Препарат Корданум: применение при различных состояниях

Препарат Корданум относится к группе бета-адреноблокаторов, действующее вещество – талинолол, может быть 50 и 100 мг, в ампулах 5 мл – 10 мг.

Механизм действия: молекулы бета-блокаторов присоединяются к рецепторам, блокируют их активность, в результате происходит расширение сосудов, замедление сердечного ритма. Препарат преимущественно действует на сердце и сосуды, не вызывая спазма бронхов, нарушений обмена углеводов и жиров, а также не повышает частоту сокращений сердца и периферическое сопротивление артерий.

Восстанавливает ритм сердечных сокращений при тахикардии, облегчает состояние при стенокардии. Корданум обладает свойством ограничивать зону разрушения миокарда при инфаркте и снижает вероятность возникновения опасных для жизни аритмий в остром периоде его развития.

Выводится с мочой и через желудочно-кишечный тракт.

Показания к применению: ишемическая болезнь сердца, гипертония, кризовое повышение АД, аритмии, нарушения ритма и гипертензия при тиреотоксикозе, тахикардии, экстрасистолии, феохромоцитома, мигрень, абстинентный синдром, вегето-сосудистая дистония по гипертоническому типу.

Артериальное давление

Каждому пациенту дозировки и продолжительность лечения подбираются индивидуально. Основные схемы:

  • Артериальная гипертензия – 1 таблетка утром (50-100 мг), иногда применяют и вечером, суточная доза для достижения устойчивого результата может быть увеличена до 300 мг.
  • Стабильная стенокардия – 50-100 мг утром и вечером, однократно утром или равными частями. Максимальное количество – 300 мг.
  • Нестабильная стенокардия – начинают с внутривенного введения 10-20 мг, капельница ставится на 45-60 минут. Возможны более длительные инфузии при 50-60 мг препарата. После стабилизации состояния переходят на таблетки.
  • Аритмия – вводится медленно в вену 10 мг (5 мл), после 10-минутного перерыва инъекция может быть проведена повторно. Возможно трехкратное введение с интервалом 6-8 часов. В особо тяжелых случаях капельницу с 30 мг препарата подключают на 6 часов. После стабилизации переходят на таблетки: начинают со 150 мг и постепенно повышают суточную дозу до 300 мг.
  • Нейроциркуляторная дистония – 50 мг 1 раз в сутки. Реже назначают 100-200 мг.
  • Инфаркт миокарда – начальная доза в первые 12 часов –10-20 мг, за первые сутки можно ввести до 50 мг, второй день – снижение дозы наполовину, третий – переход на таблетки 100-200 мг за сутки в 2 приема.

Противопоказания: кардиогенный шок, острая недостаточность кровообращения или декомпенсированное течение хронической,  блокады проведения импульсов в узлах, замедление ритма ниже 40 ударов в минуту, синдром слабости синусового узла, увеличение размеров сердца, осложнения инфаркта, стенокардия Принцметала, индивидуальная непереносимость, лактация. При беременности вводят в крайних состояниях. Под наблюдением врача назначают до 18 и после 60 лет.

Аналоги препарата: метопролол, атенолол,  бетаксолол, бисопролол, небиволол.

Читайте в нашей статье подробнее о применении препарата Корданум, его механизме действия, особенностях применения, противопоказаниях и возможных осложнениях.

Конкор при гипертонииРекомендуем прочитать статью о препарате Конкор при гипертонии. Из нее вы узнаете о показаниях и противопоказаниях, инструкции по применению, стоимости препарата и его аналогах.

А здесь подробнее о лечении гипертонии в стационаре.

Состав препарата Корданум

Действующее вещество – талинолол. Его содержание в таблетках составляет 50 и 100 мг. К вспомогательным компонентам относятся: лактоза, крахмал, двуокись кремния, желатин, сахароза и глюкозный сироп. В ампулах по 5 мл раствора находится 10 мг талинолола и этанол, пропиленгликоль, сульфит натрия.

Механизм действия

Молекулы бета-блокаторов похожи на адреналин и норадреналин. Поэтому они могут присоединиться к их рецепторам и блокировать их активность. В результате происходит расширение сосудов, замедление сердечного ритма.

Корданум относится к кардиоселективным препаратам без внутреннего симпатомиметического эффекта. Это означает, что он преимущественно действует на сердце и сосуды, не вызывая спазма бронхов, нарушений обмена углеводов и жиров, а также не повышает частоту сокращений сердца и периферическое сопротивление артерий.

Лечебное действие при стенокардии связано с такими фармакологическими эффектами:

  • снижается потребность миокарда в кислороде;
  • за счет замедления ритма удлиняется диастола (период расслабления);
  • восстанавливается движение крови по коронарным сосудам;
  • нормализуется липидный состав крови;
  • улучшается поглощение глюкозы клетками и образование энергии;
  • замедляется процесс образования тромбов.

