Диуретики помогают организму избавиться от излишков жидкости и солей, усиливая их выведение с мочой. Мочегонные препараты при высоком давлении уменьшают выраженность гипертонии и облегчают работу сердца по перекачиванию крови. Эти средства используются в терапии не только гипертонической болезни, но и при недостаточности кровообращения, патологии почек, печени и при глаукоме.
📌 Содержание статьи
Действие диуретиков при гипертензии
Мочегонные средства при повышенном давлении в соответствии с их химическим строением действуют по-разному. Для лечения гипертонии применяются следующие группы диуретиков:
- петлевые;
- тиазидные;
- калийсберегающие.
К петлевым мочегонным относится фуросемид (лазикс). Он снижает всасывание солей хлора и натрия в почечных канальцах. В результате концентрация этих ионов в моче повышается. По законам осмотического равновесия почки начинают усиленно выделять воду. Вместе с ней теряются ионы калия, кальция и магния.
Потеря жидкости вызывает уменьшение общего объема крови. Снижается периферическое сопротивление кровеносного русла. Рецепторы сосудистой стенки перестают реагировать на сосудосуживающие стимулы. Артерии и вены расширяются, давление снижается.
При внутривенном введении действие развивается через 10 минут и сохраняется 2 часа. Если препарат принять в форме таблетки, он подействует через полчаса, а эффект продолжается в течение 4 часов.
Тиазидные диуретики при повышенном давлении (гидрохлортиазид, гипотиазид) так же, как и осмотические (петлевые), уменьшают всасывание в почках натрия, хлора, воды. Снижается реабсорбция калия и магния, а вот ионы кальция задерживаются в крови. Эти средства включены в стандарт терапии гипертонической болезни, нередко они включаются в состав комплексных средств вместе с ингибиторами АПФ. Эффект проявляется спустя 2 часа после приема таблетки и длится до 12 часов.
Тиазидные мочегонные хорошо помогают пожилым людям, у которых повышено только систолическое давление. Они показаны при сопутствующей сердечной недостаточности. Отличный гипотензинвый эффект наблюдается при использовании этих средств у женщин с признаками климактерического периода. Тиазиды задерживают в крови кальций, поэтому их рекомендуется использовать на фоне остеопороза у пожилых людей.
К тиазидоподобным диуретикам относится индапамид (индап, арифон). Он обладает менее выраженным мочегонным действием по отношению к иным лекарствам этой группы. Эффект индапамида в большей степени обусловлен снижением реактивности сосудистой стенки и выработкой веществ, расширяющих артерии. Его действие полностью проявляется в течение недели постоянного приема и длится в течение суток.
Слабое влияние на солевой состав крови и длительность эффекта сделали индапамид одним из основных диуретических средств при гипертензии. Индапамид особенно показан людям с сопутствующим сахарным диабетом, ведь он не влияет на уровень глюкозы и тканевую чувствительность к инсулину. Этот препарат несколько увеличивает концентрацию «хорошего» холестерина. В эксперименте он тормозит развитие атеросклероза.
Калийсберегающие препараты (спиронолактон, верошпирон, верошпилактон) являются антагонистами гормона альдостерона. Он задерживает натрий и воду и выводит из крови калий. Антагонисты альдостерона подавляют это действие, усиливая выделение натрия и задерживая калий. Диуретический эффект антагонистов альдостерона проявляется не во всех случаях и развивается только через несколько дней регулярного приема.
Эти лекарства используются в комплексной терапии гипертонии, часто в сочетании с петлевыми диуретиками. Они особенно показаны при отеках, вызванных сопутствующей сердечной недостаточностью. Комбинация с другими диуретиками позволяет уменьшить выраженность электролитных нарушений, прежде всего потери калия.
Опасность применения
Как любое лекарство, мочегонные таблетки при повышенном давлении могут вызвать побочные эффекты. Они могут включать:
- частое мочеиспускание;
- нарушение сердечного ритма;
- электролитные нарушения, которые следует контролировать с помощью регулярных анализов крови;
- усталость и мышечная слабость, выраженность которых постепенно уменьшается;
- судороги, связанные с потерей калия;
- головокружение при избыточном снижении давления;
- головная боль, потливость, спутанность сознания, нарушение зрения, беспокойство (эти симптомы требуют обращения к врачу!);
- признаки обезвоживания: слабость, жажда, сухость во рту, снижение количества мочи, ее потемнение, запор; при этих симптомах не следует пить больше жидкости, необходимо снижение дозы мочегонных;
- серьезные изменения крови, которые проявляются лихорадкой, болью в горле, кашлем, кровоизлияниями, быстрой потерей веса (необходима срочная медицинская помощь!);
- кожная сыпь;
- потеря аппетита, тошнота и рвота, связанные с электролитными нарушениями;
- повышение уровня сахара и мочевой кислоты в крови;
- нарушение потенции.
Калийсберегающие мочегонные могут вызвать увеличение молочных желез у мужчин. У женщин возможно изменение голоса, нарушение менструального цикла, выпадение волос. Это связано с гормональными расстройствами.
Если мочегонное при высоком давлении вызывает эти или другие настораживающие симптомы, необходима консультация кардиолога.
Рекомендации пациентам
Принимая диуретики, нужно следовать определенным правилам:
- сообщить врачу о ранее назначенных лекарствах, а также об используемых средствах народной медицины;
- принимать препараты утром;
- регулярно измерять давление и следить за количеством выделяемой мочи;
- ограничить поваренную соль;
- по назначению врача принимать препараты калия;
- если назначены антагонисты альдостерона, количество калия в питании нужно уменьшить;
- избегать приема алкоголя и снотворных.
Применение мочегонных во время беременности должно быть ограничено. Не допускается их использование при грудном вскармливании, потому что эти лекарства могут вызвать у ребенка обезвоживание. Детям и пожилым людям нужно принимать препараты в уменьшенной дозировке.
![Каптоприл Каптоприл при высоком давлении](/wp-content/uploads/2016/10/kaptopril-1-150x150.jpg)
Народные средства с мочегонным эффектом
Мочегонное при повышенном давлении часто бывает необходимым компонентом лечения. Однако не всем пациентам можно его принимать. Для них допустимо применение фитопрепаратов:
- Смеси с содержанием толокнянки, почечного чая, полевого хвоща, ромашки, лопуха, шиповника, василька. Из них можно готовить отвары и настои.
- Ягоды клюквы, брусники, можжевельника, калины, земляники, которые можно есть в сыром виде или растирать их с сахаром, готовить компоты и варенье.
Если пациент принимает растительные мочегонные, он должен предупредить об этом своего кардиолога или терапевта. Возможно, понадобится снижение дозировки лекарств и дополнительный лабораторный контроль.