Лекарственное средство Кораксан: применение, эффект

Для лечения ишемической болезни, помимо традиционной схемы, включающей препараты, влияющие на коронарные сосуды, предложен в 2006 году принципиально новый подход – стратегия снижения частоты пульса. Это осуществимо при помощи вещества (ивабрадина), действующего только на синусовый узел. Кораксан используется для пациентов с ишемией миокарда, которые имеют противопоказания к применению других групп медикаментов, или они не проявили нужного эффекта.

Связь частоты пульса и стенокардии

Ускоренный ритм сокращения сердечной мышцы является одним из основных факторов прогрессирования ишемических явлений в ней. С ростом скорости пульса повышается интенсивность работы сердца, а, следовательно, возрастает потребность в кислороде.

Короткая пауза между сердечными ударами (диастола) не дает возможности полноценного восстановления. А так как питание миокарда происходит именно в этот период, то нарастают обменные нарушения, клиническими проявлениями которых и являются приступы стенокардии.

Если удается понизить частоту пульса, то это приводит к следующим эффектам:

  • уменьшается интенсивность сердечной боли;
  • реже и короче становятся приступы;
  • замедляется прогрессирование болезни;
  • улучшается переносимость физических нагрузок;
  • возрастает качество и продолжительность жизни.

Частый пульс, превышающий 70 — 80 ударов в минуту, у пациентов с ишемией миокарда признан одним из факторов риска, который влияет на показатели смертности от болезней сердца.

Стенокардия напряженияРекомендуем прочитать статью о стенокардии напряжения. Из нее вы узнаете о диагностике состояния и методах лечения, продолжительности терапии, образе жизни после стационара.

А здесь подробнее о давлении при стенокардии.

Состав таблеток Кораксан

Основным действующим веществом Кораксана является ивабрадин. Он относится к принципиально новому классу лекарственных средств, которые избирательно могут влиять на основной водитель ритма. Механизм фармакологического эффекта основан на блокировании каналов f, содержащихся в клетках синусового узла. Так как они регулируют частоту сокращений миокарда, то ритм становится медленнее.

При этом препарат не нарушает поток ионов через мембрану клеток, не блокирует альфа- и бета-адренорецепторы, а также, что особенно важно, не нарушает проведение сердечного импульса к атриовентрикулярному узлу и далее по желудочкам. Это делает Кораксан уникальным средством, лишенным побочных действий бета-адреноблокаторов и антагонистов кальция.

Величина снижения частоты пульса находится в прямой зависимости от дозы принятого медикамента.

Средний показатель, на который можно замедлить ритм, составляет 10 — 12 ударов за минуту, при этом более частый ритм тормозится на более значимый уровень, чем средний.

К гемодинамическим преимуществам Кораксана относится отсутствие изменения артериального давления, так как низкие показатели нарушают кровоток в миокарде, а высокие способствуют ангиоспазму.

Показания к назначению

Основное заболевание, которое лечат при помощи Кораксана, – это стабильная стенокардия с ритмом сокращений более 70 ударов в минуту при условии образования импульсов в синусовом узле. Выявленная непереносимость бета-блокаторов или противопоказания к их назначению могут быть основанием для рекомендации этого препарата.

Стенокардия
Стенокардия — показание к назначению таблеток Кораксан

Кроме этого, выбор в пользу медикамента врач делает при сочетании стенокардии и таких болезней:

При исследовании терапевтической эффективности было доказано, что Кораксан уменьшает проявления недостаточности сердечной деятельности, одним из симптомов которой является синусовая тахикардия. Он помогает даже при тяжелой форме болезни – пациентам с 4-функциональным классом.

Кораксан
Кораксан устраняет проявления синусовой тахикардии

Применение препарата

Чаще пациентам назначается Кораксан по 5 мг (1 таблетка) утром и вечером. Необходимо предупредить, что запивать таблетку соком грейпфрута нельзя. Через 20 — 30 дней проводится корректировка дозы – если пульс превышает 60 ударов, то используют таблетки по 7,5 мг.

Если частота сокращений сердца снизилась до 50 и менее ударов, а у больного появились симптомы брадикардии (выраженная слабость, головокружение, обморочное состояние), то нужно дозу уменьшить до 2,5 мг дважды в день. В том случае, если это не восстановило нормальную частоту пульса, то лечение препаратом прекращают.

синусовая брадикардия

Рекомендуется начинать с более низкого дозирования (половина таблетки – 2,5 мг) таким категориям пациентов:

  • возраст превышает 75 лет,
  • нарушена функция почек,
  • имеются заболевания печени.

Противопоказания

К заболеваниям, при которых прием Кораксана нецелесообразен или опасен, относятся:

Препарат противопоказан для беременных женщин, а также находящихся в репродуктивном периоде (при несоблюдении мер контрацепции), кормящих грудью, его не рекомендуют детям и подросткам до 18 лет.

Требуется осторожность и постоянный контроль пульса с коррекцией дозы при следующих ситуациях:

  • нарушение функции почек и печени;
  • врожденный синдром преждевременного возбуждения желудочков;
  • блокада проведения импульсов;
  • нарушение мозгового кровообращения;
  • одновременное назначение бета-блокаторов и антагонистов кальция.

Смотрите на видео о стенокардии и ее лечении:

Побочные эффекты

Одним из несомненных преимуществ Кораксана является его хорошая переносимость и минимум побочных действий у большинства пациентов. Это связано с его избирательностью действия. Отмеченные нежелательные реакции имеют обратимое течение при снижении дозы или прекращении лечения. Они наблюдаются в виде:

  • изменения яркости зрения, вспышек света при резкой смене освещенности, нечеткости контуров предметов;
  • брадикардии, экстрасистол, снижения давления;
  • тошноты, неустойчивого стула;
  • головной боли, головокружения;
  • затруднения дыхания;
  • мышечных спазмов;
  • кожного зуда, сыпи;
  • общей слабости.

Стоимость таблеток Кораксан

В упаковке содержится 28 или 56 таблеток с дозой в 5 или 7,5 мг. Их средний ценовой диапазон находится на уровне следующих значений:

  • по 28 таблеток: 5 мг – 430 рублей, 155 гривен; 7,5 мг – 480 рублей, 170 гривен;
  • по 56 таблеток: 5 мг – 815 рублей, 276 гривен; 7,5 мг – 850 рублей, 290 гривен.

Стоимость может отличаться в каждой аптечной сети, она зависит от условий закупки и розничной наценки.

Аналоги

Основное действующее вещество (ивабрадин) содержится в препаратах, которые выпускают под такими торговыми наименованиями:

  • Иваб,
  • Бравадин,
  • Раеном,
  • Вивароксан.

Ишемическая кардиомиопатияРекомендуем прочитать статью об ишемической кардиомиопатии. Из нее вы узнаете о патологии и причинах ее развития, симптомах, методах диагностики и лечения.

А здесь подробнее о соблюдении диеты при ишемической болезни.

Кораксан относится к принципиально новой группе лекарственных препаратов для лечения ишемической болезни сердечной мышцы. Его механизм действия связан с замедлением частоты пульса. При этом он действует только на клетки синусового узла, что обеспечивает высокую эффективность и небольшой процент побочных реакций у пациентов.

Основное показание – это стабильная стенокардия, но также может быть назначен для улучшения состояния при сердечной недостаточности. Противопоказан для беременных и кормящих, его нельзя принимать больным с нестабильными гемодинамическими показателями.

Похожие статьи
ПОДЕЛИТЬСЯ