Опасные эндокринные артериальные гипертензии

Сбой гормональной регуляции тонуса периферических артерий, задержка натрия и воды в организме ведут к повышению артериального давления. Эндокринная гипертензия возникает при заболеваниях гипофиза, надпочечников, поражении щитовидных и паращитовидных желез. Лечение проводится путем устранения причины высокого давления и назначения гипотензивных препаратов.

Какие гормоны повышают давление

Для поддержания нужного тонуса артерий в организме вырабатываются и поступают в кровь гормоны. К железам эндокринной системы, которые задействованы в регуляции этого процесса, относятся:

  • надпочечники (кортизол, альдостерон, адреналин, норадреналин и дофамин);
  • гипофиз (гормон роста соматотропин, тиреотропин);
  • щитовидная железа (тироксин, трийодтиронин).
Самое ощутимое влияние на давление имеют гормоны надпочечников. Они повышают активность симпатической нервной системы.

Сердце и сосуды отвечают на избыток гормонов стресса ускорением и усилением сердцебиения, сужением просвета артерий. Все эти факторы увеличивают уровень системного давления крови. Второй механизм неблагоприятного воздействия при гормональной форме гипертензии состоит в задержке выделения натрия и воды.

Злокачественная артериальная гипертензияРекомендуем прочитать статью о злокачественной артериальной гипертензии. Из нее вы узнаете о причинах появления патологии, симптомах, проведении диагностики и возможных осложнениях.

А здесь подробнее об анализах при гипертонии. 

Читайте также
  • Эссенциальная гипертензия

    Эссенциальная гипертензия: первичная...

    Проявляется эссенциальная гипертензия в высоких показателях тонометра. Диагностика выявит ее вид - первичная или вторичная, а также степень прогрессирования. Лечение проводят препаратами и изменением образа жизни. В чем отличие эссенциальной и реноваскулярной гипертензии?

Признаки гипертензии эндокринного генеза

Гипертоническая болезнь или первичная гипертония встречается в 95% случаев, а вторичная занимает всего 5%. Из них на долю эндокринной патологии отводится всего 0,5%. Поэтому у врачей часто отсутствует настороженность по поводу гормональной природы повышения давления.

Если диагноз не поставлен вовремя, то возникают осложнения – поражение сетчатки глаз, почек, сосудов головного мозга, изменения в сердце. Признаками, которые требуют исключения эндокринных болезней, бывают:

  • возникновение гипертензии до 20 лет или после 60-летнего возраста;
  • внезапное повышение давления до крайне высоких значений;
  • быстрое прогрессирование осложнений;
  • кризовое течение;
  • слабая реакция на гипотензивные препараты.

Болезни гипофиза

Опухоль гипофиза приводит к избыточному образованию гормона роста – соматотропина. Он препятствует выведению натрия из организма, задерживает воду, что вызывает возрастание объема циркулирующей крови и стойкую гипертензию. Заболевание, которое при этом возникает, называется акромегалия. К внешним признакам болезни относятся:

  • высокий рост;
  • разрастание тканей губ, носа;
  • утолщение надбровных дуг, скуловых костей;
  • увеличение кистей и стоп.

Акромегалия

Пациенты жалуются на сильную слабость, нарушение половой функции, головные боли, понижение слуха. У многих больных акромегалия является причиной не только артериальной гипертензии, но и сахарного диабета, поражения печени и легких. Нередко образуются опухоли в щитовидной железе, матке и яичниках.

Для постановки диагноза требуется определение соматотропина в крови и инсулиноподобного ростового фактора. Увидеть опухоль можно при рентгенографии черепа, КТ и МРТ. Лечение проводится аналогами соматотропного гормона (Октреотид), антагонистами дофамина (Парлодел), облучением гипофиза. Самые лучшие результаты могут быть получены при ранней диагностике и удалении опухоли гипофиза.

Смотрите на видео о видах гипертензии, причинах развития и лечении:

Патология надпочечников

Эти железы вырабатывают ряд гормонов, которые оказывают прессорное (суживающее) действие на артерии.

