Зачем назначается определение креатинина в крови и моче

Креатинин – это конечный продукт обмена белка. Образуется в мышцах, используется для их сокращения и поступает в кровь. Выводится почками, при нарушении их работы уровень в крови возрастает, что может быть одним из признаков почечной недостаточности. Подробнее о возможностях исследования функции почек при помощи определения креатинина в крови и моче, а также причинах нарушений и способах их нормализации узнайте из этой статьи.

Показания к определению креатинина

Это соединение относится к азотистым шлакам и должно быть выведено из организма. Концентрация креатинина в крови зависит от двух факторов – скорость образования в мышечных волокнах и быстрота фильтрации мочи в почках. Поэтому анализы отражают повреждение мышечной ткани и работу почек. Все показания к обследованию можно разделить на несколько групп в зависимости от целей.

Диагностика

Врач назначает определение креатинина в крови при таких симптомах:

  • отеки под глазами по утрам;
  • отечность ног при активном движении или поясницы у лежачих больных;
  • необъяснимое повышение веса (указывает на скрытые отеки);
  • увеличение объема живота (подозрение на асцит);
  • боль, жжение при мочеиспускании, прерывистая струя;
  • учащенное выделение мочи, преимущественно по ночам;
  • помутнение мочи, красный или бурый оттенок;
  • устойчивое повышение артериального давления;
  • повышенная температура тела;
  • боль в пояснице, в подреберных областях;
  • резкая слабость, тошнота, головокружение;
  • нарушение сна, памяти, аппетита;
  • мышечные боли, снижение переносимости физических нагрузок.

нарушение работы почек

Эти симптомы указывают на возможное поражение почек, снижение их фильтрационной способности, накопление в крови продуктов обмена веществ, интоксикацию.

Для анализа мочи к показаниям может быть отнесена сухость во рту, повышенная жажда, приступы голода, обильное выделение мочи. Такие признаки встречаются при сахарном диабете и симптоматической гипергликемии (заболевания гипофиза, надпочечников и щитовидной железы).

анализы при гипертонииРекомендуем прочитать статью об анализах при гипертонии. Из нее вы узнаете о том, какие анализы нужно сдавать при гипертонии, что назначают в стационаре и лабораторных маркерах болезни сердца.

А здесь подробнее о лабораторной диагностике инфаркта миокарда.

Скрининг и мониторинг

Анализ крови и мочи на креатинин может применяться для диспансеризации или при поступлении в стационар. С их помощью отбирают (проводят скрининг) пациентов с нарушениями функции почек. Это может понадобиться в таких случаях:

  • планируется операция;
  • назначена томография (компьютерная, магнитно-резонансная), ангиография с введением контрастного вещества;
  • есть подозрение на острую или хроническую почечную недостаточность;
  • требуется рассчитать дозировки сильнодействующих препаратов, выводящихся почками;
  • при беременности;
  • тяжелая травма, ожоги, шоковое состояние.
ангиография почек
Ангиография почек с введением контрастного вещества

Мониторинг концентрации креатинина требуется при лечении заболеваний почек, проведении интенсивной медикаментозной терапии, гемодиализа, после операций, при артериальной гипертонии, сахарном диабете, болезнях крови, сердечной недостаточности, дерматомиозите.

Подготовка к исследованию

Определение креатинина в сыворотке крови врач может назначить как самостоятельный вид исследования, так и в сочетании с анализом мочи. Общими условиями для получения достоверного результата являются:

  • ограничение занятий спортом и физических нагрузок за сутки до диагностики;
  • исключение из рациона за 2 — 3 дня крепкого кофе, чая, алкоголя, существенное снижение мясных, рыбных и молочных блюд (не более 300 г суммарно в сутки);
  • водный режим не ограничивается, он должен быть обычным для пациента;
  • прекращение приема пищи за 12 часов до взятия крови;
  • отсутствие эмоциональной, физической активности и курения за полчаса до исследования крови.

Гормональные препараты, противовоспалительные и мочегонные средства, антибиотики, витамин С, нитрофураны и медикаменты для лечения паркинсонизма могут изменить результаты. Поэтому врач может их отменить или порекомендует предоставить список в лабораторию, где будет проходить исследование.

анализ мочи
Суточный анализ мочи

Для сбора мочи потребуется утром удалить первую порцию, а все последующие – собирать в чисто вымытую банку, которая хранится в холодильнике. Последней нужно перелить утреннюю мочу следующего дня. Обязательно следует измерить общий объем, записать его на бланке направления и отлить в стерильную посуду 50 мл.

Варианты проведения анализа

Помимо стандартных исследований крови и мочи на креатинин могут понадобиться и дополнительные тесты. Проба Реберга является способом определения фильтрации мочи, ее обратного всасывания и эффективности почечного кровообращения. Ее используют для выявления поражения ткани почек, степени недостаточности их функции.

Утром после сна пациент выпивает 300 мл чистой воды, и опорожняет мочевой пузырь. Ровно через час следует помочиться в первую емкость для сбора мочи и промаркировать ее, а через 2 часа – во вторую. В промежутке между мочеиспусканиями берут кровь из вены.

Реже для пробы применяется суточный сбор мочи.

