Опасный метаболический синдром: признаки и лечение

Обменное нарушение, проявляющееся в виде ожирения, повышенного давления, сниженной реакции клеток на инсулин и ишемии миокарда, названо метаболическим синдромом. Общепринятые синонимы – болезнь изобилия, смертельный квартет и синдром Х.

Все проявления этого заболевания многократно увеличивают риск инсульта и инфаркта, способствуют прогрессированию атеросклероза, сахарного диабета. Для лечения требуется обязательное изменение питания, физическая активность, нормализация веса и медикаментозная коррекция гипертонии, повышенного холестерина и глюкозы крови.

Механизм развития нарушений

Основной причиной возникновения считается устойчивость тканей к вырабатываемому инсулину. Поджелудочная железа выбрасывает в кровь достаточное количество этого гормона, но рецепторы не реагируют на него, уровень глюкозы остается повышенным. В ответ на это образование инсулина возрастает, приводя к накоплению жировой ткани в организме.

Избыток липидов откладывается на стенках сосудов, способствует формированию атеросклеротических бляшек, прогрессированию нарушения кровообращения в сердечной мышце, сосудах головного мозга, нижних конечностей.

Высокий уровень глюкозы в крови вызывает сахарный диабет 2 типа, его осложнения протекают в виде поражения стенок артерий всех органов. У больных возникают нарушения зрения из-за разрушения сосудов сетчатки (ретинопатия), снижение функции почек (нефропатия), тяжелые болезни нижних конечностей (диабетическая стопа, полинейропатия).

Повышение артериального давления при инсулинорезистентности объясняется тем, что высокий уровень гормона приводит к таким нарушениям:

  • выводит калий из клеток, а приток кальция и натрий увеличивает;
  • задерживает натрий и воду;
  • стимулирует разрастание мышечной ткани в стенках артерий;
  • повышает реакцию сосудов на гормоны стресса;
  • запускает процесс выработки ангиотензина 2, сужающего артерии.

Особенностью течения метаболического синдрома является то, что наличие его основных признаков (гипертония, ожирение, диабет, стенокардия) взаимно отягощают и усиливают друг друга.

Ангиоспазм сосудовРекомендуем прочитать статью об ангиоспазме сосудов. Из нее вы узнаете о причинах развития спазма сосудов и артерий, отличиях от вазоспазма, симптомах, методах диагностики и лечения.

А здесь подробнее о назначении ингибиторов АПФ.

Группа риска из мужчин и женщин

Чаще всего проявления синдрома Х обнаруживают у мужчин от 40 до 60 лет, а возникновение его у женщин почти в 6 раз возрастает после наступления климактерического периода. Непрерывно увеличивается количество детей, которые страдают от нарушения обменных процессов. Выделены такие факторы риска:

  • наследственная предрасположенность;
  • нарушение диеты – переедание, избыток жира, сахара и мучных изделий в рационе;
  • низкая физическая активность – офисная работа, использование транспорта для передвижения, отсутствие спортивных тренировок;
  • частые стрессовые перегрузки;
  • избыточный вес;
  • гормональный дисбаланс – низкий эстроген у женщин после 50 лет и понижение тестостерона у мужчин после 40 лет.

Метаболический синдром

На наличие синдрома метаболических нарушений может указывать диагностированные заболевания:

  • гипертоническая болезнь;
  • сахарный диабет, нарушенная устойчивость (толерантность) к углеводам;
  • атеросклероз сосудов сердца (ишемия миокарда, инфаркт), головного мозга (транзиторные атаки, инсульт), нижних конечностей;
  • синдром поликистозных яичников;
  • импотенция;
  • бесплодие;
  • эндометриоз;
  • подагра.

Первые проявления метаболического синдрома

Начало нарушений обмена в организме можно заподозрить по следующим признакам:

  • повышенная жажда, сухость во рту;
  • обильное и частое мочевыделение, особенно по ночам;
  • избыток веса тела и трудность его сброса;
  • зуд кожи и слизистых половых органов;
  • нарушение сна;
  • головные боли;
  • ночные судороги в нижних конечностях;
  • медленное заживление ран;
  • склонность к простудным заболеваниям;
  • снижение полового влечения, нарушения менструального цикла;
  • повышенное влечение к сладостям;
  • быстрая утомляемость;
  • перепады настроения.

Последствия метаболического синдрома

Все эти симптомы могут указывать на перепады содержания глюкозы в крови из-за недостаточной ее утилизации. Также многие проявления являются следствием избыточного образования и поступления в сосудистое русло гормона поджелудочной железы – инсулина.

В чем опасность для здоровья

Если на начальном уровне не нормализовать обмен углеводов и липидов в организме, то развивается системное поражение артерий. Синдром Х является одним из главных факторов риска острых нарушений мозгового и коронарного кровообращения, гипертонических кризов, кровоизлияния в головной мозг, церебральной и сердечной ишемии.

Поражения пищеварительной системы протекают в виде жировой дистрофии печени, снижения выделения желчи, нарушения двигательной функции кишечника. Снижение зрения у пациентов развивается при диабетическом повреждении сосудов сетчатки. Слабеет фильтрационная способность почек, в моче обнаруживают белок. Прогрессирование нефропатии приводит к почечной недостаточности.

