Опасное варикоцеле у мужчин

При нарушении оттока крови от яичка возникает расширение венозных сосудов семенного канатика. Такое заболевание называется варикоцеле, характеризуется тянущей, распирающей болью, расширенной видимой венозной сетью мошонки. Осложнениями может быть воспалительный процесс или кровотечение из лопнувшего сосуда. Со временем яичко сморщивается, нарушается образование сперматозоидов, развивается климактерический синдром и бесплодие.

Причины варикоцеле у мужчин

У здоровых мужчин клапанная система не дает возможности крови течь в обратном направлении. При интенсивном напряжении (физическая активность, подъем тяжести) у пациентов со слабостью клапанов возникает ретроградный поток крови. Повышенное давление приводит к расширению сосудов, имеющих слабый мышечный слой, со временем образуются узлы из деформированных вен.

Первичное варикоцеле возникает при врожденной патологии соединительной ткани, аномальном строении магистральных и полых вен яичка. Гипертензия провоцирует обратное передвижение крови из почечных сосудов к венам мошонки. Вторичный процесс связан со сдавлением почечных вен опухолевым или воспалительным образованием в области малого таза, почек.

Стадии развития болезни

Прогрессирование заболевания проходит определенные стадии:

1. Расширенные вены можно обнаружить только на УЗИ с допплерографией.
2. Вены прощупывают в вертикальном положении.
3. Пальпация выявляет уплотненные венозные тяжи в положении лежа.
4. Визуально определяются расширенные и извитые сосуды.

Симптомы варикоцеле

Начальными клиническими признаками варикоцеле бывают:

• боль в области мошонки,
• чувство жжения,
• дискомфорт при ходьбе,
• интенсивное потоотделение,
• половая дисфункция.

При осмотре можно пропальпировать плотные вены, которые опускаются к нижнему полюсу пораженного яичка (чаще левого). В дальнейшем происходит провисание одной стороны мошонки. Выраженное варикоцеле сопровождается постоянными болями при нагрузке и в покое, особенно по ночам. Внешне обнаруживаются многочисленные извитые и узловатые вены.

Последствия заболевания

Осложнениями расширения вен бывают:

• водянка яичка,
• слабость эрекции,
• ранний климакс,
• бесплодие,
• атрофия яичка,
• тромбофлебит,
• разрыв вены и образование гематомы.

Смотрите на видео о варикоцеле у мужчин:

Диагностика

Выявление болезни проводится при помощи опроса пациента, визуального и пальпаторного определения вен, степени их расширения, извитости, напряжения. Пораженное яичко может отличаться по размерам от здорового, оно со временем атрофируется, становится менее упругим. Для того чтобы установить степень болезни, нужно осматривать мошонку в положении лежа и стоя, при покашливании.

Проводится УЗИ брюшной полости, МРТ, КТ. Диагностика состояния репродуктивной функции осуществляется путем спермограммы. Для выбора тактики дальнейшего лечения пациента направляют на глубокое обследование. Оно может включать:

• УЗИ мошонки с допплерографией,
• контрастирование вен яичка и почек,
• антеградную (прямую) венографию.

Лечение без операции

Начальные проявления патологии не требуют оперативного вмешательства. Пациенту может быть рекомендовано ношение суспензория – устройства, поддерживающего яички, ограничение физического перенапряжения, подъема тяжестей, расслабляющие стул препараты для избегания запоров.

Хирургическое вмешательство

Показаниями к операции при варикозе вен яичка могут быть:

• боль,
• нарушения подвижности и уменьшение сперматозоидов,
• отставание в росте пораженного яичка.

Методика проведения

Существует несколько методик операций:

• По Иваниссевичу. При этому перевязывают и удаляют расширенную вену через открытый (традиционный доступ). Используется общий наркоз. Осложнением может быть пересечение артерии яичка и нарушение образования сперматозоидов в дальнейшем.
• Лапароскопическая методика – прокалывают брюшную стенку и через нее извлекают поврежденный сосуд. Показана при выраженном болевом синдроме, рецидиве после классической операции.
• Эндоваскулярные способы – установка искусственного эмбола, склеротерапия, прижигание вен лазером. Не требуют широких разрезов и наркоза.

Восстановление после

При открытом доступе период восстановления длится до одного месяца, частота рецидивов болезни достаточно высокая. Эндоваскулярные и лапароскопические способы более щадящие, поэтому для реабилитации отводится 2 — 3 суток. В это время пациенту не рекомендуются интенсивные нагрузки и назначается полупостельный режим.

Если была проведена классическая операция, то швы могут снять через неделю. Пациенту минимум на месяц не рекомендуется спорт, физический труд, занятия сексом. При микрохирургических вмешательствах этот период сокращается, но решение о расширении режима принимает врач.

Противопоказания

Открытая методика не показана пациентам при декомпенсированном сахарном диабете, гемофилии и острых воспалительных процессах органов брюшной полости. Лапароскопический способ не используют при прошлых операциях в зоне доступа и вероятном формировании спаек. Эндоваскулярные вмешательства противопоказаны при почечной венозной гипертонии, распространенном поражении.

Профилактика развития

Для предотвращения расширения вен нужно устранить застой крови в области таза. Для этого рекомендуется:

• включение в рацион продуктов со слабительным действием (чернослив, курага, отруби, тыква, свежие овощи с растительным маслом, овощные соки), при неэффективности – дополнительный прием препаратов от запоров;
• регулярный секс;
• отказ от алкоголя;
• полноценный отдых после физических нагрузок;
• исключение силовых видов спорта и переход на ходьбу, бег, плавание.

Варикоцеле у мужчин проявляется вначале дискомфортом при ходьбе, затем возникает боль и жжение в мошонке, расширенные вены становятся заметными. При прогрессировании патологии яичко атрофируется, что грозит ранним климаксом и бесплодием.

Консервативное лечение не дает ощутимых результатов, поэтому при наличии показаний пациенту предлагается операция. Она может быть проведена классическим (открытым) способом или через брюшную полость. Наиболее перспективный метод – эндоваскулярный, так как при нем значительно короче восстановительный период, частота рецидивов самая низкая.