По уровню креатинина можно определить потерю белка с мочой (протеинурию). В таком случае достаточно взять разовую (утреннюю) порцию мочи и рассчитать коэффициент соотношения альбумина и креатинина. Эта методика достаточно информативная, простая в проведении, она используется при заболеваниях почек, оценке риска гипертонической и диабетической нефропатии.

Норма креатинина в крови и моче

У здорового человека небольшое количество креатинина всегда присутствует в крови и моче, так как белковый обмен происходит непрерывно. У мужчин, людей плотного телосложения и спортсменов его содержание выше, так как объем мышечной массы у них больше.

После 60 лет незначительный рост концентрации объясняется возрастным снижением фильтрационной способности почек. Отмечается также градация уровня и у детей в разные периоды жизни.

креатинин таблица
Нормальные показатели креатинина в крови и моче

Проба Реберга считается нормальной, если скорость выведения вещества (клиренс) соответствует приведенным референсным значениям. В классическом варианте креатинин вводился извне, а советский врач Тареев усовершенствовал метод, использовав концентрацию собственного (эндогенного). Поэтому чаще этот способ называют пробой Реберга-Тареева.

клиренс эндогенного креатинина
Показатели очистительной функции почек (скорости клубочковой фильтрации) в норме

Почему может быть повышенный креатинин

Если обнаружено небольшое отклонение от нормальных показателей, то это может быть связано с такими причинами:

  • интенсивные физические или эмоциональные нагрузки непосредственно перед обследованием;
  • преобладание в рационе белковой пищи – мясные, рыбные, молочные продукты, коктейли с протеином, яйца;
  • беременность;
  • применение медикаментов.

Патологическое повышение обнаруживается при заболеваниях:

  • почек – гломерулонефрит с острым или хроническим течением, амилоидоз, пиелонефрит, почечные опухоли, туберкулез, нефропатия при диабете, гипертонии и у беременных, мочекаменная болезнь;
  • распад мышечной ткани – травмы, длительное сдавление, дерматомиозит, обширный инфаркт миокарда, миокардит, недостаточность кровообращения, гипертоническая болезнь, симптоматические гипертензии, применение статинов для снижения холестерина крови;
  • кровотечение из пищеварительного тракта, непроходимость кишечника;
  • новообразования – злокачественный процесс с распадом тканей, лейкемия, опухоль тимуса;
  • обширные ожоги, интенсивная потеря крови, обезвоживание;
  • шоковое состояние;
  • нарушение работы органов эндокринной системы – повышенная активность надпочечников, щитовидной железы, гипофиза и гипоталамуса.
инфаркт сердечной мышцы
Инфаркт миокарда

В моче повышенный креатинин обнаруживают при аналогичных состояниях, но к причинам также относятся инфекции, гипотиреоз, отравление угарным газом, анемия.

Причины выявления низкого уровня

Факторами, которые приводят к снижению содержания креатинина в крови, являются:

  • отсутствие в пище животного белка – веганский и вегетарианский стиль питания;
  • дистрофия или атрофия мышц врожденная или приобретенная;
  • паралич или ампутация конечностей;
  • первый триместр беременности (повышен объем крови и фильтрация почек);
  • гемодиализ;
  • нарушение синтеза вазопрессина с уменьшением выведения мочи (избыток жидкости в организме).

Креатинин также снижается в моче, которая оттекает от почки с суженной артерией из-за слабого прохождения через нее крови.

Смотрите на видео о биохимическом анализе — креатинин:

Лечение отклонений от нормы

Так как причин для нарушений содержания креатинина в крови и моче достаточно много, то эти анализы используют только в дополнение к клиническим симптомам. На основании полученных данных обычно определяется тактика дальнейшего инструментального обследования.

Терапия назначается в соответствии с обнаруженной патологией, если показатель превышает 500 мкмоль/л, то пациента срочно госпитализируют и подключают к гемодиализу для искусственного очищения крови. Чтобы снизить содержание креатинина (вне зависимости от фонового заболевания) рекомендуется:

  • ограничить мясо и все мясные продукты (колбасы, полуфабрикаты, копчения), рыбу, яйца, грибы и молоко, творог, сыр, кисломолочные напитки, чай, кофе и алкоголь в меню;
  • бобовые (фасоль, нут, маш, чечевица, горох) и киноа разрешаются в небольших количествах;
  • основу рациона должны составлять овощи, крупы, фрукты;
  • объем жидкости зависит от суточного диуреза, если нет отеков, то оптимально пить чистую воду в количестве 1,5 — 1,8 литра в день;
  • при удовлетворительном общем состоянии полезны пешие прогулки в среднем темпе, плавание.
анализы на васкулитРекомендуем прочитать статью об анализах на васкулит. Из нее вы узнаете о визуальной диагностике васкулита и о том, какие анализы крови нужно сдать для выявления заболевания.

А здесь подробнее о протеине в крови.

Содержание креатинина в крови отражает состояние фильтрационной способности почек и повреждения мышечной ткани. Он выводится только с мочой и при недостаточности почечной функции концентрация в плазме возрастает. Для анализа применяется как стандартное исследование уровня, так и проба Реберга-Тареева, соотношение креатинина и альбумина.

Для получения достоверных результатов требуется подготовка. Итоги диагностики врач оценивает в комплексе с клинической картиной. Для снижения уровня, помимо специального лечения, нужно изменить стиль питания.

Полезное видео

Смотрите на видео о диете для снижения креатинина:

Читайте также