Препарат Изокет: применение, передозировка, ограничения

Препарат Изокет относится к группе органических нитратов и показан для лечения ишемической болезни и сердечной недостаточности. Он снижает нагрузку на сердце и улучшает кровоток в венечных сосудах. При острых состояниях применяется в капельницах, а для купирования приступа стенокардии назначается в виде спрея.

Зачем назначается Изокет при стенокардии

Это лекарственное средство обладает способность высвобождать оксид азота во внутренней оболочке сосудов. В результате снижается сократительная способность мышечных волокон, они расслабляются. Механизм лечебного действия Изокета при стенокардии реализуется таким образом:

• расслабляются вены и задерживают большой объем крови;
• снижается венозный возврат к сердцу (преднагрузка);
• облегчается работа правого, а затем и левого желудочка;
• расширение артерий ослабляет периферическое сопротивление (постнарузка), что понижает давление крови;
• низкая нагрузка уменьшает потребность сердечной мышцы в кислороде;
• улучшается питание миокарда и перераспределяется кровоснабжение в пользу внутренних слоев;
• раскрываются добавочные пути движения крови (коллатерали);
• хорошее питание мышечных волокон и слабая потребность в кислороде уменьшают зону повреждения миокарда;
• нормализует кровообращение у пациентов со слабостью сердечной деятельности в покое и при нагрузках;
• из-за низкого поступления крови в правые отделы сердца снижается давление в легочном круге кровообращения, что облегчает симптоматику отека легких.

Все это приводит к облегчению признаков стенокардии, снижается интенсивность и частота возникновения приступов, улучшается кровообращение в большом и малом круге, предотвращается развитие осложнений ишемической болезни сердца.

Кому показаны капельницы и спрей, дозировка

Капельное введение раствора Изокета проводится при возникновении неотложных состояний:

• тяжелый приступ стенокардии;
• предынфарктное состояние;
• инфаркт сердечной мышцы;
• недостаточность левого желудочка.

Начальная доза препарата – 1 мг за час, если это не приносит результатов, то ее повышают до 10 мг, а в особо сложных случаях доводят до 50 мг. Высокие дозировки, как правило, необходимы при недостаточности кровообращения, а также пациентам, которые ранее принимали нитраты. Раствор вводится внутривенно с изотоническим раствором хлорида натрия, глюкозой, Рингера и альбумином.

В процессе лечения больной находится под постоянным наблюдением врача, требуется контроль давления крови, частоты пульса, объема выделяемой мочи и электрокардиографии.

Спрей используют не только для снятия боли в сердце и при острых нарушениях кровообращения, но и для профилактики возникновения приступа стенокардии перед физической нагрузкой или ожидаемой стрессовой ситуацией. После распыления действие начинается уже с первой минуты и длится на протяжении 1 — 2 часов.

Препарат не нужно вдыхать, поэтому распыление проводится после вдоха и выдоха. Применяется от 1 до 3 впрыскиваний с интервалом в 30 секунд. Большие дозировки могут быть только по рекомендации врача.

Смотрите на видео о стенокардии, причинах ее развития и лечении:

Противопоказания

Препарат не используют для лечения пациентов до достижения 18 лет, а также при следующих состояниях:

• индивидуальная непереносимость Изокета или других нитратов;
• сосудистый коллапс;
• падение давления ниже 90/60 мм рт. ст.;
• шок при болезнях сердца (кардиогенный), особенно если не восстановлено давление в левом желудочке после контрпульсации или введения медикаментов;
• внутримозговое кровоизлияние;
• кардиомиопатия с гипертрофией миокарда;
• сдавливающий перикардит;
• тампонада сердца;
• выраженный дефицит объема циркулирующей крови при обезвоживании или кровопотере;
• тяжелая анемия;
• сужение просвета аортального или митрального клапана, субаортальный стеноз;
• недавнее применение препаратов, аналогичных Виагре.

При тяжелой почечной или печеночной недостаточности возникает риск ухудшения состояния больных, поэтому требуется дополнительное исследовании функции этих органов.

Осложнения при введении Изокета могут возникнуть при глаукоме закрытоугольного типа, у пациентов с нарушением синтеза гормонов щитовидной железы, а также у истощенных или неполноценно питающихся.

Побочные действия

Из-за расширения сосудов головного мозга (в большей степени венозной сети) очень часто возникает головная боль, заторможенность, головокружение. Сердечно-сосудистая система реагирует на Изокет падением давления, учащением ритма, может появится ортостатическая гипотония. У части пациентов возникает усиление боли в сердце, резкая слабость, обморочное состояние с брадикардией, коллапс.

К числу нечастых последствий применения Изокета относятся:

• изжога и тошнота,
• высыпания на коже,
• приливы жара,
• потливость,
• беспокойство.

Длительный прием, особенно в максимальных и субмаксимальных дозах, вызывает устойчивость к препарату, из-за чего требуется проведение перерыва и возобновления чувствительности. Также отмечается и перекрестная подобная реакция на другие нитраты.

Особенности лечения Изокетом

При назначении изосорбида динитрата, который является основным действующим веществом Изокета, нужно учитывать его характерные свойства:

• расслабляет мышцы бронхиального дерева, органов пищеварения, желчных путей, мочеточники и мочевой пузырь;
• в 1 мл раствора содержится 3,4 мг натрия хлорида, что может привести к отекам при продолжительном лечении;
• концентрат в ампулах может кристаллизоваться, приводя препарат к негодности;
• падение давления усиливают медикаменты, обладающие сосудорасширяющим действием, антидепрессанты, психотропные средства, алкоголь, поэтому при необходимости введения Изокета их чаще всего запрещают;
• для постановки капельниц нельзя пользоваться системами, которые изготовлены из полиуретана или поливинлхлорида, так как препарат на них оседает;
• при беременности и лактации назначение Изокета проводится только по жизненным показаниям;
• из-за снижения способности к быстрой реакции и концентрации внимания нужно исключить вождение транспорта или управление механизмами в период лечения.

Признаки передозировки

Введение высоких доз может привести к отравлению Изокетом. Его признаки:

• сильная головная боль;
• обморочное состояние;
• похолодание конечностей;
• судорожные подергивания мышц;
• частое дыхание и сердцебиение;
• посинение губ, пальцев;
• ощущение сдавливания головы.

В этом случае пациенту прекращается инфузия, он должен принять горизонтальное положение, нижние конечности находятся при этом на возвышенности. Вводят медикаменты для повышения артериального давления и плазмозаменители. В случае появления аномальной формы гемоглобина в крови назначается кислородотерапия или искусственная вентиляция легких, переливание крови.

Изокет обладает антиангинальным действием – снижает интенсивность и частоту возникновения приступов стенокардии, предотвращает развитие инфаркта миокарда, отека легких. В случае острой недостаточности кровообращения или развития некроза сердечной мышцы показано внутривенное введение в капельнице, а для профилактики появления сердечной боли используют спрей.

При лечении этим медикаментом требуется врачебное наблюдение и контроль основных параметров гемодинамики.