Вещество триамтерен: применение для усиления мочегонного эффекта, торговые названия препаратов с ним

Триамтерен применение

Это вещество обладает мочегонным свойством, но, в отличие от большинства диуретиков, помогает сохранить калий в организме. Триамтерен чаще всего сочетают с гидрохлортиазидом или фуросемидом для усиления эффекта и предотвращения осложнений, связанных с потерей калия. Показан для лечения гипертонии и отечного синдрома. Торговые названия триамтерена (монопрепарат) – Дирен, Норидил, Тиарен, Неурон, Триамтезид.

Механизм действия калийсберегающего диуретика

Триамтерен тормозит обмен натрия на ионы калия и водорода в конечной части канальцев почек. В результате этого калий остается в организме, а незначительное количество натрия выводится с мочой. Из-за достаточно слабого выведения воды и солей из организма это вещество редко используется для самостоятельной терапии, но если его комбинировать с мочегонными средствами других групп, то происходит взаимное усиление действия.

Разнонаправленное влияние гидрохлортиазида или фуросемида и триамтерена на содержание калия в крови помогает поддерживать нормальную концентрацию микроэлемента.

Калийсберегающие препараты предотвращают такие осложнения потери калия с мочой:

  • слабость и боль в мышцах;
  • повышенная утомляемость;
  • нарушение проводимости в миокарде;
  • изменение ритма сокращений;
  • склонность к повышению артериального давления;
  • нарушение усвоения глюкозы клетками;
  • изменение кислотно-щелочного состава крови.

Гипотензивное действие комбинированных препаратов, содержащих триамтерен, связано со снижением объема циркулирующей крови, выведением натрия, уменьшением реакции стенок артерий на симпатические импульсы, ослаблением активности ренин-ангиотензин-альдостероновых реакций.

Мочегонный эффект триамтерена начинается после 15 минут с момента приема таблетки, повышается до максимальных значений к третьему часу и продолжается от 10 до 13 часов. Понижение давления крови начинается только с третьего дня терапии. Для получения стойкого клинического результата требуется не менее месяца применения.

Калийсберегающие диуретикиРекомендуем прочитать статью о калийсберегающих диуретиках. Из нее вы узнаете о механизме их действиях, показания и противопоказаниях к применению, самых популярных препаратах.

А здесь подробнее о тиазидных диуретиках.

Показания к применению

Назначение лекарственных средств с триамтереном показано при таких патологических состояниях:

  • гипертоническая болезнь;
  • симптоматическое повышение артериального давления при заболеваниях почек, эндокринных органов, нервной и сердечно-сосудистой системы;
  • сердечной недостаточности, особенно на фоне применения сердечных гликозидов, так как они выводят калий;
  • нефротическом синдроме;
  • отеках при поражении печени.

Противопоказания

Не рекомендуется назначать препараты, в которых есть триамтерен, таким пациентам:

  • беременным и в период кормления ребенка грудью;
  • до достижения 18-летнего возраста;
  • при повышенном содержании калия (почечная недостаточность, прием ингибиторов АПФ, блокаторов рецепторов ангиотензина, калийсберегающих мочегонных, нестероидных противовоспалительных средств, ожоги, опухоли, разрушение эритроцитов);
  • на фоне прекращения мочевыделения (анурия);
  • в состоянии печеночной комы;
  • с тяжелой недостаточностью почек, острым гломерулонефритом.
Требуется осторожность при терапии триамтереном при наличии подагры, сахарного диабета и мочекаменной болезни. Нельзя одновременно применять препараты с калием или использовать заменители поваренной соли с этим микроэлементом.

Применение препаратов с триамтереном

Это лекарственное средство может быть использовано самостоятельно (редко). В таком случае триамтерен назначается один раз утром или два раза – после завтрака и обеда в дозировке от 50 до 100 мг на прием. Возможно постепенное повышение до 250 — 300 мг в сутки.

Если он входит в состав комбинированной терапии, то возможны такие варианты:

  • одна таблетка два раза в день или две утром и одна в обед;
  • поддерживающее лечение – 1 таблетка в день;
  • при гипертонии начинают с однократного приема таблетки и увеличивают до 4 штук;
  • в случае недостаточности работы почек максимальная доза равна 1 таблетке в сутки.

На протяжении лечения нужно контролировать содержание калия, натрия и хлора в крови, у пациентов с сахарным диабетом требуется более частое измерение уровня глюкозы, а при склонности к подагре – мочевой кислоты. Пациенты с заболеваниями печени, особенно при наличии цирроза, подвержены высокому риску анемии.

Запрещено при использовании триамтерена водить транспортные средства или заниматься другой потенциально опасной работой из-за замедления психомоторных реакций.

Смотрите на видео о мочегонных препаратах при гипертонии:

Побочные эффекты

К наиболее частым последствиям приема препаратов на основе триамтерена относятся:

  • общая слабость;
  • быстрая утомляемость;
  • сухость во рту, повышенная жажда;
  • подергивания мышц, судороги конечностей;
  • ощущение усиленного сердцебиения;
  • спазмы кишечника;
  • запор или понос;
  • головокружение;
  • выраженное снижение давления крови, ортостатическая гипотония;
  • зуд и покраснение кожи.

Редкими побочными действиями, которые возникают преимущественно при длительной терапии или применении высоких доз триамтерена, являются:

  • тромбоз или тромбоэмболия;
  • желтуха, холецистит, панкреатит;
  • усиление близорукости;
  • обострение мочекаменной болезни, подагры;
  • нарушение сознания, нервозности;
  • сосудистый коллапс;
  • аритмия;
  • обморочное состояние;
  • нарушение образования клеток крови в костном мозге;
  • пиелонефрит, почечная недостаточность;
  • обострение системной красной волчанки;
  • фотодерматоз.

Стоимость

В чистом виде триамтерен не зарегистрирован на территории России и Украины. К наиболее назначаемому комбинированному средству относится Триампур композитум. Его стоимость в среднем составляет 360 рублей или 320 гривен за 50 таблеток.

Состав препаратов и аналоги

Торговые названия триамтерена (монопрепарат) – Дирен, Норидил, Тиарен, Неурон, Триамтезид. Комбинированные медикаменты содержат дополнительно:

  • гидрохлортиазид – Триампур композитум, Апо-Триазид, Триамтел, Триам-ко;
  • фуросемид – Фурезис композитум;
  • метиклотиазид – Изобар.
Диуретики при высоком давленииРекомендуем прочитать статью о мочегонных препаратах при высоком давлении. Из нее вы узнаете о действии диуретиков при гипертензии, опасности применения, рекомендациях пациентам.

А здесь подробнее об осмотических диуретиках.

Триамтерен – это мочегонное средство, которое предотвращает выведение калия почками. Назначается при отечном синдроме, первичной и симптоматической гипертонии и как калийсберегающий препарат для лучшей переносимости диуретиков и сердечных гликозидов. Не рекомендуется беременным и при лактации, детям, пациентам со сниженной функцией почек, тяжелыми поражениями печени.

Длительный прием или высокие дозировки приводят к нарушениям сердечного ритма, тромбозам, обострению подагры, нарушению углеводного обмена и электролитного состава крови. Используется преимущественно в комбинации с гидрохлортиазидом – препарат Триампур композитум. Для получения стойкого гипотензивного эффекта его нужно принимать не менее месяца.

Читайте также