Препарат восстанавливает ритм сердечных сокращений при тахикардии. Это осуществляется за счет замедления проведения импульсов через атриовентрикулярное соединение и торможения симпатического влияния на синусовый узел.

Корданум обладает свойством ограничивать зону разрушения миокарда при инфаркте и снижает вероятность возникновения опасных для жизни аритмий в остром периоде его развития.

Так как этот медикамент имеет 2 пути выведения – с мочой и через желудочно-кишечный тракт, то он не противопоказан пациентам с нарушением работы почек. Он начинает действовать через два часа, а эффект сохраняется на протяжении суток.

Снижение артериального давления происходит двумя путями – блокируются рецепторы к гормонам стресса в артериальной стенке и активность ренин-ангиотензиновой системы (сосудосуживающих факторов).

Доказано, что чем большая величина давления и пульса были до начала лечения, тем выше гипотензивное и антиаритмическое влияние препарата. Таким образом, можно говорить о нормализующем действии Корданума на основные показатели кровообращения. Препарат эффективен и при гипертензии на фоне стрессовой ситуации.

Снижение артериальное давления
Снижение артериальное давления вследствие приема препарата Корданум

Показания к назначению

Корданум рекомендуется для лечения следующих заболеваний:

Смотрите на видео о лечении артериальной гипертензии:

Применение Корданум и дозы

Каждому пациенту дозировки и продолжительность лечения подбираются индивидуально. Наиболее распространенными являются следующие схемы терапии.

Артериальная гипертензия

Обычно достаточно 1 таблетки утром (50-100 мг). Возможно и дополнительное применение вечером 50 мг (при повышении давления в ночное и раннее утреннее время). Если рекомендованный уровень показателей не достигнут, то суточная доза может быть увеличена до 300 мг. Более высокие дозировки нецелесообразны, при необходимости к терапии добавляют антагонисты кальция или вазодилататоры.

Стабильная стенокардия

При легком течении применяют 50-100 мг утром и вечером. Вся доза может быть принята равными частями или однократно в утренние часы. Максимальное количество Корданума составляет 300 мг, при учащении приступов рекомендуется как можно раньше перейти на комбинированное лечение.

Нестабильная стенокардия

Начинают с внутривенного введения 10-20 мг препарата, капельница ставится на 45-60 минут. Возможны более длительные инфузии при необходимости применения 50-60 мг препарата. После стабилизации состояния переходят на таблетки.

Нестабильная стенокардия
Нестабильная стенокардия — показание к назначению препарата Корданум

Аритмия

Вводится в вену медленно 10 мг (5 мл), после 10-минутного перерыва инъекция может быть проведена повторно. Возможно также трехкратное внутривенное поступление Корданума с интервалом в 6-8 часов при условии постоянного мониторинга ЭКГ, давления, а также применения при необходимости дефибрилляции.

В особо тяжелых случаях капельницу с 30 мг препарата подключают на 6 часов. После восстановления ритма или положительной динамики на ЭКГ переходят на таблетки: начинают со 150 мг и постепенно повышают суточную дозу до 300 мг.

Нейроциркуляторная дистония или стрессовая гипертензия

В большинстве случаев рекомендуется 50 мг Корданума один раз в день. Реже дозу повышают до 100-200 мг препарата за сутки. Можно сочетать с успокаивающими средствами растительного происхождения (Персен, Ново-пассит).

Инфаркт миокарда

Корданум при инфаркте миокардаВведение препарата возможно только при условии контроля ЭКГ и мониторинга давления. Чаще всего применяется такая схема:

  • начальная доза (оптимально в первые 12 часов) внутривенно капельно 10-20 мг;
  • за первые сутки можно ввести до 50 мг;
  • второй день – снижают дозировку первого дня наполовину;
  • с третьего дня переходят на таблетки 100-200 мг за сутки в 2 приема.

Профилактическая доза обычно составляет 150-250 мг (100+50 или 200+50). При отмене препарата нужно соблюдать постепенность снижения дозировок для предупреждения синдрома отмены. Прием алкоголя на фоне лечения Корданумом опасен, так как приводит к заторможенности и провоцирует резкое падение давления.

Первую неделю применения возможно снижение скорости психомоторных реакций, это нужно учесть водителям транспортных средств и при опасных видах производственной деятельности.

Противопоказания

Не рекомендуется применение Корданума при наличии:

  • кардиогенного шока;
  • острой недостаточности кровообращения или декомпенсированного течения хронической;
  • блокады проведения импульсов в атриовентрикулярном узле или от синусового узла к нижележащим клеткам проводящей системы;
  • замедления ритма ниже 40 ударов в минуту;
  • синдрома слабости синусового узла;
  • увеличенных размеров сердца (за исключением гипертрофии левого желудочка на фоне гипертензии);
  • осложнений инфаркта: брадикардии, гипотензии (систолическое давление до 100 мм рт. ст.), сердечной астмы и отека легких;
  • вазоспастической стенокардии Принцметала;
  • индивидуальной непереносимости;
  • лактации.

