Как диагностируется и лечится гипоплазия сонной артерии

Недостаточное формирование сонных артерий в период внутриутробного развития приводит к появлению тонких и слабых сосудов. Клинические признаки аномального строения возникают при повышенной потребности мозга в поступлении кислорода, закупорке просвета других мозговых артерий. Гипоплазия общей, внутренней или парных сонных ветвей могут быть причиной инсультов у детей, пациентов молодого возраста.

Причины гипоплазии сонных артерий

Образование артерий головного мозга начинается на 3 — 4 неделе беременности, сосудистая сеть приобретает окончательный вариант строения к завершению первого триместра. При воздействии неблагоприятных факторов на организм женщин развитие артериальных ветвей нарушается. Гипоплазированные сосуды отличаются от нормальных тем, что их просвет уменьшен, а стенки имеют низкую прочность.

Гипоплазия сонных артерий может возникать по таким причинам:

  • заболевания матери – сахарный диабет, пороки сердца, вирусные инфекции;
  • патология беременности – ранний токсикоз, угроза самопроизвольного прерывания;
  • внешние факторы – токсические вещества на производстве, курение, прием алкоголя, наркотиков, медикаментов с тератогенным эффектом (вызывают аномалии у плода).

атеросклероз сонных артерий

Гипоплазия не приводит к отклонениям кровообращения головного мозга при условии, что остальные артерии имеют нормальную проходимость. В таком случае они на себя принимают функции ослабленного сосуда и за счет многочисленных анастомозов (соединений) снабжают нейроны кислородом и питательными веществами. Спровоцировать клинические признаки может развитие таких заболеваний:

гипоплазия позвоночной артерииРекомендуем прочитать статью о гипоплазии позвоночной артерии. Из нее вы узнаете о причинах гипоплазии, симптомах заболевания, методах диагностики и лечения гипоплазии позвоночной артерии.

А здесь подробнее о гипоплазии артерии мозга.

Нарушение кровообращения при гипоплазии

Общая сонная артерия является парной, правая и левая поднимаются по переднебоковой поверхности шеи и делятся на внутреннюю и наружную ветвь. Последняя питает ткани лица, волосистой части головы и часть оболочек мозга, а внутренняя идет в полость черепа к головному мозгу. Она отвечает за приток крови к таким структурам:

  • гипофиз;
  • теменная, лобная и височная доля;
  • глазные яблоки.

инсульт левой стороны

При недоразвитии ветвей сонной артерии или общего сосуда меняется движение крови за счет активизации противоположной стороны, артериальной сети вертебробазилярного бассейна.

Общей сонной артерии (правой и левой)

Если поражена одна артерия, то ее функции берут на себя другие сосуды мозга и при незначительном уменьшении просвета гипоплазия может себя не проявить длительный период времени.

Если, например, гипоплазия общей сонной артерии слева у детей сочетается с патологическими изменениями в правой или позвоночных, то приток крови к мозгу существенно снижается. Это может провоцировать острое нарушения кровообращения головного мозга уже в детском возрасте с судорожным синдромом и параличом конечностей.

Двусторонняя гипоплазия встречается крайне редко, она при хорошо развитых обходных путях кровотока (коллатералях) может протекать в виде редких приступов ишемии мозга. В случае сопутствующих заболеваний или крайне малом диаметре сосудов эта патология сонной артерии вызывает двусторонний инсульт полушарий со спастическим параличом верхних и нижних конечностей и мозговой комой.

фото гипоплазии сонной артерии
Гипоплазия прекоммуникационной части правой передней мозговой артерии (1); трифуркация левой внутренней сонной артерии (2); аплазия задних соединительных артерий (3)

Внутренней сонной артерии

При недостаточном поступлении крови через внутреннюю ветвь ее замещает противоположный одноименный сосуд и позвоночные артерии через Виллизиев круг. Если они справляются с повышенной нагрузкой, то кровообращение перестраивается, а клетки мозга постепенно адаптируются к некоторому понижению поступления кислорода и питательных веществ.

