Когда необходим, а когда категорически противопоказан препарат Атропин

Атропин относится к группе холинолитиков. Его действие направлено на подавление активности парасимпатических влияний на сердце, дыхательную и пищеварительную систему. Применяется для снятия приступов боли в желудке, кишечнике, при замедлении сердечного ритма и остановке сокращений, перед наркозом. При полной блокаде проводимости используется для определения ее причины.

Фармакологическое действие лекарственного средства

Атропин считают самым известным и наиболее изученным препаратом из группы блокаторов рецепторов к ацетилхолину М-типа. Это означает, что он снимает все действия блуждающего нерва, снижает тонус парасимпатической нервной системы. Все остальные препараты этой группы называют атропиноподобными.

Выраженный холинолитический эффект связан с тем, что препарат подавляет все типы М-рецепторов – первого, второго и третьего вида, а также влияние вагусной стимуляции всех органов и тканей. В результате:

  • расширяется зрачок;
  • возникает паралич аккомодации – глаз фокусируется только на дальнее зрение;
  • повышается давление внутри глаза;
  • ускоряется проведение импульсов в атриовентрикулярном узле;
  • расслабляются стенки бронхов, кишечника, желудка, желчных путей;
  • понижается выделение слюны, слез, пота, мокроты, желудочного и кишечного сока, ферментов поджелудочной железы.
укол в сердцеРекомендуем прочитать статью об уколе в сердце. Из нее вы узнаете о влиянии адреналина на сердце, когда делают внутрисердечный укол, как реанимируют при остановке сердца.

А здесь подробнее о препарате Верапамил.

Читайте также

Показания к применению препарата Атропин

Благодаря своим спазмолитическим эффектам назначается при кишечной колике, воспалении поджелудочной железы, боли в области печени. Реже применяется для снятия приступов бронхиальной астмы из-за того, что провоцирует скопление густой слизи. Для лечения язвенной болезни показан при приступе сильной боли в комплексе с другими препаратами.

Атропин вводится перед общим наркозом для того, чтобы снизить выделение слюны и мокроты, предупреждения брадикардии и рефлекторной остановки сердца. Для расширения зрачка его капают в глаз при осмотре глазного дна и определения рефракции. Может быть введен при отравлениях фосфорорганическими соединениями. Иногда используется для снижения повышенного выделения слюны, дрожания рук, скованности движений при болезни Паркинсона.

расширение зрачка
Для расширения зрачка Атропин капают в глаз при осмотре глазного дна и определения рефракции

Когда вызывает полную блокаду сердца

Основное действие Атропина на сердце – это ускорение ритма. Оно максимально проявляется при использовании больших доз или частом введении. Если применяются однократно небольшие количества (0,4-0,5 мг), то первая реакция характеризуется некоторым замедлением пульса.

Неоднозначное влияние Атропина на проводимость сердечных импульсов в миокарде помогает диагностике при полной блокаде сердца. Она можно быть в трех местах – атриовентрикулярный узел, ствол пучка Гиса и его ножки.

На ЭКГ не всегда можно отличить блокаду начальной части пучка Гиса и узловую, так как они практически идентичны по форме, расположению предсердных и желудочковых комплексов. После введения Атропина он ускоряет только скорость сигналов в клетках узла, а на всем остальном протяжении замедляет, даже может вызвать полную блокаду при исходно сниженной проводимости.

Реакция на этот препарат также зависит и от начального состояния вегетативной нервной системы – сильнее всего учащаются сокращения сердца у здоровых молодых людей. У них отмечается высокий тонус блуждающего нерва, а Атропин его блокирует, вызывая тахикардию, ритм сердца может ускориться на 30 — 40 ударов в минуту. У новорожденных и пожилых людей даже введение большой дозы медикамента не влияет на частоту пульса.

сердечная аритмия

Препарат улучшает состояние пациентов при инфаркте миокарда, который сопровождается брадикардией, блокадой синусового или атриовентрикулярного происхождения, связанной с передозировкой сердечных гликозидов. Ускорение проведения импульсов опасно при мерцании или трепетании предсердий, так как снижает задержку сигналов в предсердно-желудочковом соединении, что повышает риск фибрилляции предсердий.

Укол в сердце

Атропин может устранить рефлекторную остановку сердца, которая вызвана:

  • вдыханием токсичных паров аммиака, слезоточивого газа;
  • давлением на сонную артерию, глаза;
  • раздражением брюшины;
  • введением контраста при зондировании сердца;
  • использованием Калимина, Прозерина, Нейромидина в высоких дозах;
  • электростимуляцией блуждающего нерва при диагностике аритмий.

атропина сульфат

При внезапном прекращении сердцебиения для экстренной помощи Атропин вводится внутрисердечно.

Противопоказания

При повышенной чувствительности к препарату и глаукоме (в офтальмологической практике) препарат не назначается. Доказано проникновение медикамента через плацентарный барьер, в грудное молоко. Клинических исследований, которые могли бы установить безопасность Атропина для беременных и кормящих, не проводилось, поэтому его считают противопоказанным для этой категории пациентов.

Применение перед родами или непосредственно в период родовой деятельности приводит к развитию тахикардии у младенцев.

