Как проводится лечение варикоза препаратами и какими?

Варикозная болезнь вен характеризуется длительным прогрессирующим течением. При этом заболевании врачи используют комплекс воздействий, включающий диету, лечебную физкультуру, компрессионный трикотаж, медикаменты и хирургическое вмешательство. Лечение варикоза препаратами устраняет или уменьшает выраженность симптомов, предотвращает осложнения варикоза или излечивает их, повышает эффективность других методов лечения, уменьшает нежелательные последствия оперативного вмешательства.

Когда нужно начинать лечение медикаментами

Флеболог назначает препараты от варикозного расширения вен на ногах в таких случаях:

• отек конечности;
• усиление пигментации кожи;
• участки истончения и осветления кожи;
• трофическая язва;
• варикозная экзема.

Если у пациента при осмотре определяется только расширение мелких сосудов – телеангиэктазии или видимое расширение подкожных вен, медикаментозное лечение варикоза необходимо при наличии жалоб:

• боль;
• тяжесть в ногах;
• быстрая утомляемость;
• распирание;
• зуд и жжение на коже;
• ощущение «ползания мурашек» или другие нарушения чувствительности;
• мышечные судороги по ночам.

Медикаменты назначают также в случае предменструальных отеков нижних конечностей и после хирургического вмешательства на венах.

Основные препараты

Флеботропные препараты при варикозном расширении вен нижних конечностей – разнородная группа лекарств, повышающих упругость венозной стенки и устраняющих симптомы болезни. Их получают из растительного сырья или синтезируют химическим путем. Можно встретить и другие названия этой группы препаратов – венотоники, веноактивные средства, флебопротекторы.

                 Классификация флеботропных средств

Группа	Сырье	Действующее вещество
Флавоноиды	Японская софора	Диосмин
	Рутовые	Микронизированная очищенная фракция флавоноидов (МОФФ)
	Эвкалипт и гречиха	Рутин и гидроксиэтилрутозиды
Сапонины	Конский каштан	Эсцин
	Иглица	Экстракт иглицы
Другие растительные средства	Косточки и красные виноградные листья	Проантоцианидины
	Гинкго	Экстракт гинкго, гептаминол, гидроксиэтилрутозиды
Синтетические средства		Кальция добезилат
Полусинтетический		Диосмин

Лекарства при варикозном расширении вен оказывают такое действие:

• снятие отека;
• защита капилляров;
• повышение тонуса венозной стенки;
• улучшение лимфатического оттока;
• улучшение кровообращения;
• предотвращение образования тромбов;
• подавление воспаления;
• защита венозных клапанов.

Наиболее широким спектром действия обладают препараты МОФФ.

Наиболее эффективные медикаменты

Медикаментозное лечение варикозного расширения вен помогает при субъективных симптомах: боли, тяжести, зуде и судорогах. Лекарства также используются при отеках и трофических язвах.

В начале болезни, когда внешних изменений еще нет, но пациент жалуется на тяжесть и боль в ногах, показан прием средств на основе конского каштана (“Эскузан”, “Эсцизан”), виноградных листьев и косточек (“Антоциан форте”), а также гинкго билоба. Кроме того, назначается троксерутин (“Троксевазин”, “Гинкор форт”) и немикронизированный диосмин (“Вазокет”, “Флебодиа 600”, “Флебофа”, “Венарус”).

При венозных отеках, усиливающихся к вечеру и проходящих после отдыха, наиболее эффективен микронизированный диосмин. Он является действующим веществом препарата “Детралекс”. Это самое эффективное средство при варикозном расширении вен.

Менее эффективные, но все же часто используемые препараты при хронических отеках – гидроксиэтилрутозиды, или оксерутины (“Венорутон”) и экстракт иглицы (“Цикло 3 форт”).

Микронизированный диосмин (“Детралекс”) в сочетании с компрессионным трикотажем – единственное средство с доказанной эффективностью в отношении трофических язв.

Смотрите на видео о действии препарата Детралекс:

Детралекс также показан для ускорения восстановления после операций при варикозе.

Практически все препараты от варикоза и тромбофлебита хорошо переносятся. Они могут вызывать аллергические реакции, боль в животе, тошноту.

