Важные и нужные препараты для профилактики инсульта

Первичная профилактика инсульта заключается в выявлении у пациента факторов риска. Если они относятся к неизменяемым, то показано углубленное обследование. Коррекция образа жизни и прием медикаментов помогает повлиять на большинство модифицируемых причин.

После инсульта проводится наблюдение у специалистов и профилактические курсы лечения. Основу вторичной профилактики составляет контроль за артериальным давлением, содержанием холестерина в крови и состоянием свертывающей системы.

Факторы риска

К неизменяемым факторам риска инсульта относятся: пожилой возраст, мужской пол, недоношенность и гипотрофия (низкий вес) при рождении, а также генетическая предрасположенность. На эти причины невозможно влиять, но их учет помогает выделить группу лиц, которой показано полное обследование сосудов головного мозга. Оно проводится не реже одного раза в три года даже при отсутствии неврологической симптоматики.

К модифицируемым причинам нарушения мозгового кровотока относятся:

  • артериальная гипертония;
  • никотиновая и алкогольная зависимость;
  • избыток холестерина в крови;
  • сахарный диабет;
  • стенокардия, мерцание предсердий, сужение сонных артерий;
  • нарушение структуры гемоглобина (серповидно-клеточная деформация эритроцитов);
  • использование гормональной заместительной терапии при климаксе или прием противозачаточных препаратов;
  • систематическое пренебрежение правилами питания;
  • низкий уровень физической активности;
  • ожирение.
Стенокардия
Стенокардия — одна из причин инсульта

В зоне повышенного риска находится каждый пациент, который имеет любой их этих факторов, если же есть два и более, то опасность возрастает в геометрической прогрессии.

Мерцательная аритмияРекомендуем прочитать статью о том, чем опасна мерцательная аритмия. Из нее вы узнаете о причинах патологии и ее последствиях, назначении антикоагулянтов и других способах профилактики.

А здесь подробнее об атеросклерозе сосудов сердца.

Первичная профилактика инсульта у женщин и мужчин

Для предотвращения мозговой ишемии или кровоизлияния требуется коррекция модифицируемых причин. При этом изменение образа жизни может полностью устранить главные повреждающие факторы и существенно понизить риск инсульта.

Частичного успеха можно добиться при компенсации основных проявлений заболеваний (диабета, гипертонии, кардиальной патологии).

Образ жизни

Курение приводит к устойчивому спазму артерий, прогрессированию склеротических изменений. Такие нарушения имеют со временем необратимый характер, поэтому всем пациентам, имеющим этот или еще и другой фактор риска, рекомендуется отказаться от курения для сохранения жизни и трудоспособности. Доказано, что через 2 года после того, как человек бросил курить, его сосуды восстанавливаются, а шансы на развитие инсульта равны некурящим.

Для лечения никотиновой зависимости используют кодирование, сеансы психотерапии и следующие препараты:

  • никотиновые пластыри, жевательная резинка или таблетки для рассасывания, ингаляторы – Никоретте, Никодерм, Никотрол;
  • блокаторы рецепторов к никотину – Чампикс, Табекс;
  • антидепрессанты – Авентил, Велбутрин.
С неправильным питанием связаны такие заболевания, как избыточное содержание холестерина в крови, нарушение углеводного обмена, ожирение. Они могут корректироваться также и лекарственными препаратами, но без соблюдения диеты результативность медикаментов крайне низкая.

Рацион, снижающий вероятность инсульта, строится на таких принципах:

  • снижение поваренной соли, животных насыщенных жиров, простых углеводов (сахара и муки);
  • большое содержание свежих овощей, ягод и фруктов, молочной продукции и рыбы низкой жирности.

Низкая активность в течение дня приводит к замедлению кровотока и понижает уровень обменных процессов. Профилактической физической нагрузкой считается 30 минут в день пять дней в неделю или полтора часа за 7 дней при повышенной интенсивности занятий.