Избыток кортизола

Синдром Кушинга возникает у пациентов при наличии опухоли в надпочечниках, которая выбрасывает в кровь большое количество кортизола. У пациентов повышается давление за счет резкой активизации симпатических влияний на сосуды. Результатом избытка этого гормона являются такие проявления:

  • психические расстройства;
  • помутнение хрусталика;
  • ожирение, локализованное в области живота, груди и шеи;
  • лунообразное лицо с ярким румянцем;
  • избыточное оволосение рук, ног, лица;
  • растяжки (стрии) на животе и бедрах;
  • потеря мышечной силы;
  • частые переломы;
  • нарушения половой функции.

Диагноз ставится на основании исследования концентрации кортизола в крови, проб с дексаметазоном, УЗИ или КТ надпочечников. Лечение предусматривает удаление опухоли, остальные методы (лучевая и лекарственная терапия) имеют низкую эффективность.

синдром кушинга

Повышение альдостерона (синдром Конна)

В надпочечниках опухоль коркового слоя может усиленно продуцировать альдостерон. Этот гормон выводит калий и удерживает натрий, вода при этом остается в сосудах и тканях. Это приводит к формированию таких симптомов:

  • артериальная гипертензия с тяжелыми кризами, не поддающимися коррекции медикаментами;
  • мышечная слабость;
  • судорожный синдром;
  • онемение конечностей;
  • повышенная жажда;
  • преимущественно ночное выделение мочи;
  • недостаточность кровообращения и ее последствия – сердечная астма, легочной отек;
  • нарушение кровотока в головном мозге;
  • паралич мышцы сердца из-за резкой нехватки калия.

Выявить первичный гиперальдостеронизм можно при помощи анализа крови на электролиты и альдостерон. Для уточнения диагноза больным назначается УЗИ надпочечников.

Лечение – оперативное удаление опухоли. До проведения операции рекомендуется бессолевая диета и прием Спиронолактона.

Усиление образования гормонов стресса

Если в надпочечниках бесконтрольно вырабатываются гормоны стресса, то чаще всего причина этого – опухоль мозгового слоя, которую называют феохромоцитомой. Основная особенность болезни – это возникновение кризов. Они сопровождаются сильным возбуждением, тревогой, потливостью, дрожью всего тела, судорогами, резким повышением давления, появляется головная и сердечная боль, сердцебиение, тошнота и рвота.

Диагноз можно поставить после определения катехоламинов в моче и крови, УЗИ и КТ зоны надпочечников. Единственным шансом на избавление от феохромоцитомы является операция с удалением опухоли.

Феохромоцитома

Заболевания щитовидной железы

Если повышается выброс тиреоидных гормонов в кровеносное русло, то ускоряется пульс, возрастает выброс крови из желудочков в артериальную сеть, повышается периферическое сопротивление сосудов. Эти изменения приводят к стойкому возрастанию давления крови.

Пациенты с тиреотоксикозом отмечают раздражительность, тревожность, нарушения сна, приливы жара, дрожь в конечностях, исхудание при повышенном аппетите.

Диагноз ставится после исследования крови на уровень гормонов. На начальных стадиях болезни могут быть рекомендованы медикаменты, радиоизотопные методы лечения, в тяжелых случаях щитовидную железу удаляют.

Склонность к задержке жидкости в организме при низкой функции щитовидной железы (гипотиреозе) вызывает изолированное повышение диастолического показателя артериального давления.

Тиреотоксикоз

Такие пациенты апатичные, заторможенные, у них отекают веки, лицо, конечности. Характерными изменениями со стороны сердечно-сосудистой системы являются брадикардия и накопление жидкости в околосердечной сумке, блокада проведения импульсов по миокарду.

Постановка диагноза включает выявление дефицита гормонов по анализу крови. Лечение проводится L-тироксином.

Систолическая гипертонияРекомендуем прочитать статью о систолической гипертонии. Из нее вы узнаете о патологии и ее классификации, причинах развития, методах диагностики у молодых и пожилых людей, лечении и мерах профилактики.

А здесь подробнее о скачках давления.

Эндокринные артериальные гипертензии возникают при избыточной выработке гормонов гипофиза, надпочечников, изменении функции щитовидной железы. Причина повышения давления – активизация симпатических воздействий на миокард и артерии, задержка жидкости и натрия в организме.

Проявляются стойкой гипертензией, которая не снимается обычными гипотензивными препаратами. Для постановки диагноза требуется исследование гормонов в крови, УЗИ, КТ и МРТ. Лечение в большинстве случаев предусматривает оперативное удаление опухоли или железы, лучевую и медикаментозную терапию.

Читайте также
ПОДЕЛИТЬСЯ