Кому и зачем определяют протромбиновое время

При определении свертывающей системы крови учитывают время, за которое образуется кровяной сгусток из плазмы крови, взятой из вены. Протромбиновое время характеризует активность ряда факторов коагуляции, работу печени, органов кроветворения. Его изменения могут использоваться акушерами, гинекологами, хирургами и онкологами для определения тактики лечения и оценки результатов применения антикоагулянтов.

Почему важно замерять протромбиновое время

Исследование протромбинового комплекса показано при врожденных заболеваниях, которые связаны с аномалиями генетического аппарата:

  • гемофилия (хроническая кровоточивость);
  • тромбоцитопения (низкое содержание тромбоцитов);
  • болезни Гланцмана (патология тромбоцитов) и Виллебранда (нарушение образования 8 фактора свертывания);
  • изменение синтеза фибриногена.

Приобретенные коагулопатии встречаются при таких состояниях:

  • нарушение работы печени;
  • недостаток витамина К;
  • анемия или другие болезни крови;
  • шоковое состояние, последствия обширной травмы;
  • оперативные вмешательства;
  • тяжелые инфекционные процессы;
  • распад злокачественной опухоли.

Показания для исследования протромбинового времени возникают при тромбозе, эмболии сосудов, инсульте, инфаркте миокарда, частых или обильных кровотечениях из носа, десен, при небольших повреждениях кожных покровов или слизистых оболочек, выраженной потери крови при менструации или из геморроидальных узлов. На коже таких больных нередко имеются синяки, гематомы, локальное изменение цвета.

Пациенты могут предъявлять жалобы на тяжесть, боль и отеки ног, резкую немотивированную слабость.

коагулограмма крови

Как метод профилактического обследования определение протромбинового времени рекомендуется беременным и при назначении непрямых антикоагулянтов. Он не имеет диагностической ценности при лечении гепарином. Этот тест не проводится при психическом или двигательном возбуждении больных, тяжелой гипотонии и обильных кровотечениях.

К недостатку метода относится разнообразие реактивов и аппаратуры в лабораториях, что приводит к ложным результатам при повторных анализах в разных учреждениях.

Показатели коагулограммыРекомендуем прочитать о показателях коагулограммы. Вы узнаете зачем назначают коагулограмму, о показателях в норме, расшифровке показателей и низкой сворачиваемости крови.

А здесь подробнее о применении препарата Синкумар.

Факторы, влияющие на точность

Отклонение от нормы или недостоверные данные при заболеваниях могут быть получены, если пациент употреблял перед анализом:

  • много алкоголя;
  • зеленые овощи, особенно брокколи, шпинат, листья салата;
  • рыбу с большим содержанием жира;
  • зеленый чай;
  • печень.
продукты для разжижения крови
Продукты разжижающие кровь

Изменение показателей вызывают и медикаменты:

  • антибиотики;
  • гормональные препараты;
  • анаболики;
  • противосудорожные средства;
  • мочегонные;
  • контрацептивы в таблетках;
  • аспирин, парацетамол, индометацин;
  • гепарин.

Повлиять на результаты может курение, стильная рвота, лихорадка или понос.

Плазма для анализа

Кровь берут из вены строго натощак. Ее смешивают с цитратом натрия в соотношении 9:1, а затем на центрифуге отделяют клеточные элементы. Для нейтрализации цитрата к полученной плазме добавляют кальций и тканевой фактор 3.

протромбиновое время анализы

Эти вещества способствуют формированию кровяного сгустка. Время, за которое он появится, и является протромбиновым. Для большей точности используют автоматические системы определение возникновения сгустка. Это особенно важно при наличии избытка холестерина и билирубина в плазме.

Показатели по Квику

Для того чтобы повысить точность измерений, предложно было оценивать активность протромбинового комплекса с контрольной плазмой крови. Существует специальная шкала, которая учитывает зависимость времени образования сгустка крови от содержания факторов коагуляции. Показатели по Квику выражаются в процентах.

Норма, повышено, понижено

Нормальными значениями считаются такие значения:

Показатели протромбинового времени (в секундах)
Для взрослых — 10 до 15 Для новорожденных – 14 до 16 С года до 6 лет и с 11 до 16 лет – 15 — 17
Содержания протромбина по Квику (в процентах) – 78 — 142

Повышение значений времени и снижение процента протромбина происходит при склонности к кровотечениям врожденного или приобретенного характера, а также при терапии противосвертывающими препаратами непрямого действия (например, Варфарин). Высокое процентное содержание протромбина по Квику бывает при угрозе образования или наличии тромбов внутри сосудов:

У женщин при беременности

Исследование коагулирующей способности крови входит в перечень обязательного обследования беременных женщин. Под действием гормонов, выделяемых плацентой, отмечается склонность к повышенному свертыванию как защитный механизм от потери крови при родах. Уровень протромбина находится в строгой зависимости от срока беременности, повышаясь в третьем триместре.