Рибоксин при профилактике инфарктаДля улучшения переносимости тренировок могут быть рекомендованы:

  • Рибоксин;
  • Витаминные комплексы (Витрум Энерджи, Супрадин);
  • L-карнитин;
  • Глютаминовая кислота;
  • растительные адаптогены – женьшень, левзея, элеутерококк.

Прием алкоголя становится особенно опасным при регулярном превышении допустимой дозы и употреблении суррогатных напитков. Повышается риск при наличии сопутствующих патологий печени и почек, тормозящих его инактивацию и выведение. Максимальной дозой для мужчин считается 30 г в пересчете на этил не более 4 раз в неделю. Для женщин ее нужно уменьшить в два раза. Медикаменты, понижающие влечение к алкоголю:

  • вызывают отвращение – Эспераль, Тетурам, Колме, Лидевин;
  • снижают желание выпить – Пропротен, Вивитрол;
  • снимают похмелье – Медихронал, Цитраргинин, Зорекс, Глицин.

Медикаментозная поддержка при хронических заболеваниях

ТрифасГипертония занимает главенствующее положение среди факторов риска. Опасный уровень давления начинается с 140/90 мм рт. ст., при болезнях почек и сахарном диабете он ниже на 10 единиц.

Для снижения показателей требуется коррекция образа жизни и следующие группы препаратов:

  • мочегонные – Арифон, Трифас;
  • альфа-блокаторы – Доксазозин, Эбрантил;
  • бета-блокаторы – Конкор, Небилет;
  • блокаторы кальциевых каналов – Коринфар, Леркамен;
  • ингибиторы ангиотензинконвертирующего фермента – Энап, Престариум;
  • блокаторы ангиотензина – Лориста, Микардис;
  • центрального действия – Метилдопа, Эстулик, Физиотенс.

Для компенсации сахарного диабета назначается терапия инсулином или таблетками (в зависимости от типа). Профилактика инсульта проводится при помощи гипотензивных средств (Лизиноприл, Рами Сандоз), статинов (Липримар, Розарт) или фибратов (Трайкор), Аспирина.

Избыток холестерина в крови (дислипидемия) лечится диетическим питанием и назначением лекарственных средств следующих групп:

  • статины – Вазилип, Роксера;
  • фибраты – Липофен;
  • комбинированные – Инеджи, Кадует.

Если основными препаратами не удается достигнуть нужного уровня холестерина, то могут быть назначены секвестранты желчных кислот (Холестипол), никотиновая кислота, Эзетимиб.

Профилактика инсультаПервичная профилактика при заболеваниях сердца проводится такими препаратами:

  • при пороках сердца, стенокардии и инфаркте – Варфарин;
  • мерцательная аритмия – Аспирин, Клопидогрель и Варфарин;
  • стеноз сонных артерий – хирургическое лечение и последующий прием Аспирина.

Серповидноклеточная анемия лечится переливанием крови, эритроцитарной массы, Гидроксимочевины. Для заместительной терапии в климактерическом периоде у пациенток из групп риска не используют прогестины и эстрогены, особенно вреден Премарин.

Употребление таблетированных контрацептивов повышает опасность инсульта при дополнительных факторах (курение, избыточный вес). Поэтому их назначают совместно с антикоагулянтами или выбирают другой способ предохранения.

Снижение веса при ожирении предусматривает гипокалорийную диету и дозированную физическую нагрузку, лекарственная терапия может быть применена только при неэффективности других мер воздействия (Ксеникал, Меридия).

Смотрите на видео о методах профилактики инсульта:

Вторичная профилактика инсульта

Вероятность повторного инсульта понижается, если устранены все модифицируемые факторы риска или максимально компенсированы их симптомы. Предотвратить рецидив также помогает регулярный контроль состояния больных и профилактические медикаментозные курсы терапии.

