При проблемах с сердцем или для профилактики назначают фибраты или статины — что лучше принимать?

Для лечения нарушений жирового обмена используют медикаменты для понижения уровня холестерина, триглицеридов и липопротеинов низкой плотности. При их высокой концентрации прогрессирует атеросклероз, гипертоническая и ишемическая болезнь сердца.

Кроме непосредственного влияния на состав крови, использование гиполипидемических препаратов помогает нормализовать структуру сердечной мышцы и предотвратить осложнения в виде инфаркта или инсульта. Основными представителями подобных лекарственных средств являются фибраты и статины.

Фибраты и их влияние на организм

Медикаменты на основе фиброевой кислоты начали применять для лечения атеросклероза с 60-х годов. Первым препаратом был Клофибрат, а затем создали более совершенные аналоги – Фенофибрат (Трайкор), Гемфиброзил, Ципрофибрат. Они обладают высокой эффективностью и низкой токсичностью.

Механизм действия фибратов основан на таких эффектах:

  • активируют фермент, расщепляющий липопротеины;
  • тормозят образование жиров низкой плотности;
  • ускоряют распад атерогенных липидов;
  • способствуют выведению холестерина из организма с желчью.

Механизм действия фибратов

Наиболее назначаемым препаратом является Трайкор. Он имеет микроионизированную структуру и длительное действие. Показан при уровне триглицеридов более 10 ммоль/л, а также при других нарушениях обмена жиров при отсутствии результата от диеты и статинов. Его рекомендуют тучным больным с проявлениями метаболического синдрома (повышение уровня холестерина, нарушенная толерантность к углеводам на фоне абдоминального типа ожирения).

Трайкор

Прием Трайкора понижает риск прогрессирования стенокардии и развития инфаркта, улучшает текучесть крови за счет уменьшения ее свертывания и агрегации тромбоцитов. Под влиянием этого медикамента выводится из организма мочевая кислота, что улучшает состояние больных при подагре.

Фенофибрат хорошо переносится. Основными побочными действиями являются временное повышение трансаминаз в крови и незначительные нарушения пищеварения.

В аптечной сети можно приобрести препараты из группы фибратов под такими торговыми названиями:

  • Фенофибрат – Трайкор, Эксилип, Липантил, Трилипикс;
  • Ципрофибрат – Липанор.

Лечение атеросклероза сосудов головного мозгаРекомендуем прочитать статью о лечении атеросклероза сосудов головного мозга. Из нее вы узнаете о комплексной терапии атеросклероза, назначаемых препаратах и симптоматической терапии.

А здесь подробнее о признаках атеросклероза аорты.

Статины и их особенности

Эта группа лекарственных средств включает 4 поколения препаратов. Их назначают для профилактики и лечения атеросклеротического изменения сосудов всем пациентам при отсутствии противопоказаний. Несмотря на широкий ассортимент статинов, проводится разработка новых средств, но при сравнении эффективности не выявлено существенных различий между ними. Показания к использованию статинов:

  • наследственная форма гиперхолестеринемии;
  • отсутствие снижения холестерина на фоне диеты за 3 месяца;
  • преходящее повышение холестерина у пациентов со стенокардией;
  • инфаркт миокарда;
  • тяжелая форма гипертонической болезни у пожилых людей;
  • перенесенный инсульт;
  • сахарный диабет.

Механизм действия статинов

Симвастатин

Выпускается под названиями Зокор, Симгал, Симвор и Вазилип. Используют у пациентов с высоким риском нарушений коронарного и мозгового кровообращения, а также после операций на сердце. Противопоказан при болезнях печени, беременности, при хроническом алкоголизме, проникает в грудное молоко.

Ловастатин

Понижает содержание липидов низкой и очень низкой плотности. Начало действия проявляется после 2 недель приема, а максимум отмечается через месяц. Используют при сочетании атеросклероза и сахарного диабета первого или второго типа. В период лечения нужно придерживаться диеты с ограничением животных жиров. В аптеках представлен Кардиостатином и Ловастатином.

Ловастатин

Аторвастатин

Самый популярный препарат из группы статинов. Его можно купить под такими названиями: Аторис, Вазатор, Липримар, Торвакард, Тулип. Основные эффекты от приема Аторвастатина:

  • понижается риск инфаркта и инсульта, а также их осложнений;
  • снижаются проявления диабетической кардиомиопатии;
  • останавливается прогрессирование ишемии миокарда;
  • приступы стенокардии становятся реже;
  • повышается переносимость физической нагрузки;
  • восстанавливается соотношение липидов крови;
  • нормализуется давление.

Показан для профилактики повторных мозговых и коронарных атак.

Аторвастатин

Розувастатин

Помимо непосредственного влияния на уровень жиров, способствующих атеросклерозу, препараты на основе Розувасатина обладают положительным влиянием на внутреннюю оболочку и прочность сосудистой стенки, придают крови большую текучесть, имеют антиоксидантные свойства и препятствуют разрастанию гладкой мускулатуры сосудов. Таким образом воздействуют на все основные звенья формирования атеросклеротической бляшки.

Медикаменты, в которых действующим веществом является Розувастатин, производят под такими наименованиями:

  • Тевастор,
  • Роксера,
  • Розукард,
  • Крестор,
  • Мертенил.

Смотрите на видео о показаниях к назначению статинов и их применении:

Как помогут статины при ИБС

Прием препаратов этой группы снижает риск осложнений атеросклероза, прежде всего нарушения кровоснабжения миокарда. Их могут рекомендовать пациентам не только при имеющейся стенокардии, но и в профилактических целях лицам из группы риска ишемической болезни. К ним относятся:

  • люди пожилого возраста,
  • имеющие близких родственников, перенесших инфаркт или инсульт,
  • страдающие избыточным весом тела, сахарным диабетом,
  • употребляющие алкоголь в больших дозах,
  • пациенты с нарушенным липидным обменом,
  • курящие,
  • предпочитающие жирные мясные продукты.
После острого нарушения коронарного и мозгового кровообращения, при облитерирующем эндартериите статины назначаются практически всем пациентам для предотвращения осложнений и рецидива этих заболеваний.

Препараты достоверно понижают содержание в крови холестерина, атерогенных липопротеинов, а также препятствуют прикреплению жировой бляшки к стенке сосуда, восстанавливают нормальные реологические показатели крови.

Что лучше выбрать

Назначение препаратов остается на усмотрение лечащего врача, но основное отличие фибратов от статинов – это воздействие на уровень триглицеридов крови. При его значительном повышении рекомендуют медикаменты на основе фиброевой кислоты, а во всех остальных случаях отдают предпочтение статинам.

Нужно учитывать, что Симвастатин и Ловастатин относятся к пролекарствам, то есть для их превращения в активное соединение требуется хорошая работа печени. Остальные статины в такой трансформации не нуждаются, поэтому их биоусваиваемость выше.

Совместный прием лекарств: когда есть смысл

Несмотря на позитивное влияние на состояние сердечно-сосудистой системы, препараты для понижения холестерина в крови обладают таким побочным эффектом, как миопатия. Особенно это характерно для статинов. При длительном применении высоких доз медикаментов развивается боль в мышцах, слабость.

Крайне тяжелые поражения названы рабдомиолизом. При таком состоянии происходит разрушение мышечных волокон.

Риск миопатии и рабдомиолиза возрастает, если статины комбинируют с такими препаратами:

Чаще всего подобные осложнения терапии возникают у пожилых пациентов, имеющих недостаточность кровообращения, сахарный диабет, нарушение работы печени, злоупотребляющих алкоголем. Очень вредно совмещать прием статинов с употреблением сока из грейпфрутов.

Народное лечение атеросклероза аортыРекомендуем прочитать статью о народном лечении атеросклероза аорты. Из нее вы узнаете о полезных травах и эффективных фитосборах, применении чаев для профилактики и восстановления.

А здесь подробнее об атеросклерозе брюшного отдела аорты.

Фибраты и статины помогают понизить содержание в крови холестерина, триглицеридов и липопротеинов низкой и очень низкой плотности, увеличить уровень липидов высокой плотности. Это влияние на жировой обмен дает возможность предотвратить ишемию миокарда и повышение артериального давления, нормализует кровоток по коронарным и мозговым сосудам, снижает риск развития острых ишемических атак и осложнений после инфаркта и инсульта.

Читайте также
ПОДЕЛИТЬСЯ