Цели проведения велоэргометрии, подготовка к процедуре и результат

Чтобы определить способность сердца реагировать на физическое напряжение, в кардиологии используются так называемые стресс-тесты. Они позволяют сравнить кровоснабжение сердечной мышцы в покое и в период максимальной сократительной активности. Велоэргометрия, степ-тест и тредмил — варианты тестирования сердца на толерантность к физическим нагрузкам.

Проведение велоэргометрии похоже на стандартные занятия в спортивном зале, на которых человек крутит педали стационарного велосипеда. В результате происходит стимуляция сердечной активности. При этом как перед нагрузкой, так и в процессе испытания снимается ЭКГ показаний работы сердца, что помогает диагностировать различные степени ишемии (недостаточного кровоснабжения этого органа).

Что представляет собой процедура

Терапевты чаще всего назначают этот тест, чтобы определить степень нарушения коронарного кровоснабжения. То есть диагностировать или проверить результаты проводимого лечения ишемической болезни сердца.

Целесообразность исследования велоэргометрией базируется на том факте, что ишемия миокарда (плохое кровоснабжение сердечной мышцы) возникает при физической активности. Это сопровождается характерными изменениями на электрокардиограмме. В частности, наблюдается подъем или снижение сегмента ST, инверсии зубца Т, появляются нарушения сердечной проводимости.

как проводят велоэргометрию
Велоэргометрия

Велоэргометр — вид велотренажера, отличающийся от обычного способностью дозировано предоставлять механическую нагрузку, в процессе процедуры уровень которой меняется. При этом производится запись ЭКГ и постоянно контролируется артериальное давление.

Аналогом велоэргометрии, как пробы с дозированной физической нагрузкой, является так называемое стресс-тестирование тредмиле (пациент не педали крутит, а идет по беговой дорожке). Каждый из этих тестов имеет свои преимущества и недостатки. Одно из достоинств методики проведения велоэргометрии — удается более точно снять показатели ЭКГ и артериального давления (движение верхней половины тела не так активно). Процедура считается менее затратной, чем тредмиле, сам тренажер занимает мало пространства и меньше шумит.

аналог велоэргометрии
Тредмил-тест

Показания для проведения

Как было сказано выше, основная ценность теста — установление степени ишемии миокарда. То есть дозированные физические нагрузки при велоэргометрии помогут доктору определить, достаточное ли количество крови получает сердечная мышца, какую она имеет толерантность к возможному физическому перенапряжению. Обычно процедура назначается в следующих ситуация:

  • появились боли в груди, что может быть следствием ишемической болезни сердца (сужения коронарных артерий, сосудов, которые питают сердечную мышцу);
  • приступы стенокардии учащаются или их продолжительность удлиняется, что требует корректировки лечения;
  • когда пациенты перенесли в прошлом ангиопластику или операцию по шунтированию сердца;
показания к велоэргометрии
Шунтирование сосудов сердца
  • планируется начало занятия регулярными тренировками, что поможет человеку, у которого есть заболевания сердца, определиться с объемом физических нагрузок;
  • для выявления «скрытых» нарушений сердечного ритма, которые появляются только во время физического перенапряжения.

Стресс-тесты сердца входят в комплекс исследований, которые необходимы при проведении диагностики патологии сердечных клапанов. Существуют и другие причины, которые побуждают терапевта рекомендовать прохождение велоэргометрии.

Противопоказания к процедуре

Начальный этап предусматривает снятие показаний электрокардиограммы в покое. Нормальные или почти нормальные результаты ЭКГ являются обязательным условием для перехода к дальнейшему этапу. Наличие серьезных отклонений на ЭКГ — повод перенести сроки выполнения процедуры. Помимо этого, доктор может отменить ее, если имеются абсолютные противопоказания велоэргометрии, к которым относят:

  • острый инфаркт миокарда;
  • нестабильную стенокардию;
  • плохо поддающуюся лечению аритмию, при которой имеются симптомы нарушения гемодинамики;
  • наличие симптомов тяжелого аортального стеноза;
  • выраженную сердечную недостаточность;
  • эмболию легочной артерии или инфаркт легкого;
  • острый миокардит или перикардит;
  • аневризму аорты с угрозой ее расслоения.