кардиогенный шок

Постоянный врачебный контроль, мониторинг ЭКГ и давления требуется пациентам со следующими заболеваниями:

  • сахарный диабет, особенно при резких перепадах показателей глюкозы в крови;
  • повышенная кислотности крови (ацидоз);
  • обструктивный бронхите и бронхиальная астма;
  • перемежающаяся хромота, синдром Рейно, облитерирующий эндартериит;
  • тяжелое нарушение работы печени и почек;
  • мышечная слабость (миастения);
  • тиреотоксикоз;
  • псориаз;
  • склонность к депрессивным состояниям;
  • до 18 и после 60 лет.

Ограничения при беременности

Группа бета-блокаторов селективного действия не противопоказана в период беременности. Но, как и все лекарственные препараты, их назначают только при крайней необходимости. Корданум не оказывает прямого повреждающего действия на плод, но нарушает плацентарное кровообращение. Это может проявиться в виде задержки роста или преждевременных родов.

При рождении младенцы, матери которых принимали препарат, склонны к замедлению сердечных сокращений и снижению содержания глюкозы в крови.

Поэтому на протяжении беременности следует контролировать состояние маточно-плацентарного кровотока, рост и развитие плода, работу его сердца на поздних сроках. После родов детям рекомендуется кардиологическое обследование, определение показателей углеводного обмена.

Возможные осложнения

Одно из достоинств этого препарата – хорошая переносимость большинством пациентов. Побочные реакции обычно встречаются редко, имеют легкое течение и не требуют отмены медикамента.

В первую неделю терапии возможно возникновение:

  • тревоги, депрессивных состояний;
  • общей слабости, головной боли и головокружения;
  • дневной сонливости, нарушения засыпания, тяжелых сновидений;
  • снижения способности к концентрации внимания и быстроты реакций;
  • усиление онемения в конечностях или синдрома перемежающиеся хромоты;
  • повышения уже имеющейся мышечной слабости;
  • судорожных подергивания конечностей;
  • нарушения зрения, сухости глаз, покраснения;
  • сухости во рту, появления неприятного привкуса, тошноты, позывов на рвоту, боли в животе;
  • заложенности носа, одышки, спазма бронхов при назначении высоких доз или у пациентов с обструктивными заболеваниями легких;
  • повышения сахара в крови при сахарном диабете 2 типа и резкого снижения на фоне инсулинотерапии;
  • покраснений кожи, высыпаний, обострения псориаза, потливости, усиленного выпадения волос;
  • нарушения иммунной защиты из-за уменьшения количества лейкоцитов;
  • повышенной кровоточивости на фоне падения образования тромбоцитов;
  • снижения полового влечения и потенции.

Со стороны сердечно-сосудистой системы возможно возникновение усиленного сердцебиения, блокад проведения сердечных импульсов, развитие или ухудшение течения недостаточности кровообращения, спазмы периферических сосудов, боли в области сердца.

Валсартан от давленияРекомендуем прочитать статью о препарате Валсартан при гипертонии. Из нее вы узнаете о механизме действия таблеток, показаниях и противопоказаниях, как пить, возможных осложнениях, стоимости и аналогах. 

А здесь подробнее о применении Блокордила.

Стоимость Корданум и аналоги препарата

На настоящее время препарат отсутствует в аптечной сети, поэтому данные о его стоимости предоставить невозможно. По действующему веществу у Корданума нет аналогов. Похожими по свойствам и механизму действия являются препараты на основе:

  • метопролола – Корвитол, Беталок, Эгилок, Вазокардин;
  • атенолола – Атенобене, Атенол;
  • бетаксолола – Локрен, Бетакор, Бетак;
  • бисопролола – Коронал, Дорез, Конкор;
  • небиволола – Небилонг, Небилет.

Все они обладают избирательностью действия и лишены внутренней симпатомиметической активности. Тем не менее вопрос о замене Корданума на любой другой медикамент должен быть обязательно согласован с кардиологом.

Корданум назначается при нарушении коронарного кровообращения, эпизодическом или стабильном повышении артериального давления, тахиаритмии. Лечебное действие при стенокардии связано как с улучшением венечного кровотока, так и с положительным влиянием на жировой обмен и свертываемость крови. Хорошо переносится пациентами, может быть назначен 1 раз в сутки, относительно безопасен при беременности. Его не рекомендуют при замедлении сердечного ритма и гипотонии.

Читайте также
ПОДЕЛИТЬСЯ