Высокие показатели угрожают тромбозом сосудов, а низкие значения могут быть признаком опасного кровотечения или отслоения плаценты.

норма дематокрита

Как подготовиться к сдаче и когда ждать результат

Для того, чтобы получить максимально достоверной результат, нужно по возможности исключить все факторы, которые могут изменить свертывание крови. Для этого следует сообщить врачу обо всех медикаментах, которые принимает пациент, включая контрацептивы и витамины.

В диете нужно минимизировать содержание продуктов зеленого цвета, исключить зелень, субпродукты, жирную рыбу, зеленый чай, алкоголь.

Утром в день анализа нельзя завтракать, курить, занимается спортом, пить соки, кофе и чай, нужно исключить стрессовое напряжение. Как правило, выдача результатов производится на следующий день.

Протромбиновое время является одним из показателей свертывания крови. Оно снижается при повышенной склонности к образованию тромбов, что может проявляться инфарктами органов. Высокие показатели обнаруживают при наследственной или приобретенной кровоточивости, дефиците факторов коагуляции, болезнях печени, опухолях.

тромбофилияРекомендуем прочитать о профилактике тромбозов вен и сосудов. Вы узнаете о том,что такое тромбофилия, причинах появления и симптомах, а также о диагностике и лечении тромбофилии.

А здесь подробнее об окклюзии бедренной артерии.

Прогнозируемое снижение свертывающей способности крови отмечается при назначении пациентам непрямых антикоагулянтов. Важно также исследовать содержание протромбина в период беременности для предотвращения осложнений. Рекомендуется повторные анализы проводить в одной и той же лаборатории из-за разнообразия методик.

Полезное видео

Смотрите на видео об анализе коагулограммы и протромбиновом времени:

Читайте также
  • Тромбоз глубоких вен

    Тромбоз глубоких вен: симптомы, диагностика, лечение...

    Зачастую тромбоз глубоких вен несет серьезную угрозу жизни. Острый тромбоз требует немедленного лечения. Симптомы на нижних конечностях, особенно голени, могут диагностироваться не сразу. Операция требуется также не всегда.
  • Профилактика тромбофлебита у послеоперационных больных

    Как предотвратить тромбофлебит после операции

    При определении свертывающей системы крови учитывают время, за которое образуется кровяной сгусток из плазмы крови, взятой из вены. Протромбиновое время характеризует активность ряда факторов коагуляции, работу печени, органов кроветворения. Его изменения могут использоваться акушерами, гинекологами, хирургами и онкологами для определения тактики лечения и оценки результатов применения антикоагулянтов. Почему важно замерять протромбиновое время Исследование протромбинового комплекса [...]
  • о чем расскажет коагулограмма

    Показатели коагулограммы: расшифровка, норма у детей...

    В норме показатели коагулограммы показывают особенности крови, что позволяет своевременно начать лечение многих опасных заболеваний. Расшифровка их у детей и взрослых, а также беременных отличается. О чем расскажет расширенная коагулограмма, мно, ачтв, д димер, фибриноген?
  • варфарин

    Варфарин: применение препарата, показания к таблеткам...

    Пациентам часто назначается препарат Варфарин, применение которого основано на противосвертывающих свойствах. Показаниями к таблеткам является густая кровь. Также препарат может рекомендоваться для длительного применения, имеет противопоказания. Нужна диета.
  • причины ломких сосудов

    Лопаются сосуды на ногах, образуется синяк: как выглядит...

    Если вдруг лопаются сосуды на ногах, признак не может остаться незамеченным. Почему они лопаются и что делать? Какое лечение посоветует врач при синяке на ногах? Почему болят ноги и лопаются сосуды при беременности? Как выглядит лопнувший синяк и кровотечение?
  • синкумар

    Синкумар: применение препарата, противопоказания...

    Назначают для предотвращения образования тромбов препарат Синкумар, применение должно быть под контролем врача. Противопоказания к таблеткам включают беременность. Выбирая, что лучше - Варфарин или Синкумар, преимущество отдается первому.
  • тромбофлебит причины и симптомы

    Тромбофлебит после операции: почему возникает чаще...

    Хирургическое вмешательство на нижних конечностях, особенно удаление вен, часто провоцирует возникновение такой патологии, как тромбофлебит после операции. Как его избежать? Какая реабилитация будет проведена больным?
  • профилактика тромбоза

    Профилактика тромбозов вен и сосудов нижних...

    Оторвавшийся тромб несет смертельную угрозу для человека. Профилактика тромбозов вен и сосудов способна снизить риск фатальной угрозы. Как предотвратить появление тромбоза? Какие средства против него самые эффективные?
  • Наследственная тромбофилия

    Наследственная тромбофилия: правильное обследование...

    Обнаружиться наследственная тромбофлебия может просто во время беременности. Она относится к факторам риска самопроизвольного аборта. Правильное обследование, которое включает анализы крови, маркеры, поможет выявить гены.