;
• анализы крови, общий и биохимический, по которым видны изменения количества лейкоцитов и СОЭ, свойственные инфаркту;
• эхокардиография, помогающая дифференцировать некроз тканей от стенокардии и скрытой ишемии;
• рентген грудной клетки, дающий понятие о вероятном застое в дыхательной системе.

Лечение инфаркта и последующая реабилитация

Помощь при инфаркте обязана быть незамедлительной. От этого, а также ее качества, может зависеть человеческая жизнь. Терапевтические мероприятия включают следующее:

• Обеспечение контроля за функциями сердца с использованием аппаратуры, а также вентиляция легких. Все это есть в реанимационной палате.
• Введение пациенту сильных обезболивающих лекарств. Это морфина гидрохлорид, «Промедол», «Дроперидол» в сочетании с антигистаминными и противосудорожными «Димедролом» или «Пипольфеном», «Дипразином». Показаны раствор «Нитроглицерина», в определенных случаях — «Лидокаин».
• Восстановление кровотока и нормализация состояния сосудов. Прописывают антикоагулянты «Гепарин», затем «Неодикумарин», «Пелентан», «Фенилин» или «Синкумар», а также антиагреганты («Аспирин», «Кардиомагнил», «Атерокард»).
• Приведение к норме АД. Используются бета-блокаторы «Атенолол», «Метапролол», ингибиторы АПФ «Лизиноприл», «Каптоприл».

После того, как пациент покинет стационар, лечение не заканчивается. Продолжит его прием:

• статинов,
• бета-блокаторов,
• ингибиторов АПФ,
• нитратов,
• антикоагулянтов и антиагрегантов.

А также диета, разумная двигательная активность, отказ от вредных пристрастий.

Чем может грозить инфаркт

Для самочувствия и жизни опасно не только само заболевание, но и последствия инфаркта миокарда. Первое из них — это снижение сократительных возможностей органа, появившееся из-за рубца. Явление называется сердечной недостаточностью.

Чем более существенна площадь поражения, а также толщина разрушения миокарда, тем выше шансов на обнаружение иных осложнений:

Осложнение	Что это такое и почему происходит
Аритмия	Чаще развивается тахикардия или брадикардия. Если первая принимает пароксизмальную форму, или возникает фибрилляция желудочков, это вызывает опасность для жизни.
Артериальная гипертония	Сердцу после инфаркта требуется больший объем кислорода, а в толще левого желудочка присутствует напряжение. Эти факторы — провокаторы повышенного давления.
Механические повреждения	Повторный инфаркт миокарда последствия такого рода провоцирует довольно часто. Он развивается спустя более 2 месяцев от начала предыдущего, может возникнуть на прежних участках некротизации или новых. Миокард после него получает дополнительные повреждения, которые могут вылиться в аневризму сердца или разрыв органа. Последнее влечет гибель пациента.
Периодически тревожащий болевой синдром	Подобное бывает у трети переживших инфаркт.
Воспалительные заболевания сердца и легких	Речь о перикардите, плеврите, пневмонии.
Тромбоэмболия	Упомянутые воспаления, аритмии подталкивают формирование сгустков в крови. Второй инфаркт миокарда последствия, вызванные наличием тромба, может преподнести в виде закупорки любой артерии или аорты. Результатами становятся нарушения дыхания, омертвение тканей ног, ишемический инсульт или препятствование работе кишечника, грозящее отравлением.

Инфаркт миокарда требует моментальной профессиональной помощи и последующего усиленного внимания к самочувствию. Справиться с ним и последствиями можно, если всерьез отнестись не только к больничной терапии, но и дальнейшему восстановлению.