Под врачебным контролем он применяется при наличии:

  • тахикардии, мерцания предсердий;
  • недостаточности кровообращения;
  • ишемии миокарда;
  • сужения митрального клапана;
  • низкого артериального давления;
  • интенсивного кровотечения;
  • высокой температуры;
  • тиреотоксикоза;
  • непроходимости пищевода, кишечника, снижении их тонуса;
  • язвенного колита;
  • сухости во рту;
  • нарушения работы печени, почек;
  • хронических болезней легких, особенно у маленьких детей, пожилых или ослабленных пациентов;
  • мышечной слабости, миастении;
  • увеличения предстательной железы, задержке мочи;
  • позднего токсикоза беременных;
  • заболеваний головного мозга в детском возрасте, синдрома Дауна.

Способ применения

Препарат выпускается в виде раствора и глазных капель. Ампулы могут быть использованы для подкожного, внутримышечного, внутрисердечного или внутривенного введения. Чаще всего Атропин используют для снятия приступов боли, устранения замедленного сердечного ритма по 0,5 — 1 мл. Через 5 — 7 минут внутривенную или внутримышечную инъекцию можно повторить.

атропин форма выпуска

Для детей нужная доза препарата рассчитывается по массе тела – на 1 кг веса его потребуется 10 мкг. Перед операцией с применением общего наркоза используют не больше 0,4 — 0,5 мл за час до анестезии для взрослых, а ребенку вводится 8 — 10 мкг/кг. В офтальмологии применяют капли, вводят Атропин под глазное яблоко или методом электрофореза через веки или глазную ванночку.

Возможные осложнения

Несмотря на то, что препарат имеет выраженный холинолитический эффект, его назначение ограничено только острыми состояниями. Внутримышечное и внутривенное введение не используют для поддерживающей терапии, так как Атропин обладает множеством побочных действий:

  • нарушение сознания, галлюцинации, возбуждение, эйфория, проблемы с засыпанием;
  • головная боль, головокружение, изменение чувствительности к прикосновениям;
  • учащение пульса, провоцирующее повышенную потребность в кислороде;
  • усиление ишемии миокарда;
  • тахикардия, экстрасистолия, фибрилляция желудочков;
  • сильная сухость во рту, запор;
  • атония кишечника, непроходимость;
  • нарушение мочеиспускания, остановка выведения мочи;
  • светобоязнь;
  • повышение температуры тела;
  • замедление проводимости, блокада при разовом введении низких доз;
  • снижение скорости психомоторных реакций;
  • нарушение зрения.

фибриляция желудочков

Признаки передозировки

Введение Атропина в высокой дозе или пациентам с ослабленной работой печени и почек может привести к отравлению. Для больных с избыточной атропинизацией характерно:

  • появление сухости и покраснения кожи, она становится горячей на ощупь;
  • затруднение речи и глотания из-за прекращения выделения слюны;
  • падение зрения, расширение зрачков, боль при взгляде на яркий свет;
  • возникновение частого сердцебиения, общего возбуждения.

В тяжелых случаях к этим признакам присоединяется бред, галлюцинации, нарушение координации движений, ориентации в пространства, потеря памяти. Развитие судорожного синдрома сменяется угнетением сознания и атропиновой комой, если не оказать помощь на этом этапе, то наступает смерть от паралича дыхательной мускулатуры. Развитие отравления могу провоцировать ядовитые растения – белена, красавка и дурман.

Для лечения назначают промывание желудка, активированный уголь или энтеросорбенты, солевые слабительные, крепкий чай. Внутривенно вводится Физостигмин, при необходимости больного подключают к аппарату искусственного дыхания, кровь очищают при помощи гемосорбции, введения растворов и мочегонных средств.

Препараты, содержащие атропин

Большинство зомбированных средств содержат атропин в виде экстракта красавки. Их применение направлено на снятие спазма мышц желудка, кишечника, устранение желчной колики, боли в животе. Формой выпуска могут быть свечи: Анузол, Бетиол, Красавки экстракт. В виде желудочных капель и таблеток красавка представлена в таких препаратах:

  • Бесалол,
  • Белластезин,
  • Бекарбон,
  • Беллалгин,
  • Беллавамен,
  • Беллацехол,
  • Гастрогуттал.

Некоторые сердечные капли с успокаивающим эффектом также содержат красавку – Валокормид, капли Зеленина.

дромотропный эффектРекомендуем прочитать статью о дромотропном эффекте. Из нее вы узнаете о том, что означает дромотропный эффект, какие принимать лекарства при выявлении.

А здесь подробнее об отравлении сердечными гликозидами.

Атропин обладает подавляющим действием на блуждающий нерв. Он эффективно снимает спазмы органов пищеварительной системы, ускоряет сердечные сокращения и расширяет зрачок. Применяется при болевых приступах, атриовентрикулярной блокаде, брадикардии, остановке сердца.

При нарушении проводимости в стволе и ножках Гиса еще больше замедляет скорость движения импульса. Опасен при мерцательной аритмии, так как может вызвать фибрилляцию желудочков. Его использование должно проходить под врачебным контролем из-за риска тяжелых побочных эффектов.

Полезное видео

Смотрите на видео о препарате Атропин:

Читайте также