Почему развивается и как лечится варикоз у молодых

Проявлениями варикозной болезни в молодом возрасте является расширение вен нижних конечностей. Эта патология сопровождается быстрой утомляемостью и отеками ног, ночными судорогами и появлением видимой сети вен с образованием узлов. Осложнения варикоза – тромбофлебит, трофические язвенные дефекты кожи. Лечение проводится с применением медикаментов, склеротерапии, коагуляции или оперативного удаления.

Причины варикоза у молодых

Непосредственной причиной расширения подкожных вен является слабость клапанного аппарата и сосудистой стенки. Это приводит к тому, что кровь по этим сосудам течет не только вверх, как в норме, но и вниз, увеличивая давление на стенки. Высокое венозное давление вызывает расширение просвета, формирование узлов и еще большую клапанную недостаточность.

Обратный заброс крови из глубоких вен в поверхностную сеть формирует визуальные признаки варикозной болезни – расширенные и извитые сосуды, выступающие над поверхностью кожи.

Нервные окончания, которые находятся в стенках вены, передают импульсы в головной мозг о нарастающем переполнении. В ответ на это сосудодвигательный центр дает команду повысить тонус сосудов, но так как клапаны и стенки не могут сдержать приток крови, то постепенно нервные волокна погибают, а мышечные клетки атрофируются. На этой стадии изменения становятся необратимыми.

Факторами риска развития варикоза у молодых пациентов бывают:

• отягощенная наследственность – передается предрасположенность к варикозу, связанная с неполноценностью соединительной ткани;
• сосудистые аномалии – наличие прямых сообщений между венами и артериями (мальформации), недоразвитие глубоких вен (синдром Клиппель-Треноне);
• гормональный сбой регуляции тонуса при приеме контрацептивов, содержащих женские половые гормоны;
• беременность – помимо изменения баланса гормонов, на вены действует увеличение количества крови в сосудах, давление на забрюшинные сосуды растущей маткой;
• избыток веса оказывает повышенную нагрузку на нижние конечности;
• профессиональная деятельность – длительное пребывание в статическом положении при сидячей работе (работа в офисе, за компьютером, водителем) или долгом стоянии (продавцы, хирурги), подъемы тяжести (спортсмены, грузчики);
• ношение сдавливающей одежды (корсеты, узкие джинсы), обуви на высоком каблуке;
• диеты – недостаток пищевой клетчатки при белковом питании приводит к запорам, повышающим внутрибрюшное давление, дефицит микроэлементов снижает венозный тонус.

Стадии болезни

Варикозное расширение вен отличается постепенным нарастанием симптомов. Выделены следующие стадии:

• компенсация первой степени – нет видимых изменений вен, появляются жалобы на тяжесть и усталость ног;
• компенсация второй степени – к вечеру появляются отеки, по ночам возникают судороги и болезненные ощущения, покалывание и распирание. К утру отечность спадает, видны вены, выступающие над кожей;
• декомпенсация – отеки не исчезают после отдыха, появляется кожный зуд, дерматит, из-за мелких кровоизлияний и отложений пигмента (оксида железа) возникает потемнение кожи (липодерматосклероз);
• осложнения – на фоне стойкой венозной и лимфатической недостаточности образуются трофические язвы.

Симптомы у девушек и мужчин

Как правило, признаки болезни на начальных стадиях варикоза стертые. Могут возникать незначительные боли, распирание и тяжесть в ногах после длительной ходьбы или спортивных тренировок, повышенная утомляемость. На коже образуются сосудистые звездочки (телеангиоэктазии).

Первые расширенные вены становятся заметными в верхней трети голени, при пальпации они мягкие, спадаются при надавливании, кожные покровы над этой областью имеют обычную окраску и тургор.

В дальнейшем вены расширяются устойчиво, обратный поток крови и заброс из глубокой сети в поверхностную приводит к визуальным изменениям, а глобальное нарушение кровообращения и застой крови в сосудах могут спровоцировать головокружение, падение уровня артериального давления и даже обморочные состояния. Жалобы больных с развернутой клинической картиной варикозной болезни:

• постоянная тяжесть в нижних конечностях;
• низкая переносимость физических нагрузок из-за быстрой утомляемости;
• распирающие, тупые или ноющие боли в ногах;
• судорожные подергивания мышц, усиливающиеся по ночам;
• стойкая отечность;
• сухость кожи, появление кожного зуда в вечернее время.