При внезапном спазме или закупорке любого крупного мозгового сосуда приток крови снижается, формируется очаг повреждения в области гипофиза, полушарий мозга или нарушается зрение.

гипоплазия сонной артерии фото

Клинические проявления

Бессимптомное течение отмечается при недоразвитии одной из ветвей сонной артерии, если имеется достаточное поступление крови через анастомозы между остальными сосудами. При повышенной нагрузке (профессиональный спорт, период родов, вторая половина беременности, подъем тяжестей), атеросклероз, воспалительные процессы, стресс, гипертонический криз возникают транзиторные ишемические атаки.

Такие приступы могут быть краткими или продолжаться до нескольких часов, что зависит от состояния коллатеральной сети. Наиболее распространенными признаками снижения притока крови по сонным артериям бывают:

  • слабость в руке или руке и ноге на одной стороне;
  • нарушение зрения на один глаз – пятна, вспышки света, частичная слепота;
  • онемение половины лица, пальцев кисти;
  • тошнота, головокружение;
  • головная боль.

Реже появляются расстройства речи, судороги, нарушение глотания, потеря зрения из-за инфаркта сетчатой оболочки. Частые атаки ишемии являются предвестникам развития инсульта. Он протекает с аналогичными симптомами, но более выраженными и сохраняющимися длительный период времени.

Мнение эксперта
Алена Арико
Эксперт в области кардиологии
В некоторых случаях симптоматика гипоплазии сонных артерий не имеет ярко выраженных неврологических отклонений, а пациенты обращаются к невропатологам с жалобами на раздражительность, сниженное настроение или частые колебания эмоционального фона, бессонницу, ухудшение памяти. У ребенка признаком сосудистой аномалии может быть синдром дефицита внимания с гиперактивностью.

Методы исследования, диаметр при гипоплазии

Обнаружить гипоплазию возможно при проведении ультразвуковой диагностики сосудов головы и шеи с использованием допплерографии. При нормальном строении общей сонной артерии ее диаметр с обеих сторон составляет от 0,5 до 0,8 см, критическим значением признается 4 мм. Гипоплазия проявляется снижением скорости движения крови по пораженной ветви и ускорением по соседним сосудам.

Так, например, при недоразвитии внутренней артерии отмечается активный кровоток в наружной. По ней кровь поступает к зрительной, а затем к внутренней сонной.

Для исследования проходимости может быть проведен функциональный тест с пережиманием височной артерии. Если при этом снизится поток крови в глазной ветви, то внутренняя сонная артерия имеет низкую проходимость.

При ангиографии с использованием МРТ можно обнаружить нарушения анатомического строения сосудов каротидного бассейна, степень сужения артериальных ветвей и достаточность развития коллатеральных путей притока крови.

Лечение гипоплазии сонных артерий

Так как поражение кровеносных сосудов, по которым осуществляется питание головного мозга, может привести к инсульту, то пациенту может быть рекомендовано каротидное шунтирование. Такие операции проводят для предотвращения сосудистых катастроф при существенном ослаблении притока крови. В ходе хирургического вмешательства формируют соединения между подключичной артерией и общей сонной или ее наружной ветвью.

При наличии транзиторных ишемических атак и отсутствии показаний к операции назначается медикаментозная терапия:

  • сосудорасширяющие – Кавинтон, Трентал, Сермион;
  • антиагреганты – Курантил, Аспирин, Ипатон;
  • гипотензивные (при высоком давлении) – Престариум, Энап;
  • нейропротекторы – Диавитол, Семакс, Сомазина.

агапурин кавинтон и сермион

Если у пациента гипоплазия сонной артерии протекает бессимптомно, то необходимы профилактические мероприятия для предупреждения нарушения мозгового кровообращения:

  • отказ от вредных привычек – курение, злоупотребление алкоголем, переедание, малоподвижный образ жизни;
  • поддержание ежедневной физической активности;
  • контроль содержания холестерина, сахара крови, артериального давления и своевременная коррекция их нарушений;
  • питание с ограничением холестерин содержащих продуктов, сладостей;
  • консультация невропатолога и УЗИ не реже одного раза в год.
стеноз сонной артерииРекомендуем прочитать статью о стенозе сонной артерии. Из нее вы узнаете о том, что такое стеноз сонной артерии, симптомах и степенях развития стеноза, а также о диагностике и лечении данного заболевания.

А здесь подробнее об окклюзии бедренной артерии.

Гипоплазия сонных артерий возникает при нарушении их развития во внутриутробном периоде. Может протекать бессимптомно, но при ухудшении проходимости других артерий мозга приводит к инсульту или транзиторным атакам ишемии. Для диагностики используют УЗИ в режиме дуплексного сканирования и магнитно-резонансную ангиографию. Лечение может быть медикаментозным или оперативным, оно направлено на предотвращение острого нарушения мозгового кровообращения.

Полезное видео

Смотрите на видео о синдроме позвоночной артерии:

Читайте также
  • Стенозирующий атеросклероз

    Церебральный атеросклероз (БЦА, сонные артерии)

    Из-за повышенного уровня глюкозы, холестерина, АД, вредных привычек развивается стенозирующий атеросклероз. Выявить эхопризнаки БЦА, коронарных и сонных артерий, сосудов нижних конечностей, церебрального атеросклероза непросто, тем более непросто его лечить.
  • Гипоплазия позвоночной артерии

    Гипоплазия позвоночной артерии (правой, левой...)

    Возникает гипоплазия позвоночной артерии (правой, левой, интракраниальных сегментов) из-за нарушения развития плода. Признаки могут никак себя не проявлять, может быть выявлена случайно. Лечение заключается в проведении операции с удалением артерии. Возьмут ли в армию?
  • Аневризма сонной артерии

    Аневризма сонной артерии: симптомы, лечение левой...

    Выпячивание или аневризма сонной артерии может быть врожденным состоянием. Также она бывает левой и правой, внутренней и внешней, мешотчатой или веретенообразной. Симптомы проявляются не только в виде шишки, но и нарушении самочувствия. Лечение - только операция.
  • гипоплазия легочной артерии

    Гипоплазия легочной артерии: причины...

    Во время формирования плода может развиться гипоплазия легочной артерии, агенезия. Причины - курение, алкоголь, ядовитые вещества и прочие вредные факторы. У новорожденного придется провести операцию для возможности нормально жить и дышать.
  • Гипоплазии артерии мозга

    Гипоплазия артерии мозга (соединительных артерий...)

    Из-за нарушений в процессе развития плода может развиться гипоплазия артерий мозга. Она бывает задней, правой, левой или же соединительных. Признаки нарушений могут остаться незамеченными при поражениях мелких артерий. В случае крупных артерий головного мозга лечение требуется начать незамедлительно.
  • Стеноз сонной артерии

    Стеноз сонной артерии: симптомы, степени, критический...

    Как результат атеросклероза и других заболеваний может возникнуть стеноз сонной артерии. Он может быть критический и гемодинамически значимый, иметь разные степени.Симптомы подскажут варианты лечения, в том числе и когда нужна операция. Каков прогноз для жизни?
  • Протезирование артерий

    Протезирование артерий (сонной, бедренной) и пластика

    В некоторых ситуациях протезирование артерий может спасти жизнь, а их пластика - предотвратить тяжелые осложнения многих заболеваний. Может быть выполнено протезирование сонной, бедренной артерии.
  • Гипоплазия отделов сердца

    Гипоплазия отделов сердца (левых, правых): как...

    Еще у плода может быть диагностирована гипоплазия отделов сердца. Это тяжелый синдром сердечной недостаточности может быть как левых, так и правых отделов. Прогноз неоднозначный, у новорожденных будет несколько операций.
  • Окклюзия бедренной артерии

    Окклюзия бедренной артерии (поверхностной...)

    Понятие окклюзия бедренной артерии включает закупорку просвета и некроз тканей. Она может быть поверхностной, подколенной или развиться с обеих сторон. Без срочной помощи в дальнейшем придется ампутировать ногу.