Лекарственный препарат Торвакард: применение, противопоказания

Основное предназначение препарата Торвакард – снижение концентрации в крови холестерина. Он зарегистрирован в Чешской республике, производится в Словакии известной фирмой Zentiva. Лекарство назначается многим, но не всем больным с ИБС, и имеет достаточно длинный список побочных эффектов.

Состав таблеток

Действующее вещество препарата – аторвастатин. Это современное средство, снижающее концентрацию холестерина в крови. Производитель предлагает таблетки с разной дозировкой аторвастатина: по 10, 20 и 40 мг, по 30 и 90 штук в упаковке. Это позволяет подобрать каждому пациенту наиболее выгодную для приобретения форму.

Вспомогательные вещества – соли магния, натрия, кремния, целлюлоза, лактоза, гипролоза. Они инертны для организма и не приносят ему вреда. Исключение составляет лактоза, поэтому пациентам с лактазной недостаточностью Торвакард не подходит.

Овальные таблетки покрыты оболочкой. Состоят из гипромеллозы, макрогола, диоксида титана и талька. Это стандартный набор веществ, из которого производители выпускают защитное покрытие для лекарства.

Как действует препарат

Торвакард относится к группе статинов. Механизм его действия:

• угнетение реакции образования предшественников холестерина;
• подавление образования холестерина в печеночных клетках;
• увеличение скорости захвата и переработки печенью холестерина и вредных липопротеинов.

Он эффективен при наследственных нарушениях липидного обмена, когда другие препараты практически не оказывают эффекта.

Изменение показателей липидного обмена под влиянием Торвакарда:

Показатель	Изменение
Холестерин	Снижение на 38%
ЛП низкой плотности	Снижение на 51%
АпоЛПВ	Снижение на 42%
Триглицериды	Снижение на 24%
ЛП высокой плотности	Увеличение
АпоЛПА	Увеличение

Показания к назначению

Далеко не все пациенты с ИБС или с повышенной концентрацией холестерина должны принимать гиполипидемические медикаменты, в том числе Торвакард. Во всех случаях прием этого лекарства необходимо дополнять диетой со сниженным содержанием животных жиров.

При имеющейся ИБС (стенокардии) Торвакард назначается независимо от уровня холестерина только тем пациентам, которые имеют факторы риска осложнений (инфарктов, инсультов, сердечной смерти):

• возраст более 55 лет;
• курение;
• высокое артериальное давление;
• диабет;
• болезни периферических артерий и вен (атеросклероз, варикоз, тромбофлебит);
• перенесенный ранее инсульт;
• признаки увеличения левого желудочка, выявленные на УЗИ сердца (ЭхоКГ);
• наличие белка в моче;
• ИБС у близких кровных членов семьи.

Самостоятельное назначение себе или родственникам этого препарата недопустимо.

Инструкция по применению

Пациенту рекомендуют обычную диету при атеросклерозе.

Препарат принимается однократно в день, независимо от еды, в любое удобное время. Обычно лечение начинают с минимальной дозировки 10 мг, при необходимости увеличивая ее до 80 мг. Для определения того, нужно ли повышать дозировку, после первых 2 — 4 недель приема необходимо проконтролировать уровень холестерина в крови. В дальнейшем этот анализ повторяют ежемесячно.

Существенную эффективность лекарство показывает уже через 14 дней регулярного приема, а полная выраженность эффекта развивается через месяц. У пациентов нужно стремиться достичь уровня холестерина менее 5 ммоль/л. Более точно цель лечения может установить врач в зависимости от сопутствующих заболеваний и факторов риска.

Противопоказания

Ситуации, когда Торвакард принимать нельзя:

• активно протекающие болезни печени (гепатиты и другие), с повышением трансаминаз выше 3-кратного нормального значения, или такое же повышение уровня этих ферментов (АЛТ и АСТ) без ясной причины;
• выраженная печеночная недостаточность (тяжесть А или В);
• непереносимость лактозы;
• возможность беременности при отсутствии контрацепции;
• возраст младше 18 лет;
• беременность и лактация;
• индивидуальная непереносимость.

С осторожностью, под постоянным лабораторным контролем следует принимать Торвакард в таких ситуациях:

• алкоголизм;
• перенесенные ранее болезни печени;
• эндокринные заболевания, в том числе ожирение и диабет;
• постоянно пониженное артериальное давление;
• сепсис, тяжелая пневмония или другие серьезные инфекционные заболевания;
• эпилепсия, не контролируемая лекарствами;
• после обширных операций или тяжелых травм;
• болезни скелетной мускулатуры.

Смотрите на видео о правильном применении статинов:

Побочные эффекты

Более чем у 10% пациентов наблюдаются суставные и мышечные боли.

У 1 — 10% пациентов отмечаются:

• головная боль;
• тошнота, расстройство стула, вздутие кишечника, боль в животе;
• кожная сыпь и зуд;
• боли в грудной клетке;
• отеки на ногах.

В одном из 100 — 1000 случаев применения Торвакарда возможны:

• головокружение, нарушения сна, ухудшение памяти, депрессивное состояние, нарушение движений или чувствительности;
• отсутствие или усиление аппетита, поражение печени, желчевыводящих путей или поджелудочной железы;
• крапивница;
• мышечная слабость;
• выпадение волос;
• шум в ушах;
• увеличение веса;
• слабость;
• кровоточивость;
• нарушение функции почек;
• изменение показателей глюкозы, КФК, трансаминаз, гликозилированного гемоглобина.

Отмечены единичные случаи таких нежелательных реакций:

• тяжелые кожные аллергические реакции;
• сексуальная дисфункция;
• депрессия;
• увеличение молочных желез у мужчин;
• иммуноопосредованная некротизирующая миопатия (тяжелая мышечная патология);
• интерстициальная болезнь легких;
• сахарный диабет.

При появлении побочных эффектов необходимо обратиться к кардиологу.

Применение при беременности и кормлении грудью

Торвакард нельзя принимать во время беременности и лактации.

Если пациентка еще не достигла периода менопаузы, она должна использовать надежные средства контрацепции.

Если же беременность все же наступила, нужно немедленно прекратить прием лекарства. Женщина должна быть осведомлена о возможных (разумеется, не обязательных) побочных эффектах у плода:

• деформация костей;
• свищ между пищеводом и трахеей;
• атрезия заднего прохода.

Стоимость лекарства

Цена препарата зависит от дозировки и количества таблеток в упаковке.

Дозировка, мг	Количество таблеток, шт.	Средняя цена, руб.
10	30	309
	90	684
20	30	442
	90	991
40	30	562
	90	1309

Аналоги

Аторвастатин, являющийся действующим веществом препарата Торвакард, входит в состав и других средств:

• Анвистат;
• Аторис;
• Липофор;
• Липтонорм;
• Тулип,
• прочие.

Оригинальным препаратом аторвастатина, на основе которого были созданы все его аналоги, в том числе и Торвакард, является Липримар.

Торвакард – эффективное средство для предотвращения инфарктов и инсультов у больных ИБС. Также он используется при генетически обусловленных нарушениях жирового обмена. Препарат хорошо изучен и применяется в течение многих лет. Польза от его приема намного превосходит потенциальный риск осложнений со стороны печени или мышц.