Болезнь, приводящая к слепоте — фоновая ретинопатия

Состояние, при котором происходят патологические изменения в сосудах сетчатой оболочки глаза и отсутствуют признаки воспаления, называется ретинопатией. Она может быть самостоятельной патологией, которая возникает по неизвестным причинам, а также являться осложнением травмы, диабета, гипертонии, болезней крови. В этом случае она считается вторичной (фоновой), и ее течение зависит от степени тяжести основного заболевания.

В отдельную форму выделена ретинопатия у новорожденных, связанная с недоразвитием органа зрения, ее диагностируют у недоношенных младенцев.

Причины развития фоновой ретинопатии и ретинальных сосудистых изменений

Вторичные изменения глазного дна при повышенном давлении, нарушении углеводного обмена, целостности сосудов или изменении состава крови возникают как проявление системной ангиопатии и помогают ранней диагностике поражений сосудов всего организма.

Сетчатая оболочка в таких случаях служит своеобразным «окном», помогающим оценить стадию  заболевания, тяжесть его течения.

Основные патологии, которые приводят к развитию фоновой ретинопатии:

  • гипертоническая болезнь или симптоматическое повышение давления,
  • травма черепно-мозговая или глазного яблока,
  • атеросклероз,
  • сахарный диабет 1 и 2 типа,
  • нарушение развития сосудов у младенцев,
  • анемия, лейкоз, миеломатоз.

Менее распространенными являются лучевая форма, аутоиммунная и тромботическая (при закупорке кровяным сгустком центральной вены сетчатки).

Посттромботическая ретинопатияРекомендуем прочитать статью о посттромботической ретинопатии. Из нее вы узнаете о причинах развития патологии, симптомах патологии сетчатки глаза, методах диагностики и лечения.

А здесь подробнее об ангиопатии сетчатки глаза.

Симптомы заболевания у детей и взрослых

Особенности проявления обусловлены механизмом повреждения сосудов, поэтому у каждого вида ретинопатии имеются отличительные особенности. Но при всех нарушениях кровотока в сетчатой оболочке формируется типичный симптомокомплекс:

  • в поле зрения возникают пятна, точки, плавающие нити,
  • появляются вспышки света или искры,
  • изменяется восприятие цвета,
  • очертания предметов утрачивают четкость.

Если не остановлено прогрессирование причины, приведшей к повреждению сетчатки, то развивается утрата способности видеть, ее очень сложно вылечить даже оперативным путем.

Фоновая ретинопатия

Виды ретинопатии

Такое осложнение, как ретинопатия, развивается при тяжелом или длительном течении заболеваний, которые сопровождаются изменениями в стенке артерий. Ее возникновение отражает плохую степень компенсации болезни или сочетанную патологию.

Гипертоническая

Может формироваться на фоне эссенциальной (первичной) гипертонии, болезней почек, токсикоза второй половины беременности. Прогрессирование ретинопатии проходит по таким стадиям:

  1. Обратимый спазм артериол и мелких вен, функциональная ангиопатия.
  2. Уплотнение стенок сосуда, склеротические изменения.
  3. В сетчатке имеются отложения жиров, белков, очаги кровоизлияний, зрение снижено, перед глазами темные плавающие пятна, уменьшающиеся при стойком понижении давления. Это стадия ретинопатии.
  4. Ко всем признакам добавляются: отек зрительного нерва, очаги отслоения сетчатки. Исход нейроретинопатии – необратимая потеря зрения.

При осмотре глазного дна – сужение сосудов, смещение вены плотной артерией, скопление жидкости под сетчаткой.

Гипертоническая ретинопатия

Атеросклеротическая

Начальные стадии при этой форме ретинопатии аналогичны гипертонической, в 4 стадии (нейроретинопатии) имеются очаговые геморрагии, по ходу вен идет отложение кристаллов, диск зрительного нерва бледный.

Диабетическая

Возникает при плохо компенсированном течении сахарного диабета на поздних стадиях болезни. Первые признаки – пониженная острота зрения, появление темных пятен, которые могут иногда исчезать, работа с текстом или мелкими деталями затрудняется.

Диабетическая ретинопатия

Ретинопатии способствует поражение почек, высокое давление крови, избыток веса и нарушение жирового обмена. Характеризуется разрастанием сосудов в сетчатке и кровоизлияниями в стекловидное тело. При отслойке сетчатки больные безвозвратно теряют зрение.

Смотрите на видео о ретинопатии сетчатки глаза и ее лечении:

При заболеваниях крови

В зависимости от причины могут быть такие изменения глазного дна:

  • при увеличении количества эритроцитов (полицитемия) – глазное дно синюшное, вены красные, могут закупориваться тромбами, диск глазного нерва отечный;
  • анемия вызывает кровоизлияния, побледнение глазного дна, сосуды венозного и артериального русла становятся равны по диаметру, происходит отслойка сетчатки из-за отека;
  • при лейкозах вены извиты, есть отек сетчатой оболочки;
  • при множественной миеломе имеются расширенные сосуды, аневризмы, закупорки вен тромбами, кровоизлияния.

Травматическая

Из-за резкого спазма артериол наступает кислородное голодание сетчатой оболочки, отекают глубокие слои, скапливается жидкость между ретиной и сосудистой оболочкой. Формируется так называемое Берлиновское помутнение. В дальнейшем на фоне кровоизлияний образуется соединительная ткань, развивается атрофия глазного нерва.

Ретинопатия недоношенных

Для полного развития тканей глаза требуется темнота и отсутствие кислорода, то есть биологически запрограммировано созревание клеток внутри утробы матери. При выхаживании недоношенные дети помещаются в кювез, где им подается кислород для дыхания, что губительно действует на сетчатую оболочку.

Особая опасность ретинопатии возникает для ослабленных младенцев с большим дефицитом веса. Таких детей офтальмолог осматривает каждые 10 — 15 дней.

Методы диагностики

Диагностика ретинопатии
Диагностика ретинопатии

Для выявления изменений в сетчатой оболочке глаза применяют такие методы обследования:

  • осмотр глазного дна после расширения зрачка;
  • УЗИ выявляет кровоизлияния, уплотнения и разрастания соединительной ткани;
  • электроретинография позволяет оценивать жизнеспособность сетчатой оболочки по электрическому потенциалу;
  • томография при помощи лазерного сканера дает послойную картину тканей глаза;
  • ангиография сетчатки уточняет распространенность поражения.

Лечение фоновой ретинопатии

Основное внимание направлено на лечение болезни, которая явилась фоном для ретинопатии. Только после достижения стадии компенсации используют специфические методы офтальмологического профиля.

У детей до года

Частичное нарушение зрения может быть обратимым, и выздоровление бывает в начальных стадиях спонтанным. При серьезных случаях используют лазерную коагуляцию или воздействие криотерапии, в исключительной ситуации показано удаление стекловидного тела.

Лазерная коагуляция сетчатки глаз при ретинопатии
Лазерная коагуляция сетчатки глаза при ретинопатии

У взрослых

Ретинопатию при гипертонии лечат гипотензивными препаратами, антикоагулянтами, спазмолитиками и вазоактивными средствами. Используют оксигенотерапию, витамины, прижигание лазерными лучами.

Атеросклеротические изменения сосудов лечат с применением таких групп медикаментов:

  • антиагреганты,
  • снижающие холестерин крови,
  • расширяющие сосуды,
  • ангиопротекторы,
  • антиоксиданты,
  • диуретики.

При выраженном нарушении зрения назначают введение протеолитических ферментов при помощи электрофореза для рассасывания соединительной ткани.

Ретинопатия при диабете корригируется специальными препаратами для снижения сахара. При тяжелом поражении сосудов пациентов переводят на интенсифицированную схему введения инсулина даже при диабете 2 типа, если не удается достигнуть компенсации таблетками. При признаках отслойки сетчатой оболочки используют лазерную коагуляцию, может быть проведена витрэктомия (удаление стекловидного тела).

Витрэктомия при лечении ретинопатии
Витрэктомия при лечении ретинопатии

Заболевания крови приводят к сложным нарушениям кровообращения в сетчатке, поэтому успех терапии полностью зависит от возможности достигнуть ремиссии основной патологии. Назначения препаратов и специальных методов лечения используются реже, чем при других болезнях.

Осложнения, которые могут возникнуть

При значительных поражениях ретинальных сосудов развиваются такие осложнения:

  • тромбозы вен сетчатки,
  • закупорка артерий,
  • кровоизлияния,
  • атрофия глазного нерва,
  • снижение прозрачности стекловидного тела и хрусталика,
  • отслоение сетчатой оболочки,
  • рубцовые сращения.
У недоношенных детей в дальнейшем возникает косоглазие, глаукома, нарушение дальнего зрения, синдром ленивого глаза, слепота.

Профилактика развития заболевания

Предупредить ретинопатию и ее последствия можно только при полноценном лечении заболеваний – гипертонии, диабета, атеросклероза, болезней крови и почек, гестационной нефропатии, травм.

Для профилактики нарушений зрения у недоношенных детей используют методы для сохранения беременности, выявления факторов риска преждевременных родов. Дети с ретинопатией новорожденных находятся на диспансерном учете у окулиста до совершеннолетия.

Гипертоническая ретинопатияРекомендуем прочитать статью о гипертонической ретинопатии. Из нее вы узнаете о причинах заболевания и его симптомах, стадиях прогрессирования ретинопатии, методах диагностики и проведении лечения.

А здесь подробнее о ретинопатии недоношенных. 

Фоновая ретинопатия относится к невоспалительным заболеваниям сетчатой оболочки глаза. Она является отражением системного поражения сосудов при нарушениях обмена углеводов и жиров, повышенного давления крови, гематологических и почечных патологиях, травмах.

Основными проявлениями являются появления плавающих пятен в глазу и снижение зрения вплоть до его утраты. Постановка диагноза возможна после осмотра глазного дна и ангиографии. Для лечения нужно компенсировать течение основного процесса, после этого используют сосудистые препараты, антикоагулянты, лазерную коагуляцию.

Читайте также
ПОДЕЛИТЬСЯ