О чем расскажут показатели коагулограммы

При помощи коагулограммы исследуется свертывание крови. Такой анализ крови назначают при подготовке к операциям на сердце и сосудах, инфаркте миокарда, а также для оценки лечения антикоагулянтами. Материалом служит венозная кровь, взятая натощак.

Зачем назначают коагулограмму

причины для назначения коагулограммы
Варикозная болезнь

Направление больного на коагулограмму может быть необходимо в таких ситуациях:

  • риск образования тромбов и кровотечений при родах или после операций;
  • болезни сосудов – варикозная болезнь, воспаление венозной стенки;
  • заболевания печени;
  • аутоиммунные болезни;
  • лечение или подбор дозы для антикоагулянтной терапии;
  • контрацепция гормональными препаратами;
  • токсикоз беременности или патология плаценты.

Показатель в норме

Различные цели исследования могут потребовать комбинацию нескольких параметров, поэтому могут быть индивидуальные наборы показателей. Чаще всего определяют время тромбопластиновое активированное частичное (АКТВ), тромбиновое, протромбиновое, свертывания, Д-димер и фибриноген.

диагностика ИМРекомендуем прочитать о тропониновом тесте при инфаркте миокарда. Вы узнаете о том, что такое тропонин, нормальные показатели тропонина и его повышение на разных стадиях ИМ, проведение и расшифровка тропонинового теста.
А здесь подробнее о лабораторной диагностике инфаркта миокарда.

Расшифровка у детей

Основные показатели и нормативы в детском возрасте указаны в таблице.

Показатель Норма у детей
Cвертывание крови 4 — 9 минут
Тромбиновое время (образование фибрина из фибриногена) 27 — 32 минуты
Протромбиновый индекс от 70 до 100 процентов (соотношение анализируемого времени свертывания к норме)
АЧТВ 23 — 35 секунд
Уровень (концентрация) фибриногена 5,9 — 11,7 ммоль/л
Фибринолитическая активность 3 — 4 минуты

Низкое тромбиновое время – признак большого содержания фибриногена. Это бывает при воспалительных процессах, инфекции, пневмонии. Пониженный протромбиновый индекс (ПТИ) означает большой риск возникновения кровотечений. АЧТВ выше нормы у детей может обнаруживаться при гиповитаминозе витамина К или слабой работе почек.

Расшифровка у взрослых

проведение коагулограммыГлавный параметр анализа – время свертывания. Оно измеряется по скорости прекращения кровотечения после укола кожи.

Если повышено более 3 минут, то это симптом характерен для болезни печени, понижения содержания тромбоцитов в крови, патологии почек или соединительной ткани.

Нормальными для взрослых обследуемых будут такие показатели:

  • ПТИ от 95 до 105 процентов;
  • тромбиновое время от 16 до 20 секунд;
  • АЧТВ 21 — 35 секунд;
  • общее содержание фибриногена – 2 — 4 г/л.
Параметры коагулограммы не являются стандартными, так как разные лаборатории используют методики и реактивы, отличающиеся между собой. Поэтому нужно иметь вместе с результатом специальную таблицу норм.

Меняться способность к свертыванию крови может и при физиологических состояниях (беременности, при ускоренном росте, курении, физических нагрузках, эмоциях, при климаксе, приеме фармакологических препаратов).

Расширенная коагулограмма и ее значения

В некоторых случаях врачу нужно исследовать не только свертывающую способность крови, но и активность противоположного процесса – фибринолиза. На основании этих параметров делается заключение о низкой или высокой сворачиваемости.

Когда стоит сдать расширенную коагулограмму

показания к расширенной коагулограмме
Носовое кровотечение

Если пациенту предстоит обширное хирургическое вмешательство, введение антикоагулянтов или кровоостанавливающих препаратов, для установления диагноза при повышенной кровоточивости или патологии сосудов назначается расширенная методика исследования, которая включает:

Подробно изучить состояние крови нужно при кровотечениях из носа, десен, частых кожных кровоизлияний, обильных месячных, анемии. Не проводится исследование коагулограммы при острых инфекциях или воспалениях, аутоиммунных процессах. При обследовании пациента для получения полной информации одновременно проводится биохимический и общий анализ крови и мочи.

О чем расскажет МНО

Международное нормализованное отношение равно полученному протромбиновому времени, которое поделено на средний показатель. Используется при лечении антикоагулянтами. Если ниже 0,8 — 1,1, то это признак риска тромбирования сосудов. Высокое МНО говорит о склонности к кровотечению.

коагулограмма крови

Что такое АЧТВ и зачем его назначают

АЧТВ показывает, как кровь сворачивается при добавлении реактивов. Его назначают пациентам, которые получают Гепарин или Фраксипарин. Низкий АЧТВ бывает при высокой свертывающей активности и склонности к образованию тромбов, а повышенный – при риске кровотечения.

Показатель Д-димер и его значения

Д-димер появляется в крови при разрушении фибринового сгустка. Если этот показателя ниже 248 нг/мл, то это значит, что в организме имеется образование тромбов и распад фибриновых волокон.

что такое Д-димер

Фибриноген и особенности его показателей

Это вещество является основой сгустка крови. Он повышается при воспалительных и некротических процессах в ткани, может служить диагностическим признаком инфаркта миокарда. Низкий фибриноген обнаруживается при наследственных синдромах повышенной кровоточивости, болезнях печени.

О том, как проводят коагулометрию, расшифровке показателей, смотрите в этом видео:

Изменения показателей при повышенной свертываемости

Высокий риск образования тромбов внутри сосуда возникает при наличии таких изменений показателей коагулограммы:

  • Выше нормы – МНО, фибриноген, Д-димер.
  • Низкий уровень – ПТИ, тромбиновое время, АЧТВ.

Эти признаки дают основание заподозрить тромбоз, тромбоэмболию, внутрисосудистое свертывание крови, подобные анализы типичны для последних месяцев беременности, в посттравматическом или послеоперационном периоде.

симптомы и лечение Рекомендуем прочитать об абдоминальной форме инфаркта миокарда. Вы узнаете о типах атипичного некроза сердечной мышцы, клинических симптомах и диагностике абдоминальной формы ИМ, лечении.
А здесь подробнее о том, как делают ЭКГ.

Низкая сворачиваемость крови

Бывает при гемофилии, наследственном недостатке факторов сворачивания, плохая свертываемасть кровигиповитаминозе витамина К:

  • Высокие цифры: ПТИ, тромбиновое время, АЧТВ, протеинов С и S.
  • МНО, уровень фибриногена и Д-димера ниже нормальных показателей.

Коагулограммма позволяет точно определить систему свертывания, фибринолиза и антисвертывающие свойства крови. Результаты используются в хирургии, кардиологии, гематологии. Оценка показателей проводится в комплексе с данными других методов исследования и клиническими признаками.

Полезное видео

О свертываемости крови (норме, отклонениях) смотрите в этом видео:

Похожие статьи
ПОДЕЛИТЬСЯ