Методы обследования общие

УЗИ сосудов шеиПосле инсульта пациенты находятся под наблюдением невропатолога, а при сопутствующих заболеваниях показаны консультации эндокринолога, кардиолога, сосудистого хирурга. Обязательные обследования включают:

  • анализ крови общий, липидограмму, коагулограмму;
  • сахар крови, при его повышении тест на толерантность к глюкозе, гликированный гемоглобин;
  • УЗИ сосудов шеи и головы в режиме дуплексного сканирования;
  • ЭКГ, в том числе с функциональными пробами;
  • МРТ или КТ головного мозга;
  • церебральную ангиографию при подозрении (динамическом наблюдении) на расслоение стенок сонных артерий, аневризму, мальформацию, дисплазию фиброзно-мышечного типа, артериит или болезнь Моямоя.

Для углубленного исследования кардиальных факторов риска исследование может быть дополнено:

Дополнительные после геморрагического и ишемического инсульта

Основное внимание после острой ишемии головного мозга направлено на выявление атеросклеротических изменений сосудистого русла, поэтому показаны исследования венечных сосудов, артерий почек, нижних конечностей, а также динамическое наблюдение за показателями свертывающей системы и липидного спектра. Для этого используют методы эхографии, реовазографии, капилляроскопии, ангиографии. Показано применение функциональных диагностических проб.

После кровоизлияния в головной мозг (геморрагического инсульта) главное направление для диагностики – мониторинг уровня артериального давления, ЭКГ, исследование сосудов глазного дна, показана повторная томография для контроля за состоянием мозговой гемодинамики.

Инсульт головного мозга

Лекарства для первичной поддержки

Для восстановления основных функций головного мозга и предотвращения распространения зоны повреждения используется комплексная терапия. Основные группы препаратов:

  • нейротрофические (показаны при речевых нарушениях, когнитивной (познавательной) дисфункции, низком уровне психической активности) – Церебролизин, Актовегин, Мексикор, Цитофлавин, Семакс;
  • для улучшения мозгового кровотока – Кавинтон, Агапурин, Билобил;
  • ноотропные – Цераксон, Пирацетам, Фенотропил;
  • при сосудистой деменции – Мема, Глиатилин, Нейромидин;
  • для снятия приступов головокружения – Бетагис;
  • при спастическом состоянии мышц – Баклофен, Сирдалуд;
  • антидепрессанты – Прозак, Анафранил, Ципрамил.

Препараты и таблетки для профилактики повторного инсульта

КаптоприлПрограмма мероприятий для вторичной профилактики рецидива острого нарушения церебральной гемодинамики включает такие направления:

  • стабилизация артериального давления (130 — 140/80 — 90 мм рт. ст.) – ингибиторы АПФ (Каптоприл, Хартил) и мочегонные (Гипотиазид, Тифас);
  • антитромботическая терапия – Варфарин, Ипатон, Плавикс, Аспирин;
  • при низкой свертывающей активности (предупреждение кровоизлияния) – Дицинон, Тренакса;
  • снижение холестерина крови – диета, статины (Роксера, Зокор).
При необходимости лекарственная терапия дополняется хирургической, показана каротидная эндартерэктомия при нарушении проходимости сонных артерий.

Для профилактики нарушений мозгового кровотока требуется как можно раньше выявить факторы риска и минимизировать их проявления. Для этого пациенты, у которых есть вероятность сосудистых кризов, должны быть полностью обследованы, им рекомендуется скорректировать образ жизни, диету, повысить физическую активность, отказаться от вредных привычек и пройти курсы медикаментозного лечения.

Инсульт у молодыхРекомендуем прочитать статью об инсульте у молодых. Из нее вы узнаете о причинах и симптомах инсульта у людей молодого возраста, проведении диагностики и лечения.

А здесь подробнее о тромбозе сосудов головного мозга.

После инсульта необходимо наблюдение у невропатолога, регулярное прохождение клинических и инструментальных исследований и прием препаратов для восстановления ткани головного мозга. Все медикаменты принимают строго по рекомендации врача.

Похожие статьи
ПОДЕЛИТЬСЯ