Далеко зашедшая венозная недостаточность приводит к нарушению питания кожи, формированию язвенных дефектов.

Смотрите на видео о варикозной болезни, ее симптомах и лечении:

Методы диагностики

При осмотре пациентов на стадии явных признаков варикоза можно выявить следующие отклонения:

• кожа потемневшая, цианотичная;
• уплотнение подкожного слоя;
• сухость и шероховатость кожных покровов;
• трудно берется в складку;
• нарушено потоотделение (чаще снижено);
• вены напряжены, расширены, плотные на ощупь, полностью не спадаются при сдавлении;
• стенки пораженного сосуда спаяны с кожным покровом, имеющиеся углубления вызваны перенесенным воспалительным процессом;
• экзема и дерматит в пораженной зоне, трофические язвы на поздних стадиях.

Обычно полученных данных достаточно для того, чтобы предположить наличие у пациента варикозное расширение вен.

Варианты лечения

Важной особенностью, которая определяет успех лечения, является раннее его начало. Возможности терапии самые высокие до появления необратимого расширения сосудов. На поздних стадиях можно лишь облегчить симптомы болезни, даже после оперативного вмешательства или коагуляции часто возникают рецидивы.

Лекарственная терапия

Проводится в двух направлениях – наружное нанесение гелей и мазей в сочетании с внутренним приемом медикаментов. Для лечения применяют такие средства:

• эсцин (вытяжка из конского каштана) – Аэсцин гель и таблетки, Эскузан таблетки и капли;
• диосмин – таблетки Вазокет, Флебодиа, Диовенор;
• гепарин – Лиотон гель, Гепариновая мазь;
• рутин и троксерутин – Венорутон гель, Троксевазин гель и капсулы;
• комбинированные препараты – Детралекс, Анавенол, Цикло-3-форт (таблетки), Венитан форте гель.

Назначение медикаментов проводится только для профилактики прогрессирования варикоза, перед операцией или при невозможности ее проведения.

Компрессионная склеротерапия

Показана при отсутствии обратного заброса крови из глубоких вен в подкожные через систему соединительных сосудов. Поэтому перед ее назначением проводится полное диагностическое исследование венозного кровотока. Методика предусматривает введение склерозанта в расширенную вену с последующим ее сдавлением компрессионным чулком.

Эластичная пена внутри сосуда превращается в плотное вещество, склеивающее стенки и вызывающее локальный спазм. Ношение чулка требуется на протяжении 30 — 45 дней, за это время формируется плотная соединительная ткань, а движение крови по вене полностью прекращается.

Хирургическое лечение

Начальные проявления варикоза можно удалить при помощи лазерной коагуляции зон телеангиоэктазии. На стадии декомпенсации показано удаление расширенной вены традиционным способом или при помощи микрохирургической техники. После появления осложнений болезни (тромбоза или инфицирования) проводится радикальная операция Троянова-Тренделенбурга. Она состоит в удалении подкожной вены на всем протяжении через обширный разрез кожи.

Меры профилактики в молодом возрасте

При наличии склонности к варикозному расширению вен и для предотвращения развития осложнений болезни нужно придерживаться таких рекомендаций:

• избегать длительного нахождения в одной позе, делать перерывы для разминки каждые 45 — 60 минут при сидячей или стоячей работе;
• систематически заниматься лечебной гимнастикой, плаванием, велосипедным спортом, полезны ежедневные пешие прогулки;
• при появлении первых признаков болезни, а также в период беременности или интенсивной физической нагрузки использовать компрессионный трикотаж;
• ограничить подъем тяжести;
• носить свободную одежду, обувь на среднем устойчивом каблуке;
• нормализовать вес тела;
• в диету включить свежие и отварные овощи, листовую зелень, фрукты, ягод;
• в случае появления отеков, тяжести в ногах обратиться к флебологу и пройти курс лечения.

Варикоз у молодых людей возникает при врожденных аномалиях строения вен или при наследственной предрасположенности, нарушении гормонального фона. На первых стадиях отмечается усталость и отечность ног по вечерам.

По мере прогрессирования варикозной болезни формируется стойкая венозная недостаточность, требующая комплексного лечения. Наиболее эффективна терапия, проведенная на начальном этапе болезни, в запущенных случаях можно только воздействовать на ее последствия и предотвратить осложнения.