Анализ на гематокрит: норма, отклонения, о чем расскажут показатели

Процентная доля клеток крови по отношению к ее объему называется гематокритом. Определение показателя происходит при общеклиническом анализе. Отражает интенсивность кислородного обмена в легких и степень сгущения крови. Используется для выявления анемии и полицитемии (повышенного образования эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов). При инфузионной терапии нужен для установления обезвоживания, необходимости переливания крови или солевых растворов.

Зачем определяют

Хотя для определения показателя учитывается содержание всех клеток, но 99% из них составляют эритроциты. Поэтому в целом по уровню гематокрита оценивают интенсивность переноса кислорода к тканям и активность окислительных процессов в организме.

Чаще всего показанием для анализа служит анемия, он проводится при подозрении на низкое содержание эритроцитов, а также их структурную неполноценность. При недостаточном поступлении железа с пищей размер красного кровяного тельца уменьшается, и они занимают меньший объем. Поэтому даже при нормальном количестве этих клеток бывает недостаточное поступление кислорода в ткани.

Противоположное состояние называется полицитемией – костный мозг продуцирует больше клеток, чем в норме или при относительной форме (бывает гораздо чаще) уменьшается объем жидкой части крови. Это может произойти при обезвоживании, болезнях сердца и сосудов, патологии дыхательной и пищеварительной системы, почек, на фоне злокачественных новообразований.

Показаниями к проведению исследования являются:

• проведение инфузионной терапии или переливание крови;
• травма, кровопотеря (выбор тактики терапии – растворы или цельная кровь, эритроцитарная масса);
• дегидратация (понос, рвота, прием мочегонных, диабетическая кома);
• подозрение на наличие скрытого кровотечения, анемии;
• поиск причины общей слабости, утомляемости, головной боли, потери веса, бледности и сухости кожи, ломкости ногтей;
• определение результата терапии болезней сердца, легких, почек, крови.

При наличии анемии или полицитемии один только гематокрит не используется в диагностике, требуется исследовать количественный состав клеточного осадка, содержание железа, трансферрина, железосвязывающую способность. Часто этот показатель используется при профилактических обследованиях, так как он достаточно простой и доступный по методике проведения и стоимости.

Подготовка

Анализ должен быть проведен после ночного сна, строго натощак, утром можно выпить до 300 мл воды. Перед диагностикой не рекомендуется:

• принимать пищу, чай или кофе (за 10 часов);
• пить спиртные напитки (за день);
• курить, заниматься спортом (минимум за час).

Если пациенту назначена лекарственная терапия, то он должен обсудить с врачом возможность приема таблеток перед анализом, так как некоторые препараты искажают результаты. Кровь берут из локтевой вены или безымянного пальца. После смешивания с антикоагулянтом пробирка центрифугируется или помещается в анализатор. Срок выдачи результата анализа на гематокрит – не более одного дня.

Норма гематокрита в анализах

Показатели могут быть вычислены в процентах или долевых соотношениях, например, 50 процентов равны 0,5 в долях. Нормальный результат имеет возрастную и половую градацию.

У детей

В зависимости от возраста ребенка физиологические диапазоны гематокрита (в процентах) составляют:

Возраст	Показатель гематокрита в %
Новорожденные	41 — 65
До месяца жизни	35 — 62
До полугода	30 — 47
До двухлетнего возраста	32 — 38
До 15 лет	35 — 48

У женщин, в т.ч. при беременности

Особенностями определения гематокрита у женщин является учет ежемесячного обновления состава крови, при обильных менструациях показатели могут быть ниже нормы, которая составляет 35 — 46%.

В период беременности увеличивается объем циркулирующей крови, поэтому значения до 20 недели могут быть снижены, но перед родами они возрастают до прежнего уровня.

У мужчин

Чаще всего процентное содержание клеток крови у мужчин выше, чем у женщин – от 40 до 52 процентов, оно может возрастать при частом курении.

Если показатель повышен

Высокий гематокрит бывает при таких состояниях:

• избыточная продукция клеток крови костным мозгом;
• пребывание в условиях высокогорья (адаптационная реакция);
• врожденные пороки сердца;
• легочная недостаточность;
• нарушение строения гемоглобина (гемоглобинопатии);
• опухоли почек с повышением образования эритропоэтина;
• киста почек, гидронефроз;
• сгущение крови при массивных ожогах, перитоните, гидротораксе;
• неукротимая рвота, понос, обильное потоотделение;
• сахарный диабет, особенно при декомпенсации;
• непроходимость кишечника.

Почему может быть низкий

Наиболее распространенная причина – это анемия. Абсолютное или относительное снижение числа эритроцитов также встречается при:

• использовании цитостатических и противоопухолевых средств (химиотерапия новообразований);
• гемолитической анемии;
• отравлениях веществами, которые разрушают клетки крови (гемолитические яды) – мышьяк, свинец, нитраты, сыворотки, яды насекомых и змей;
• острых инфекциях, малярии, тифе;
• кровотечении с последующим переливанием растворов;
• обильной инфузионной терапии;
• недостаточности кровообращения или функции почек с задержкой жидкости в организме;
• сниженном уровне белка в крови;
• опухолях – миеломе, лимфоме, лейкозе;
• физиологических состояниях – беременность, у младенцев.

Гематокрит – это показатель, входящий в общий анализ крови. Он равен процентному содержанию клеток во всей крови. Повышается при полицитемии и снижении объема плазмы, понижается при анемии или избыточной инфузионной терапии.

Для исследования нужна капиллярная или венозная кровь. Анализ прост в выполнении, применяется в терапии, педиатрии, акушерстве, реаниматологии и хирургии, по его динамике оценивают результативность лечения гематологи. Может быть критерием отбора пациентов для более глубокого обследования.

Полезное видео

Смотрите на видео о том, как расшифровать свой анализ крови: