Непростой анализ — определение щелочной фосфатазы в крови: особенности проведения у детей и взрослых

Щелочная фосфатаза отщепляет фосфаты от органических соединений. Щелочной она названа из-за того, что свою активность проявляет при рН около 9. Ее исследование показано для выявления болезней печени, почек, желчевыводящих путей, злокачественных новообразований, перед операциями, а также она помогает оценить состояние костной ткани.

Узнайте из этой статьи подробнее о том, кому нужно пройти анализ на активность фермента, причинах отклонения от нормы и методах нормализации показателей.

Причины для проведения анализа крови

В норме щелочная фосфатаза имеет неизменный показатель активности, так как постоянно участвует в переносе ионов фосфора через мембрану клеток. В организме ее можно найти практически в каждой ткани, но самыми важными считают почечную, печеночную, костную и плацентарную. У здоровых людей преимущественно определяется печеночная форма. Особенностью фермента является то, что он в крови не работает, а появляется в ней только при разрушении клеток.

Анализ крови на щелочную фосфатазу

Наибольшую значимость анализ активности щелочной фосфатазы в сыворотке крови имеет для исследования работы печени. Этот лабораторный тест входит в состав биохимического анализа, а именно в группу печеночных проб. Его назначают в таких случаях:

  • при жалобах на общую слабость, нарушение аппетита, тошноту, горечь во рту, боль в правой подреберной области, пожелтение кожи, потемнение мочи и обесцвечивание каловых масс;
  • для диагностики гепатита и цирроза печени;
  • с целью выявления ракового перерождения печеночных клеток;
  • пациентам с застоем желчи в желчевыводящих протоках.

В травматологической и ортопедической практике исследование назначают при переломах, болях в костях, подозрении на опухоли костной ткани или метастазирование раковых клеток в кости. Анализ крови помогает выявлению рака почек. Наблюдение за активностью щелочной фосфатазы в динамике показано при проведении медикаментозной терапии для оценки ее результатов. Направление на анализ может выдать хирург перед проведением операции.

Неинформативной бывает диагностика при недавнем приеме пищи, так как резко повышается активность фермента, который находится в кишечнике. Недостаточно показательные результаты встречаются у детей, так как в период активного роста костей возрастает костная фракция белка. Недостоверные показатели получают на фоне интенсивной терапии антибиотиками.

ГГТ анализ кровиРекомендуем прочитать статью о ГГТ в анализе крови. Из нее вы узнаете о показаниях к проведению анализа, нормах у детей, мужчин и женщин, причинах повышенных и пониженных показателей, лечении. 

А здесь подробнее о тимоловой пробе.

Определение активности показателя

Для анализа нужна кровь из вены, которую берут утром натощак. За сутки до диагностики из рациона исключают жирные и острые продукты. Перерыв в приемах пищи должен быть не менее 10 — 12 часов. После этого можно пить воду. Утром в день исследования крови запрещается пить сок или кофе, чай. На протяжении часа нельзя курить, следует избегать физической активности и стрессовых ситуаций.

Медикаментозная терапия может привести к ложноположительным или ложноотрицательным результатам. Поэтому минимум за 3 дня нужно согласовать с лечащим врачом отмену лекарственных препаратов, биодобавок, следует на сутки исключить алкоголь.

Большинство лабораторий применяют реакцию с изменением окрашивания сыворотки крови после добавления в нее реактива (п-нитрофенилфосфата). Щелочная фосфатаза отщепляет от него фосфат, а нитрофенол в щелочной среде придает раствору желтый цвет. В зависимости от интенсивности окраски определяется активность фермента.

Смотрите на видео о щелочной фосфотазе в крови и проведении анализа:

Норма щелочной фосфатазы в сыворотке крови

Единицей измерения активности белка в крови являются международные единицы – МЕ/л. В зависимости от возраста имеются различия физиологических показателей. У взрослых людей есть и отличия по половой принадлежности.

У мужчин

Показатели, соответствующие норме, можно определить по таблице.

Возраст

15-19

20-25

26-35

36-45

46-74

После 74

Норма МЕ/л

129-415

57-250

35-105

40-115

45-143

55-165

В некоторых лабораториях измерения проводят в ЕД/л. Поэтому могут быть различия в границах референсных (нормальных) значений.

У женщин

Помимо возрастных колебаний уровня изменения может вызывать и беременность, так как возрастает плацентарная щелочная фосфатаза.

Возраст

15-19

20-25

26-35

36-45

46-74

После 74

Норма МЕ/л

82-257

55-149

45-153

52-165

47-155

40-130

У детей

Самые большие показатели встречаются после одного года и до 8 лет – 350 МЕ/л. У новорожденных средние значения составляют 250 МЕ/л. С десятилетнего возраста начинают проявляться отличия по полу – у мальчиков нормальный уровень – 270, а у девочек 280 МЕ/л.

Причины повышения показателя

Все факторы, которые приводят к возрастанию активности щелочной фосфатазы, можно разделить на печеночные, костные и прочие.

Печеночные

Печеночные причины повышения щелочной фосфатазыОбразование щелочной фосфатазы происходит в гепатоцитах (клетки печени), при их разрушении или нарушении оттока желчи из протоков она попадает в кровеносное русло.

К заболеваниям, сопровождающимся повышением фермента, относятся:

  • механическая закупорка желчного протока камнем, рубцовой тканью после операции, холангит;
  • внутрипеченочный застой желчи (холестаз);
  • опухоль печени и метастазы в ней из других органов;
  • цирроз;
  • инфекционный, токсический или медикаментозный гепатит;
  • туберкулезное или паразитарное поражение;
  • мононуклеоз.

Костные

В костях синтез фермента происходит в остеобластах – молодых клетках, которые образуют межклеточное вещество. Они максимально активны в детском возрасте, при переломах, травмах. Поэтому в таких случаях обнаруживают и повышенную щелочную фосфатазу.

Почти в 20 раз она может возрастать при нарушении структуры костной ткани у пациентов с болезнью Педжета.

Увеличение активности также вызывают:

  • размягчение костей при дефиците кальция в крови;
  • рахит (гиповитаминоз витамина Д и нарушение формирования костей);
  • остеосаркома (опухоль кости) и метастазирование злокачественных новообразований.

Прочие

К другим причинам роста активности фермента относятся:

  • вымывание кальция из костей из-за повышенной активности паращитовидных желез;
  • неспецифический язвенный колит;
  • прободная язва желудка;
  • лейкоз;
  • инфаркт, рак легких;
  • диффузный токсический зоб (увеличение щитовидной железы с повышением ее функции);
  • инфаркт почки, миокарда;
  • опухоль предстательной железы, молочных желез;
  • недостаточное поступление кальция и фосфора с пищей;
  • цитомегаловирусная инфекция, особенно у детей;
  • большие дозы аскорбиновой кислоты.

Почему пониженная щелочная фосфатаза

Почему понижена щелочная фосфатазаУменьшенная активность фермента встречается при таких заболеваниях:

  • тяжелое течение анемии;
  • массивное переливание крови;
  • сниженная функция щитовидной железы;
  • снижение магния и цинка в крови;
  • наследственное нарушение структуры щелочной фосфатазы;
  • гипервитаминоз витамина Д;
  • возрастной остеопороз костей;
  • плацентарная недостаточность при беременности.

Как снизить или поднять

Нормализовать активность фермента возможно только при определении и лечении основного заболевания, которое привело к отклонениям от нормы. К общим рекомендациям относятся:

  • отказ от алкоголя и курения;
  • исключение жирной, жареной и острой пищи, полуфабрикатов, консервов и копчений из рациона;
  • в диету нужно включить продукты, богатые магнием (гречневая и овсяная каша, отруби, орехи и семечки, шпинат) и цинком (говяжья печень, яйца, рыба и морепродукты).
Кислотность кровиРекомендуем прочитать статью о кислотности крови. Из нее вы узнаете о pH крови, определении кислотности, приборе для измерений, расшифровке показателей анализа, а также о заболеваниях, ведущих к развитию ацидоза и алкалоза.

А здесь подробнее об антикоагулянтах и кровотечении.

Щелочная фосфатаза повышает свою активность в крови при заболеваниях печени и костной ткани. Анализ назначается при наличии симптоматики – застой желчи, нарушение пищеварения, боли в костях, а также при подозрении на опухолевый процесс в организме.

Для получения достоверных данных нужно исключить прием жирной пищи и медикаментов, токсичных для печени. Для нормализации показателей назначается лечение фоновой патологии, рекомендуется диетическое питание и отказ от вредных привычек.

Читайте также
  • ГГТ анализ крови

    ГГТ анализ кров: причины изменения у женщин, взрослых...

    Довольно важен ГГТ в анализе крови. В основном причины изменения у взрослых заключаются в наличии проблем с печенью, у женщин и мужчин это также может свидетельствовать о наличии патологии. Какова норма в биохимическом анализе? Причин повышения в сыворотке крови, а также как понизить показатель?
  • Тимоловая проба

    Тимоловая проба: определение, что показывает, норма...

    Проводится тимоловая проба у пациентов, жалующихся на боли в правом подреберье, слабость, тошноту. Она показывает наличие вирусов гепатита еще до появления желтушности кожи. Причины повышения - скрытый гепатит. Какая норма у женщин, мужчин, детей?
  • антикоагулянты и кровотечение

    Антикоагулянты и кровотечение: почему может возникнуть...

    Если происходит длительный прием антикоагулянтов, и кровотечение становится не редкостью. Есть определенная шкала риска, которая поможет рассчитать вероятность его развития на фоне употребления препаратов.
  • Кислотность крови: как определить, анализ, какая в норме...

    Довольно важный показатель - кислотность крови. При многих заболеваниях важно знать ph, его норму или отклонения - повышенный или пониженный уровень. Для этого проводится специальный анализ с прибором ph-метрикой.
  • Диета при аритмии

    Диета при аритмии, тахикардии или экстрасистолии...

    Качественно составленная диета при аритмии, тахикардии или экстрасистолии поможет улучшить работу сердца. Правила питания имеют ограничения и противопоказания у мужчин и женщин. Особенно осторожно подбираются блюда при мерцательной аритмии, при приеме Варфарина.
  • Триамтерен применение

    Триамтерен: применение препарата, побочные эффекты...

    Вещество триамтерен, применение которого зачастую встречается в комбинации с другими мочегонными препаратами, относится к калийсберегающим диуретикам. Есть побочные эффекты, поэтому в некоторых случаях лучше выбрать аналоги со схожим механизмом действия.
  • лабеталол

    Лабеталол: применение, механизм действия, показания...

    В кардиологии довольно часто назначается Лабеталол, применение которого показано при высоком давлении. Механизм действия обширный, показания могут включать и другие патологии. Есть побочные эффекты, поэтому при беременности применяется редко. Поскольку препарат снят с производства, назначаются аналоги.
  • Инсульт у молодых

    Инсульт у молодых: причины патологии в молодом...

    Если случился инсульт у молодых, шансов на полное восстановление немного. Причины патологии зачастую заключаются в наследственных заболеваниях и неправильном образе жизни. Симптомы - потеря сознания, судороги и другие. Почему происходит ишемический инсульт? Какое лечение предусмотрено?
  • Кардиогенный шок

    Кардиогенный шок: причины, классификация...

    Возникает кардиогенный шок из-за серьезных проблем с сердцем. Причины могут крыться в опухолях, как последствие инфаркта. Главный симптом - давление менее 90 мм рт. ст. Классификация делит шок на аритмический, истинный и рефлекторный. Только неотложная помощь и своевременная диагностика помогут вернуть пациента к жизни.
ПОДЕЛИТЬСЯ