Нижние конечности могут страдать как из-за атеросклеротических нарушений (перемежающаяся хромота), так и от диабетической полинейропатии (незаживающие язвы, потеря чувствительности). При тяжелом течении этих процессов возникает гангрена, приводящая к необходимости ампутации.

Резкие колебания сахара в крови при некомпенсированном течении диабета вызывают коматозные состояния, они могут быть опасны для жизни.

Диагностика состояния

Обследование пациентов предусматривает как выявление типичных критериев синдрома Х, так и возможных осложнений.

Критерии метаболического синдрома

Для постановки диагноза учитывают окружность талии, превышающую 89 см для женщин и 102 у мужчин. Индекс массы тела вычисляют при делении веса в килограммах на квадрат роста тела в метрах. Ожирением считается его повышение до 30 и более единиц. Риск сосудистых нарушений возрастает, если отложения жира расположены преимущественно в области живота. Второй главный критерий – это давление крови выше 140/90 мм рт. ст.

Лабораторные признаки в ммоль/л (дополнительные):

  • триглицериды выше 1,7;
  • липопротеины высокой плотности ниже 1 (у мужчин), 1,2 (у женщин), низкой – более 3;
  • сахар крови натощак больше 6,1, после приема глюкозы (тест) больше 7,8.
Диагноз считается подтвержденным, если есть основной и два дополнительных критерия.

Анализы и другие методы обследования

Комплексное обследование пациентов при подозрении на наличие обменных нарушений включает такие исследования:

  • анализ крови – общий, липидограмма, на глюкозу, глюкозо-толерантный тест, гликированный гемоглобин, инсулин;
  • анализы мочи – общий, проба по Зимницкому;
  • УЗИ органов брюшной полости, сердца, сосудов головы и шеи, нижних конечностей;
  • ЭКГ (стандартная и с нагрузочными пробами);
  • суточный мониторинг давления крови;
  • гормоны – эстрогены (для женщин), тестостерон (для мужчин).

Лечение метаболического синдрома

Пациентам обязательно назначается диетическое питание и регулярная дозированная физическая активность. Если нет противопоказаний, то рекомендуется медленный бег или скандинавская ходьба, занятия плаванием или лечебной гимнастикой, пилатесом. Тренировки должны быть не реже 2 раз в неделю. В дополнении к ним нужно ежедневно проводить прогулки на природе не менее 30 — 40 минут.

Медикаментозное лечение направлено на нормализацию показателей крови, поддержание артериального давления на нужном уровне. Для этого используют препараты:

  • гиполипидемические – Симгал, Трайкор;
  • снижающие глюкозу крови – Глюкофаж, Сиофор;
  • гипотензивные – Капотен, Диротон, Изоптин, Физиотенс;
  • выводящие избыток глюкозы и жиров из кишечника – Глюкобай, Ксеникал.

Смотрите на видео о метаболическом синдроме и его лечении:

Диета для мужчин и женщин

Диетическое питание строится на индивидуальном расчете калорийности с учетом возраста, веса и активности. Основными правилами составления рациона являются:

  • прием пищи не реже 5 — 6 раз дробными порциями;
  • исключение продуктов, которые содержат рафинированные (очищенные) углеводы – сладости, выпечка, сладкие напитки, готовые соки, йогурты с сахаром и творожные десерты, манная крупа, очищенный рис, макароны, варенье;
  • запрещены снеки, чипсы, фаст-фуд, майонез, кетчуп, жирное мясо, сало, консервы;
  • ограничение высококалорийной пищи – орехи, семечки, сухофрукты, растительное и сливочное масло, шоколад, сливки, мед, алкоголь, сыр и колбаса;
  • белок должен поступать преимущественно из рыбы нежирных сортов, куриного мяса без жира, кисломолочных напитков и творога 5% жирности;
  • растительная клетчатка должна быть в достаточном количестве – свежие и отварные овощи, фрукты, крупы, хлеб черный или с отрубями;
  • жиры преимущественно в виде растительного масла для заправки салатов;
  • напитки – морс или компот, зеленый чай без сахара, возможно использование сахарозаменителей на натуральной основе (фруктоза, стевия).
Что такое сердечно-сосудистый рискРекомендуем прочитать статью о сердечно-сосудистом риске. Из нее вы узнаете о факторах риска, проведении расчетов, относительном, высоком и абсолютном показателях.

А здесь подробнее об анализах при гипертонии. 

Метаболический синдром представляет собой сочетание заболеваний, которые возникают при инсулинорезистентности: сахарный диабет и преддиабет, атеросклероз, ожирение и артериальная гипертония.

Специфических клинических признаков этой патологии нет, но нужно обращать внимание на первые симптомы обменных нарушений. Для постановки диагноза определяют наличие специфических показателей и осложнений. Лечение проводится с обязательной коррекцией питания и повышением физической активности, медикаментозная терапия дополняется изменением образа жизни.

Похожие статьи
ПОДЕЛИТЬСЯ