Локальное выпячивание стенки подколенной артерии называется аневризмой. Она возникает после травм, операций, воспаления или атеросклероза. Проявляется болью, нарушением кровообращения, появлением пульсирующего образования. Осложнением бывает тромбоз, реже – разрыв с развитием кровотечения. Для лечения нужна операция по удалению, шунтированию или установке артериального протеза.
📌 Содержание статьи
Что такое аневризма подколенной артерии
Возникновение аневризматического расширения артерии всегда связано с нарушением строения сосудистой стенки, оно может быть ограниченным или распространенным, в виде линейного сегмента или полости, мешка. Аневризмы могут сформироваться внутри, около сосуда или между его стенками, при этом они всегда имеют сообщение с его просветом.
Среди всех подобных образований периферических артерий подколенная является самым типичным местом, почти 95% пациентов – мужчины после 60 лет. Преобладающей формой является веретеновидная, как правило, поражены обе артерии. Размер расширения бывает от 1 до 7 см, чаще всего он находится в пределах 2 — 3 см.
Как крупные, так и мелкие аневризмы могут представлять опасность для кровообращения при тромбозе или отрыве части кровяного сгустка с закупоркой мелких сосудов (эмболия). Разрыв встречается гораздо реже, практически нет смертельных случаев после начала кровотечения. Последствием надрыва стенки бывает хромота.
![Причины и лечении аневризмы сонной артерии Аневризма сонной артерии](/wp-content/uploads/2017/11/anevrizma-sonnoj-arterii-150x150.jpg)
А здесь подробнее об аневризме бедренной артерии.
Причины развития
Самый распространенный фактор образования аневризмы – атеросклероз, он приводит к истончению стенки артерии, сопровождается закупоркой ее просвета. Прогрессирующее течение болезни часто вызывает тромбоэмболические осложнения, требующие экстренной хирургической помощи.
Также причинами поражения подколенной артерии бывают:
- травмы – переломы, ранения, удары, операции, они способствуют появлению пульсирующих гематом – ложных аневризм около места повреждения артерии;
- аррозия (разъедание стенки) – опухоль или инфекционный процесс;
- врожденная аномалия строения, несостоятельность соединительной ткани;
- артериит бактериальной или грибковой природы, флебит.
![аневризма сосудов](/wp-content/uploads/2018/01/аневризмасосудов.jpg)
Люди из группы риска
Установлено, что чаще всего диагностируют аневризмы у пациентов со следующими факторами риска:
- курение;
- хронический алкоголизм;
- наркомания;
- гипертоническая болезнь;
- сахарный диабет;
- неправильное питание с избытком жиров животного происхождения;
- ожирение;
- травмы коленного сустава или операции.
![аневризма артерии подколенной](/wp-content/uploads/2018/01/аневризма-артерии-подколенной.jpg)
Симптомы патологии
Длительный период времени болезнь может не проявляться. Небольшие образования находят случайно, при исследовании сосудов конечностей по поводу других патологий. Одной из особенностей подколенной артерии является расположение в месте активных движений, поэтому такие аневризмы имеют тенденцию к росту. По мере увеличения больные могут испытывать боль в ноге, онемение, покалывание.
Признаками нарушения кровообращения бывают:
- быстрая утомляемость при ходьбе;
- похолодание ног;
- бледность кожи с цианотичным оттенком;
- судорожные подергивания мышц;
- пониженное питание тканей в виде сухости кожи, дерматита, язв.
Тромбоз и другие осложнения
В полости аневризмы изменяется направление движения крови – с линейного на турбулентное. Это приводит к быстрому образованию кровяных сгустков, которые постепенно или внезапно перекрывают кровоток. Признаком начала тромбоза является нестерпимая боль в ноге, она практически не уменьшается после применения обезболивающих средств, а со временем только нарастает.
В дальнейшем к болевому синдрому присоединяются:
- потеря чувствительности по типу «чулка»;
Тромбоз конечностей - мраморный рисунок кожи;
- резкое похолодание и побледнение стоп и голеней;
- снижение мышечной силы;
- болезненность при пальпации мышц;
- отечность голени;
- нарушение подвижности в суставах.
Прогрессирующая артериальная недостаточность опасна развитием гангрены нижних конечностей.
Методы диагностики
Для выявления аневризмы иногда достаточно осмотра: определяется выступающее над кожей пульсирующее образование, при аускультации которого можно обнаружить систолический шум. Инструментальная диагностика помогает уточнить размер аневризмы, наличие тромба, отличить ее от похожих заболеваний. Для этого используют:
- УЗИ сосудов нижних конечностей с допплеровским сканированием;
- ангиографию в сочетании с рентгеновским контролем;
- КТ или МРТ.
Перед операцией требуется полная оценка регионарного кровообращения, при проведении шунтирования собственной веной исследуют место ее предполагаемого извлечения.
![узи нижних конечностей](/wp-content/uploads/2018/01/узи-нижних-конечностей-1024x682.jpg)
Лечение аневризмы подколенной артерии
Выжидательная тактика и постоянное наблюдение за пациентом допустимо при небольших размерах аневризмы (до 2 см) и отсутствии клинических проявлений. Эта точка зрения поддерживается не всеми хирургами, потому что и маленькие образования могут привести к острому тромбозу. Большинству пациентов рекомендуется удаление аневризмы как можно раньше. При обнаружении тромба операция проводится в экстренном порядке.
