Что означает метод векторкардиографии, расшифровка его показаний

При движении по миокарду сердечного импульса возникает электродвижущая сила. Ее направление (вектор), отображенное на плоскость, показывает векторкардиография. Применяется для выявления гипертрофии, блокады проведения импульсов, затруднении диагностики инфаркта.

Что означает понятие «векторкардиография»

По сути векторкардиография (ВКГ) – это та же ЭКГ, но спроецированная не на изоэлектрическую линию, а на плоскость. Она имеет три основные петли, которые по своему значению аналогичны таким же зубцам обычной кардиограммы:

  • Р возникает при сокращении предсердий;
  • QRS отражает желудочковую деполяризацию (прохождение волны возбуждения) в период систолы;
  • Т показывает восстановление миокарда в фазу диастолы.

ВКГ

Для получения полного представления о работе такого объемного органа, как сердце, нужны три плоскости, которые не параллельны друг другу. Для лучшей визуализации предсердные петли могут усиливать. В ходе расшифровки ВКГ находят максимальную длину и ширину петли, изучают форму и углы отклонения.

фонокардиографияРекомендуем прочитать статью о фонокардиографии сердца. Из нее вы узнаете о том, что представляет собой фонокардиография, показаниях и вариантах проведения данной процедуры.

А здесь подробнее о том, как делают ЭКГ пациентам разного возраста и пола.

Читайте также
  • как проводят эхокардиографию

    Допплеровская эхокардиография: как проводится...

    Такое важное исследование, как допплеровская эхокардиография, позволяет выявить проблемы с сердцем у взрослых и детей. Как проводится эхокардиография с допплеровским анализом и цдк, с цветным допплеровским картированием? Безопасно ли для ребенка?

Зачем нужен метод

Векторкардиография имеет ограниченное практическое применение. Чаще всего всех изменений, обнаруженных при обычной ЭКГ, бывает достаточно для постановки диагноза. ВКГ используют в специализированных отделениях или при научных исследованиях таких патологий:

  • выявление утолщения миокарда на ранних стадиях;
  • определение степени гипертрофии желудочка при имеющейся блокаде пучка Гиса (особенно правой ножки, которая затрудняет диагностику);
  • комбинированное увеличение обоих желудочков;
  • обнаружение деформированных или нетипичных желудочковых комплексов на ЭКГ;
  • инфаркт задней стенки;
  • сомнительные результаты ЭКГ при наличии клинических проявлений;
  • изучение состояния кровообращения в малом (легочном) круге.

Как работает аппарат

Для записи данных ВКГ используются лучевые трубки, на экране которых появляется изображение, созданное тонким лучом (потоком электронов). Отклонение этого луча происходит при взаимодействии с электромагнитным полем. Оно создается пластинами и катушками прибора.

ВКГ петли и элементы

Полученное графическое отображение перемещения электрической оси сердца в трехмерной системе координат может быть сфотографировано приставной камерой. В самых последних моделях предусмотрена синхронизация рисунка на экране с открыванием затвора объектива. Петли можно увеличить и увидеть по отдельности.

Что можно увидеть на векторкардиограмме

Если спроецировать ВКН на линию, то получится типичная кривая ЭКГ со всеми интервалами и зубцами. Анализ петель Р, QRS и Т проводят по каждой плоскости отдельно. Для этого определяют такие показатели:

  • векторные петлисоотношение длины и ширины QRS-комплекса;
  • величину и время отклонения по всем четырем направлениям плоскости – переднее, заднее, правое, левое;
  • векторы QRS и T – по величине и направлению максимального значения, угол расхождения;
  • площади петель;
  • направленность вращения;
  • скорость движения вектора.

ВКГ при заболеваниях

Если в миокарде есть нарушения, то на векторкардиограмме они проявляются в виде характерных изменений.

Гипертрофия желудочков

Петля QRS перемещается влево и к задней поверхности, наибольший вектор и площадь петли превышают норму, отсутствует замыкание. Т направлена в противоположный сектор, угол между ней и QRS увеличен. Такая картина характеризует утолщение миокарда левого желудочка. А если гипертрофирован правый, то желудочковая петля смещена вправо, не замкнута, Т широкая.

Инфаркт

Зона некроза не обладает электрической активностью, поэтому результирующий вектор отклоняется и смещается в сторону, которая противоположна месту инфаркта. Изменения петли QRS проявляются в том, что она:

  • деформируется,
  • перекручивается,
  • появляются дополнительные петельки,
  • меняет локализацию и трассу,
  • не замыкается.

Блокада ножек Гиса

При нарушениях прохождения импульса петли деформируются, не заканчиваются в нулевой точке, становятся более узкими, перекрещиваются. Такие изменения характерны большей частью для поражения левой ножки, а при блокаде правой на конечной части появляется дополнительный полюс неопределенной формы.

Изменения в предсердиях

У здоровых людей форма петли Р напоминает ромб. При гипертрофии предсердий она увеличивается в размерах и становится треугольной. При изолированном утолщении сердечной мышцы одного из предсердий Р отклоняется вправо или влево.

изменения петли Р
Изменения петли Р ВКГ

Легочная гипертензия

При митральном стенозе и развитии легочного сердца вектор QRS перемещается вверх и вперед, увеличивается размер петли Р, она расширяется и движется вправо. При повышении давления в системе легочной артерии удлиняется вектор правого предсердия.

Метод ВКГ удобен для наблюдения за больными с легочной гипертензией, так как при помощи анализа направления электрической оси можно быстро и точно определить реакцию пациентов на физическую нагрузку или фармакологические препараты.

норма показателей
Нормальные пределы для QRS И T соответственно возрасту

ВКГ у детей

Полученное изображение петель у новорожденного отличается от взрослой векторкардиограммы. Это связано с тем, что при рождении имеется небольшое смещение электрического вектора вправо за счет преобладания массы правого желудочка над левым. В период внутриутробного развития именно на него ложится основная нагрузка.

Как только ребенок начинает дышать, сопротивление легочных сосудов падает, а в периферических – нарастает. Поэтому роли желудочков изменяются, и уже левый работает с большей силой.

Доминирование правого желудочка на ВКГ остается и у детей младшего возраста, только к 3 — 4 годам изображение имеет признаки преобладания активности левых отделов сердца – средний вектор QRS перемещается назад и в левую строну, а Т движется вперед.

ЧПЭФИ сердцаРекомендуем прочитать статью о ЧПЭФИ сердца. Из нее вы узнаете о преимуществах и недостатках метода исследования, показаниях и противопоказаниях ЧПЭФИ сердца, а также о возможных осложнениях после проведения данного исследования.

А здесь подробнее об обследовании сердца на кардиовизоре.

Векторкардиография – это получение изображения работы сердца на плоскости. Она имеет вид петель Р, QRS и Т, которые соответствуют систоле предсердий, желудочков и диастоле. Для анализа проводится измерение площади петли, направления вектора, величины отклонений. Имеются также характерные признаки гипертрофии миокарда отдельных частей сердца, блокады проведения импульсов и инфаркта сердечной мышцы и легочной гипертензии.

Применение ВКГ показано в сложных диагностических случаях, если ЭКГ недостаточно. У маленьких детей есть возрастные физиологические особенности, которые учитывают при обследовании.

Читайте также