Процентная доля клеток крови по отношению к ее объему называется гематокритом. Определение показателя происходит при общеклиническом анализе. Отражает интенсивность кислородного обмена в легких и степень сгущения крови. Используется для выявления анемии и полицитемии (повышенного образования эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов). При инфузионной терапии нужен для установления обезвоживания, необходимости переливания крови или солевых растворов.
📌 Содержание статьи
Зачем определяют
Хотя для определения показателя учитывается содержание всех клеток, но 99% из них составляют эритроциты. Поэтому в целом по уровню гематокрита оценивают интенсивность переноса кислорода к тканям и активность окислительных процессов в организме.
Чаще всего показанием для анализа служит анемия, он проводится при подозрении на низкое содержание эритроцитов, а также их структурную неполноценность. При недостаточном поступлении железа с пищей размер красного кровяного тельца уменьшается, и они занимают меньший объем. Поэтому даже при нормальном количестве этих клеток бывает недостаточное поступление кислорода в ткани.
![анализы на гематокрит](/wp-content/uploads/2018/03/анализы-на-гематокрит.png)
Противоположное состояние называется полицитемией – костный мозг продуцирует больше клеток, чем в норме или при относительной форме (бывает гораздо чаще) уменьшается объем жидкой части крови. Это может произойти при обезвоживании, болезнях сердца и сосудов, патологии дыхательной и пищеварительной системы, почек, на фоне злокачественных новообразований.
Показаниями к проведению исследования являются:
- проведение инфузионной терапии или переливание крови;
- травма, кровопотеря (выбор тактики терапии – растворы или цельная кровь, эритроцитарная масса);
- дегидратация (понос, рвота, прием мочегонных, диабетическая кома);
- подозрение на наличие скрытого кровотечения, анемии;
- поиск причины общей слабости, утомляемости, головной боли, потери веса, бледности и сухости кожи, ломкости ногтей;
- определение результата терапии болезней сердца, легких, почек, крови.
При наличии анемии или полицитемии один только гематокрит не используется в диагностике, требуется исследовать количественный состав клеточного осадка, содержание железа, трансферрина, железосвязывающую способность. Часто этот показатель используется при профилактических обследованиях, так как он достаточно простой и доступный по методике проведения и стоимости.
![реология крови](/wp-content/uploads/2018/03/реология-крови-150x150.jpg)
А здесь подробнее о пульсоксиметрии.
Подготовка
Анализ должен быть проведен после ночного сна, строго натощак, утром можно выпить до 300 мл воды. Перед диагностикой не рекомендуется:
- принимать пищу, чай или кофе (за 10 часов);
- пить спиртные напитки (за день);
- курить, заниматься спортом (минимум за час).
Если пациенту назначена лекарственная терапия, то он должен обсудить с врачом возможность приема таблеток перед анализом, так как некоторые препараты искажают результаты. Кровь берут из локтевой вены или безымянного пальца. После смешивания с антикоагулянтом пробирка центрифугируется или помещается в анализатор. Срок выдачи результата анализа на гематокрит – не более одного дня.
Норма гематокрита в анализах
Показатели могут быть вычислены в процентах или долевых соотношениях, например, 50 процентов равны 0,5 в долях. Нормальный результат имеет возрастную и половую градацию.
У детей
В зависимости от возраста ребенка физиологические диапазоны гематокрита (в процентах) составляют:
Возраст
|
Показатель гематокрита в %
|
Новорожденные
|
41 — 65
|
До месяца жизни
|
35 — 62
|
До полугода
|
30 — 47
|
До двухлетнего возраста
|
32 — 38
|
До 15 лет
|
35 — 48
|
У женщин, в т.ч. при беременности
Особенностями определения гематокрита у женщин является учет ежемесячного обновления состава крови, при обильных менструациях показатели могут быть ниже нормы, которая составляет 35 — 46%.
В период беременности увеличивается объем циркулирующей крови, поэтому значения до 20 недели могут быть снижены, но перед родами они возрастают до прежнего уровня.
У мужчин
Чаще всего процентное содержание клеток крови у мужчин выше, чем у женщин – от 40 до 52 процентов, оно может возрастать при частом курении.
Если показатель повышен
Высокий гематокрит бывает при таких состояниях:
- избыточная продукция клеток крови костным мозгом;
- пребывание в условиях высокогорья (адаптационная реакция);
- врожденные пороки сердца;
- легочная недостаточность;
- нарушение строения гемоглобина (гемоглобинопатии);
- опухоли почек с повышением образования эритропоэтина;
- киста почек, гидронефроз;
- сгущение крови при массивных ожогах, перитоните, гидротораксе;
- неукротимая рвота, понос, обильное потоотделение;
- сахарный диабет, особенно при декомпенсации;
- непроходимость кишечника.
Почему может быть низкий
Наиболее распространенная причина – это анемия. Абсолютное или относительное снижение числа эритроцитов также встречается при:
- использовании цитостатических и противоопухолевых средств (химиотерапия новообразований);
- гемолитической анемии;
- отравлениях веществами, которые разрушают клетки крови (гемолитические яды) – мышьяк, свинец, нитраты, сыворотки, яды насекомых и змей;
- острых инфекциях, малярии, тифе;
- кровотечении с последующим переливанием растворов;
- обильной инфузионной терапии;
- недостаточности кровообращения или функции почек с задержкой жидкости в организме;
- сниженном уровне белка в крови;
- опухолях – миеломе, лимфоме, лейкозе;
- физиологических состояниях – беременность, у младенцев.
![Наследственная тромбофилия](/wp-content/uploads/2018/03/Наследственная-тромбофилия-150x150.jpg)
А здесь подробнее о показателях коагулограммы.
Гематокрит – это показатель, входящий в общий анализ крови. Он равен процентному содержанию клеток во всей крови. Повышается при полицитемии и снижении объема плазмы, понижается при анемии или избыточной инфузионной терапии.
Для исследования нужна капиллярная или венозная кровь. Анализ прост в выполнении, применяется в терапии, педиатрии, акушерстве, реаниматологии и хирургии, по его динамике оценивают результативность лечения гематологи. Может быть критерием отбора пациентов для более глубокого обследования.
Полезное видео
Смотрите на видео о том, как расшифровать свой анализ крови: