Причины развития гипертрофии левого предсердия, симптомы и восстановление

При затруднении выброса крови в желудочек предсердная мышца увеличивается в объеме для компенсации перегрузки. Возникающая гипертрофия со временем перерастает в расширение (дилатацию) полости и недостаточность функции. Для лечения требуется устранение причины нарушения внутрисердечного кровообращения с использованием медикаментов или операции.

Причины гипертрофии левого предсердия

Утолщение мышечного слоя предсердия возникает при врожденной аномалии строения сердца, сосудов, бывает проявлениям приобретенных пороков сердца на фоне ревматизма. Самые частые причины гипертрофии:

• сужение аорты (коарктация);
• митральный, аортальный клапанный порок (стеноз и недостаточность);
• недоразвитие (гипоплазия) левого желудочка;
• открытый Боталлов проток или овальное окно;
• изменение положения (транспозиция) крупных сосудов;
• стойкое повышение артериального давления при гипертонической болезни или симптоматических гипертензиях;
• опухоли (миксомы);
• миокардит;
• постинфарктные изменения – кардиосклероз, аневризма левого желудочка;
• кардиомиопатия (особенно при субаортальном стенозе).

Развитие гипертрофии миокарда происходит при повышенной нагрузке на предсердие. Она формируется, если в процессе выброса крови встречается препятствие (стеноз митрального отверстия), есть высокое давление в левом желудочке или обратный заброс крови после сокращения (при пороках клапанов и строения сосудов).

Признаки у больного

Начальные стадии гипертрофии не имеют выраженных клинических проявлений. Это связано с тем, что мышца предсердия справляется с повышенной нагрузкой и компенсирует нарушения кровообращения в сердечных полостях. Первые признаки возникают при развитии недостаточности сократительной способности:

• повышенная утомляемость и низкая переносимость физических нагрузок;
• затрудненное дыхание вначале при напряжении, затем и в состоянии покоя;
• частое сердцебиение;
• неправильный сердечный ритм;
• изменение тембра голоса из-за сдавления возвратного нерва.

По мере нарастания гемодинамических нарушений появляется боль в сердце, тяжелые приступы удушья, тяжесть в области печени, отеки на конечностях, набухание шейных вен. Причиной этого является повышенное давление в левом предсердии, оно не дает возможности свободного поступления крови из легких.

Возникающие застойные процессы и гипертензия в малом круге приводят к снижению венозного оттока из полых вен, увеличению печени и скоплению жидкости в грудной клетке и брюшной полости.

В зависимости от причины возникновения гипертрофии у пациентов отмечаются и дополнительные признаки, характерные для той или иной патологии.

Причины	Признаки
Высокое давление в артериях	Головная боль, головокружение, нарушение зрения, мелькание точек перед глазами.
Сужение митрального клапана	Румянец щек, бледная кожа, кашель с прожилками крови.
Сужение клапана аорты	Обморочные состояния, головокружение, низкое диастолическое давление.
Коарктация аорты	Высокое давление на верхних и низкое на нижних конечностях, хорошо развитый плечевой пояс, головные боли, застойные хрипы в легких.

Возможные осложнения

После исчерпания возможностей компенсации нагрузки предсердие расширяется, развиваются дилатации полости. Нарастают проявления застоя в обоих кругах кровообращения, на этом фоне возникают тяжелые последствия:

• сердечная астма;
• отек легких;
• нарушения ритма по типу мерцательной аритмии и фибрилляции;
• тромбоэмболические осложнения.

Как выявляется дилатация левого предсердия и гипертрофия

Для постановки диагноза врач собирает анамнез болезни – учитывает предшествующие воспалительные процессы, инфекции, факторы риска возникновения заболевания, генетическую предрасположенность.

Данные врачебного обследования

При осмотре, пальпации пульса и измерении артериального давления обнаруживают типичные признаки, которые указывают на возможное заболевание. Ценная диагностическая информация может быть получена при прослушивании сердца.

Заболевание	Признаки патологии при осмотре
Митральный стеноз	Хлопающий тон и щелчок раскрытия створок, шум в диастолу.
Митральная недостаточность	Первый тон почти не слышен, шум систолический, акцент 2 тона над пульмональной артерией.
Аортальный стеноз	Грубый шум при сокращении желудочка, тоны над аортой приглушены.
Аортальная недостаточность	Шум на протяжении диастолы, слабые и раздвоенные тоны.
Кардиомиопатия	Глухие тоны, шум в 3 межреберном промежутке в систолический период.

Показания на ЭКГ

Для обнаружения изменений анализируют предсердный зубец Р. Характерные проявления перегрузки и гипертрофии сердечной мышцы:

• первая фаза нормальная (отражает работу правого предсердия);
• вторая выше и длиннее первой (появляется двугорбый зубец, называемый митральным);
• вершина Р зазубрена, или есть плато в первом, втором отведении, V5 и 6;
• в aVR отрицательный предсердный зубец или двухфазный.

Инструментальные методы диагностики

Дилатацию левого предсердия и признаки утолщения (гипертрофии) миокарда, застоя в легких можно обнаружить на рентгенограмме, но выяснить причину этих изменений помогает проведение УЗИ сердца. Этот метод выявляет наличие пороков строения сердечных полостей, наличие опухоли, незакрытые отверстия и протоки, транспозицию сосудов, основные гемодинамические нарушения.

При необходимости обследование может быть дополнено вентрикулографией, МРТ и зондированием полостей сердца.

Как лечить гипертрофию левого предсердия

В зависимости от основного заболевания назначается медикаментозная терапия, профилактика нарушений кровообращения с использованием народной медицины, или проводится оперативное вмешательство.

Традиционная терапия

Использование лекарственных средств показано при гипертонической болезни и вторичных гипертониях для разгрузки миокарда, замедления частоты сокращений, удлинения периода расслабления (диастолы) для облегчения оттока крови из предсердия. Используют такие группы препаратов:

• бета-адреноблокаторы (Конкор, Беталок);
• антагонисты кальция (Диакордин, Изоптин);
• ингибиторы АПФ (Тритаце, Престариум).

При развитии сердечной недостаточности назначают сердечные гликозиды (Коргликон, Строфантин, Дигоксин) и мочегонные средства (Лазикс, Гипотиазид), в случае нарушения ритма сокращений показаны антиаритмические средства (Кордарон, Ритмонорм) и антикоагулянты (Аспирин, Варфарин) для предотвращения осложнений. При миокардите и ревматическом происхождении порока сердца проводится противовоспалительная и антибактериальная терапия.

Пороки клапанов и магистральных сосудов, аномалии строения сердечных камер, субаортальный стеноз и наличие опухоли служат показанием к проведению реконструктивных операций на сердце.

Народные средства

На стадии полной компенсации могут быть рекомендованы настои и отвары растений, которые облегчают работу сердца и укрепляют сердечную мышцу, нормализуют сердечный ритм, выводят лишнюю жидкость из организма. Их прием помогает остановить прогрессирование болезни и развитие сердечной недостаточности. Для этого готовят фитопрепараты из:

• травы сушеницы топяной;
• травы пустырника;
• плодов боярышника;
• омелы белой (ягод, листьев и веточек);
• травы астрагала;
• ягод черноплодной рябины.

Столовая ложка измельченного растительного сырья (одного компонента или сбора) заливается стаканом кипятка и настаивается в термосе около 3 часов. После этого настой в теплом виде пьют до еды по 1/3 стакана трижды в день на протяжении месяца.

Диета

Для предотвращения повышения давления и появления отеков в питании пациентов ограничивают поваренную соль до 3 — 5 г в день и жидкость до 1,5 литров (не считая первые блюда и напитки). В рационе должны преобладать растительные продукты – овощи, фрукты, ягоды, каши. Источником белка может быть рыба или куриное мясо, творог и кисломолочные напитки. Животные жиры ограничивают, а жареные и острые блюда, консервы и маринады, алкоголь исключают из питания.

Разрешенными видами кулинарной обработки являются отваривание в воде или на пару, запекание. Полезны салаты из овощей с зеленью и растительным маслом, свежеприготовленные соки из ягод, фруктов, моркови и тыквы.

Прогноз для больного

При ранней диагностике и проведении операции или комплексной медикаментозной терапии гипертрофию и дилатацию левого предсердия удается остановить. В таких ситуациях можно избежать негативных последствий в виде нарастания недостаточности кровообращения, возникновения тяжелой аритмии, тромбоэмболии. При этих осложнениях прогноз для выздоровления и жизни пациентов становится неблагоприятным.

Смотрите на видео о том, что нужно знать о дилатации левого предсердия:

Меры профилактики

Предотвращение врожденных пороков сердца возможно при правильном планировании беременности. Для этого рекомендуется:

• пройти медико-генетическое консультирование в случае наследственных аномалий;
• компенсировать течение сахарного диабета и других нарушений гормонального фона;
• полностью отказаться от курения и алкоголя;
• избегать больных с вирусными инфекциями;
• не допускать контакта с химикатами, облучением;
• принимать медикаменты только по рекомендации врача.

Приобретенные пороки сердца бывают осложнением длительных бактериальных инфекций, ревматизма, ангины. Поэтому для профилактики их возникновения требуется адекватное и своевременное лечение любых очагов воспаления в организме, обследование сердца после тяжелых болезней.

Предотвратить гипертонию и ее осложнения можно коррекцией образа жизни, отказом от вредных привычек, избеганием нервно-эмоциональных перегрузок, исключением из питания продуктов, богатых солью и животными жирами.

Гипертрофия левого предсердия возникает при аномалиях строения сердца, повышенном давлении в артериальной системе и левом желудочке. На ранних стадиях возможно отсутствие клинических проявлений. После исчерпания резервов компенсации возникает недостаточность кровообращения.

Последствиями бывают опасные нарушения ритма, отек легких, застой крови в малом и большом круге. На бессимптомной стадии применяют народные средства, лечение проводится медикаментами, при пороках сердца показано хирургическое лечение.