В случае наличия относительных противопоказаний врач может отменить процедуру, если риски, связанные с проведением велоэргометрии, превышают относительные противопоказания к велоэргометриипользу от нее. К ним относят:

  • серьезную атриовентрикулярную блокаду (нарушение проведения электрического сигнала по проводящей системе сердца);
  • нарушения электролитного баланса;
  • средней степени стеноз аортального клапана;
  • высокое артериальное давление (САД выше 200 мм рт. ст., ДАД выше 110 мм рт. ст.);
  • гипертрофическую кардиомиопатию;
  • психические отклонения или нарушения опорно-двигательного аппарата, которые не позволяют адекватно провести процедуру.

Тромбофлебит нижних конечностей, сахарный диабет, близорукость высокой степени, тиреотоксикоз в стадии декомпенсации — патологические состояния, которые также рассматриваются как противопоказания к проведению велоэргометрии.

Тропониновый тест при инфаркте миокардаРекомендуем прочитать о тропониновом тесте при инфаркте миокарда. Вы узнаете о том, что такое тропонин, времени, за которое возрастает уровень тропонина, проведении теста.
А здесь подробнее об инфаркте с симптомами гастрита.

Подготовка испытуемого

Подготовка пациента к велоэргометрии предусматривает в день проведения исключение любой физической нагрузки. Прохождение теста рекомендуется выполнять в свободной одежде и спортивной обуви. Предварительно необходимо позаботиться о том, чтобы родственники после исследования отвезли домой.

подготовка к велоэргометрииПрием пищи следует прекратить за 4 часа до процедуры, а также на этот период отказаться от сигарет. За 24 часа до испытания следует исключить кофеин, то есть отказаться от:

  • кофе и чая,
  • газированных напитков,
  • шоколадных конфет.
Некоторые лекарственные средства могут повлиять на показатели велоэргометрии, что скажется на правильности интерпретации полученных результатов. Поэтому подготовка к процедуре, как правило, включает и корректировку в лечение. Обычно терапевт, который направляет на исследование, вносит необходимые изменения. Самостоятельное прекращение или назначение препаратов недопустимо.

Методика проведения

На груди испытуемого размещают электроды («присоски», как правило, 9 штук), а на проба для выявления нарушений ритмаруке — манжету для измерения кровяного давления. Производится начальное измерение частоты сердечных сокращений и артериального давления, после чего пациенту предлагается начать крутить педали.

У некоторых людей в ходе процедуры может возникнуть:

  • дискомфорт в груди (чувство сжатия за грудиной);
  • головокружение;
  • ощущение сердцебиения;
  • одышка (чувство «нехватки воздуха»).

Велоэргометрия считается достаточно безопасной процедурой. Тем не менее возможны серьезные осложнения — инфаркт миокарда или появление трудно купируемой аритмии. Риск их возникновения очень низкий. Его можно сравнить с риском, который имеет человек с заболеванием сердца, совершающий пешую прогулку быстрым шагом. Но процедура выполняется в окружении специалистов, у которых «под боком» находится соответствующая аппаратура и медикаментозные средства, позволяющие справиться с этими проблемами.

О том, как проводят велоэргометрию, показаниях и противопоказаниях к процедуре, смотрите в этом видео:

Ценность процедуры — результат

Велоэргометрия позволяет поставить диагноз ишемической болезни сердца примерно две трети больным. Чувствительность этой методики находится в пределах 70 — 90%, а специфичность — 50 — 75%. Приблизительно у 10% пациентов она дает «ложноположительный результат» (по данным исследования патология есть, хотя на самом деле заболевания коронарных артерий отсутствуют).

Как правило, первые результаты теста (предварительный диагноз) испытуемый получает сразу же после окончания исследования. Результатов окончательного заключения можно ждать несколько дней.

результат процедуры

Полученные результаты велоэргометрии помогают подтвердить или исключить диагноз заболевания сердца. Если у пациента уже имеется закупорка коронарных артерий, то исследование позволяет определить, как ведет себя патология — прогрессирует или «стоит на месте».

Полученные данные в ходе проведения этой процедуры могут побудить врача изменить лечение и назначить дополнительные исследования (например, эхо-стресс-тест, катетеризацию сердца и другие).

Похожие статьи
ПОДЕЛИТЬСЯ