Хирургические варианты решения
Для лечения сосудистой патологии могут быть использованы два вида оперативных вмешательств:
- Резекция аневризматического мешка и замещение части сосуда синтетическим протезом или собственной веной. Чаще всего аневризму перевязывают и в обход прокладывают шунт.
- Эндохирургический метод с установкой внутриартериального эндопротеза при помощи специального катетера. Это изолирует стенку аневризмы от потока крови, что снижает риск разрыва и тромбоза.
![удаление аневризмы подколенной артерии](/wp-content/uploads/2018/01/удаление-аневризмы-подколенной-артерии-1024x295.jpg)
Восстановление после
В первые сутки после удаления аневризмы открытым способом пациентам рекомендуется постельный режим. При эндоваскулярных операциях можно ходить сразу после их окончания, но не нагружать чрезмерно ногу. Для уменьшения отечности и снижения риска образования тромбов врач может назначить ношение компрессионного трикотажа.
В реабилитационном периоде нужно соблюдать следующие рекомендации:
- нормализовать вес тела;
- не употреблять жирные сорта мяса, субпродукты, навары;
- пить достаточное количество чистой воды (при отсутствии отеков);
- принимать медикаменты для нормализации свертывающей способности крови и уровня холестерина;
- контролировать артериальное давление и корректировать показатели при помощи гипотензивных препаратов;
- ежедневно заниматься ходьбой с постепенным увеличением дистанции;
- проводить обработку послеоперационной раны, при появлении признаков воспаления сразу обратиться к хирургу;
- в период ночного сна ногам придать приподнятое положение.
Для полного восстановления функций нижней конечности обычно нужно не менее месяца, хотя боль и нарушение кровообращения исчезают практически сразу. Для ускорения процесса заживления и препятствия образования тромбов необходима дозированная физическая активность. При этом как недостаток, так и избыток нагрузок ухудшают результаты операции.
Народные средства для борьбы с проблемой
При наличии аневризмы все консервативные способы лечения, в том числе и фитотерапия, полностью неэффективны, поэтому если показана операция, то надеяться на народную медицину нет смысла. Настои и отвары трав могут принести пользу для предотвращения сосудистой патологии и немного замедлить рост образования при небольших размерах.
С этой целью можно использовать растения, которые:
Действие
|
Виды растений
|
Регулируют содержание холестерина в крови
|
синюха лазоревая, клевер, люцерна, диоскорея;
|
Улучшают кровообращение
|
золотой ус, мелисса, мята, хвощ;
|
Укрепляют сосудистые стенки
|
рута, конский каштан;
|
Снижают риск образования тромбов
|
солодка, сок каланхоэ, шишки хмеля, шалфей;
|
Нормализуют артериальное давление
|
омела белая, софора, календула, боярышник.
|
Для улучшения периферического кровотока можно использовать сбор из равных частей корня одуванчика, веточек розмарина и травы хвоща. Столовую ложку смеси засыпают в термос и заливают стаканом кипятка на ночь. Пить нужно по 80 мл три раза в день за полчаса до еды. Лечение проводится не менее месяца.
Профилактика патологии
Предупредить образование аневризмы и ее осложнений можно при помощи исключения основных факторы риска – курения, злоупотребления алкоголем, избыточного веса. Для снижения содержания холестерина в крови требуется диетическое питание, основу которого составляют:
- овощи – салаты с растительным маслом, отварные или на пару;
- крупы (гречневая, овсяная) для гарнира, запеканок, первых блюд;
- фрукты, ягоды в свежем виде или свежевыжатые соки из них;
- нежирное мясо и рыба в отварном или запеченном виде;
- кисломолочные напитки (кефир, йогурт) домашнего приготовления с использованием заквасок, нежирный творог;
- первые блюда без мяса, паровые тефтели можно добавить перед подачей;
- напитки – чай зеленый, шиповниковый, цикорий.
Минимальная продолжительность занятий лечебной физкультурой или ходьбой должна составлять 30 минут в день. Полезны такие виды спорта, как плавание, велосипед, коньки, лыжи. Не рекомендуется при наличии предрасположенности к сосудистым заболеваниям нижних конечностей поднимать тяжести, заниматься в тренажерном зале с отягощениями.
![Аневризма аорты операция](/wp-content/uploads/2018/01/Аневризма-аорты-операция-150x150.jpg)
А здесь подробнее об окклюзии бедренной артерии .
Аневризма подколенной артерии является наиболее распространенным видом, она чаще всего диагностируется у мужчин в пожилом возрасте. Течение болезни долго бывает бессимптомным, при увеличении появляется боль и онемение в ногах. Среди осложнений наиболее серьезное – тромбоз, при тяжелой артериальной недостаточности развивается гангрена.
При выявлении аневризмы размером более 2 см или признаках закупорки артерий показана операция по удалению, шунтированию или эндоваскулярному протезированию. Для предотвращения заболевания требуется коррекция питания, образа жизни, прием рекомендованных медикаментов и фитопрепаратов.
Полезное видео
Смотрите на видео о синдроме подколенной артерии (аневризме):