Проведена липидограмма: норма и отклонения показателей, варианты их корректировки

Для того чтобы определить склонность пациента к атеросклерозу или перед назначением лечения, снижающего холестерин в крови, назначают липидограмму. Она имеет значение для оценки риска развития или прогрессирования таких патологий, как гипертоническая и ишемическая болезнь, сахарный диабет, нарушение мозгового кровообращения.

Кому и когда нужна расширенная липидограмма

Так как отмечается тенденция к омоложению болезней сосуда и сердца, то рекомендуется проходить исследование обмена липидов всем взрослым людям не реже одного раза в 5 лет. Этот метод оценки риска или определения степени имеющихся нарушений назначается:

  • при лечении артериальной гипертензии, атеросклеротических изменений в сосудах любой локализации;
  • пациентам с диабетом в инсулинозависимой и инсулиннезависимой форме;
  • семейные случаи инфаркта миокарда, головного мозга, высокого холестерина;
  • для контроля результативности диеты, приема гиполипидемических средств;
  • если ранее диагностировали нарушение обмена жиров или углеводов;
  • при ожирении, курении или злоупотреблении алкоголем.
анализы на холестеринРекомендуем прочитать статью о том,  кому нужен и как проводится анализ крови на холестерин. Из нее вы узнаете, зачем и кому он показан, о подготовке к сдаче анализа, как правильно прийти в лабораторию, какие обозначения в биохимическом и развернутом анализе, как это — плохой и хороший холестерин, нормы у мужчин и женщин,  повышение уровня (гиперхолестеринемия), о значениях у беременных.

А здесь подробнее о том, какие нужны анализы при гипертонии.

Читайте также

Подготовка к проведению у взрослых

Липиды в крови изменяют свои показатели при приеме пищи. Поэтому для исследования жирового обмена нужно соблюдать рекомендации, связанные с рационом питания:

  • за день нужно отказаться от жирной пищи животного происхождения, переедания и алкоголя;
  • при приеме медикаментов, в том числе и контрацептивов, согласовать с врачом их отмену;
  • до анализа не есть 12 часов;
  • утром в день исследования не пить сладких напитков, чая и кофе даже без сахара;
  • запрещается курение и занятия спортом за 3 часа;
  • перед взятием крови можно попить немного обычной воды.

Факторы, влияющие на результат

Кроме непосредственно атеросклеротических изменений в организме липиды могут менять свое соотношение при таких состояниях:

  • холестериновые бляшки на коже
    Бляшки на коже как признак избыточного холестерина

    наследственные нарушения образования, обмена и выведения холестерина, триглицеридов;

  • гепатит вирусного происхождения;
  • цирротические изменения печени;
  • болезни желчного пузыря (холецистит, песок и камни, желтуха);
  • избыточный вес тела;
  • сахарный диабет;
  • нарушения работы щитовидной железы;
  • патология почек;
  • обострение панкреатита;
  • беременность;
  • недостаток питания или избыток жиров в рационе;
  • болезни кишечника;
  • обструктивные процессы в легких;
  • панкреатит острый и хронический;
  • острые инфекции;
  • травмы.

Медикаменты могут изменить показатели липидограммы. Бета-адреноблокаторы, транквилизаторы, мочегонные из группы тиазидов, стероидные гормоны и контрацептивы в таблетках повышают содержание холестерина и триглицеридов. Статины, фибраты, Гепарин, прогестерон, эстрогенные и андрогенные препараты, витамин С действуют противоположным образом.

После перенесенных заболеваний печени, почек, операций и травм не рекомендуется исследование на протяжении месяца, а больные после инфаркта проходят липидограмму через 90 дней.

Расшифровка показателей: норма, триглицериды, ЛПВП, ЛПНП

Полученные результаты анализирует врач по специальным таблицам, в которых указаны нормативы для мужчин и женщин в зависимости от возраста. Для детей нормальные показатели ниже, а у пожилых – выше почти в два раза.

Средние показатели у здоровых людей не должны превышать (в ммоль/л):

  • триглицериды 2,25;
  • липопротеины низкой плотности 3,3, очень низкой – 1,63;
  • общий холестерол – 5,2.

показатели липидного профеля

Все эти фракции относятся к атерогенным («плохим»), то есть при их превышении возрастает риск поражений артерий, закупорки их холестериновыми бляшками, прогрессирования ишемии миокарда, головного мозга и нижних конечностей.

В крови содержатся также и ЛПВП. Такие липопротеины переносят в клетки печени лишний холестерин для синтеза из него кислот желчи. То есть они очищают организм от излишков жира, не давая ему откладываться на стенках сосудов. У здорового человека ЛПВП не должны снижаться ниже 1,03 ммоль/л.

Смотрите на видео том, как расшифровать анализы липидограммы:

Как нормализовать липидограмму

При выявлении высокого риска атеросклероза всем пациентам, вне зависимости от причины, которая вызвала нарушения липидного обмена, назначается диета. При этом вводятся ограничения на такие продукты:

  • жиры – свиной, говяжий, куриный, бараний, утиный, маргарин;
  • все жирные сорта мяса, субпродукты, мясные деликатесы и консервы, колбасы, полуфабрикаты, кожа птиц;
  • рыбная икра, печень, консервы, осетровые;
  • фаст-фуд;
  • сахар и белая мука, а также все, что их содержит;
  • алкогольные напитки;
  • соусы, соки, фруктовые и овощные консервы промышленного приготовления;
  • любые кондитерские изделия и сладкие газированные напитки.

В качестве источника белка рекомендуются: нежирное куриное и индюшиное мясо, телятина, рыба, творог до 9% жирности, кисломолочные напитки (лучше домашнего приготовления). Жиры преимущественно растительные, сливочное масло можно добавить в готовые блюда не более столовой ложки в день.

Основу диеты при высоком уровне холестерина должны составлять свежие и отварные овощи, фрукты и ягоды. Каши полезнее всего готовить из цельных зерен овса, гречки, хлеб нужен с отрубями, ржаной.

диета при нарушении липидного обмена

Гиполипидемические препараты назначают при неэффективности диеты, прогрессировании сосудистых изменений, но их применение не означает возможности расширения рациона. Также для нормализации показателей липидограммы требуется полный отказ от курения, употребления алкоголя.

В индивидуальном порядке решается вопрос о возможности приема оральных контрацептивов и других медикаментов, влияющих на рост «плохого» холестерина в крови.

анализыРекомендуем прочитать статью о том, какой у вас сердечно-сосудистый риск. Из статьи вы узнаете факторы риска заболеваний и их целевые значения, варианты оценки сердечно-сосудистого риска, как провести расчет по таблице Score, о чем расскажут показатели риска.

А здесь подробнее о нарушении жирового обмена или дислипидемии.

Липидограмма крови показывает, насколько у пациента высокий риск развития или прогрессирования атеросклеротических изменений в сосудах. Ее нужно проходить всем людям, у которых есть факторы риска ишемической и гипертонической болезни, нарушений мозгового кровообращения.

Перед анализом нужна подготовка, прием препаратов согласовывается с врачом. В случае повышения атерогенных фракций («плохого» холестерина) рекомендуется диетическое питание, при его недостаточной эффективности добавляют медикаменты.

Читайте также