Возможные побочные эффекты:

• головная боль;
• головокружение;
• учащенное сердцебиение;
• слабость.

Ограничения и противопоказания

Во время беременности разрешены следующие таблетки при варикозном расширении вен:

• микронизированный диосмин;
• немикронизированный диосмин;
• венорутон;
• гинкго билоба.

Принимать их можно только в случаях, когда польза превышает потенциальный риск для ребенка. Во время грудного вскармливания применение венотоников не рекомендуется.

Венотонические средства противопоказаны при индивидуальной непереносимости.

Не следует использовать их для профилактики появления сосудистых звездочек или расширенных подкожных вен.

Курс лечения

При варикозе используются таблетки и формы для местного применения.

Таблетки

При лечении варикоза следует выбрать лишь одно средство или фиксированную комбинацию, потому что одновременное назначение сразу нескольких таблеток увеличивает риск побочных эффектов.

Лечение проводится курсами, продолжительность которых индивидуальная для каждого пациента и зависит от скорости наступления эффекта. В легких случаях венотоники принимают около 2,5 — 3 месяцев. При хронических отеках и язвах лечение длится до полугода и более.

Начало курса лечения нужно по возможности совмещать с периодом предполагаемого обострения, когда:

• появляются трудности при использовании компрессионных чулок в жаркое время года;
• планируется длительный авиаперелет или переезд на автомобиле, поезде;
• предполагается интенсивная физическая нагрузка, например, работа на приусадебном участке.

В тяжелых случаях, а также при невозможности носить компрессионные чулки (например, у больных с ожирением) венотоники назначают для постоянного приема. Самый безопасный из них – микронизированный диосмин.

Мази

Любые местные препараты (мази, кремы, гели) рекомендуется использовать только в сочетании с компрессионным трикотажем и/или таблетками. Их эффект во многом обусловлен охлаждением кожи при испарении летучих компонентов мази, а также с благотворным влиянием массажа при втирании средства. Это действие кратковременное, поэтому мазь или крем приходится повторно наносить.

При отсутствии жалоб местные средства использовать не нужно.

Для быстрого снятия жара, боли, отечности рекомендуется применять комбинированные препараты, содержащие венотоники, гепарин и/или нестероидные противовоспалительные средства. Желательно, чтобы содержание гепарина было не ниже 500 — 1000 МЕ/г.

Местные препараты противопоказаны при повреждениях кожи, воспалении (дерматит, экзема), а также при открытых трофических язвах.

Популярные мази на основе гепарина	Комбинированные наружные средства с гепарином	Наружные средства, содержащие растительные вещества и биофлавоноиды
“Гепароид Зентива”, “Гепарин”, “Лиотон гель”, “Лавенум”, “Тромблесс	“Венабос” (гепарин, эсцин, фосфолипиды); “Венитан форте” (гепарин, эсцин); “Венолайф” (гепарин, троксерутин, декспантенол – ранозаживляющий компонент); “Гепатромбин” (гепарин, декспантенол, аллантоин); “Долобене” (гепарин, декспантенол, диметилсульфоксид – антимикробный компонент); “Троксевазин Нео” (декспантенол, гепарин, троксерутин); “Тромблесс плюс” (декспантенол, гепарин, троксерутин, бензокаин – обезболивающий компонент)	“Венорутон”, “Троксевазин”, “Троксевенол”, “Троксерутин”

Препараты других групп

Если у больного имеется сопутствующая патология сосудов, вызванная атеросклерозом или сахарным диабетом, дополнительно назначаются средства, улучшающие кровообращение. Так, курантил при варикозном расширении вен используется для расширения артерий. Аспирин препятствует образованию тромбов, а препараты пентоксифиллина (трентал) активируют микроциркуляцию.

При трофических язвах нередко бывает целесообразным назначение полиэнзимных препаратов (“Вобэнзим”, “Юниэнзим”) в сочетании с антибиотиками. В этих случаях также назначается сулодексид (“Ангиофлюкс”, “Вессел ДуэФ”).

Медикаментозное лечение варикоза должно сочетаться с правильным питанием, лечебной физкультурой и применением компрессионного трикотажа. Таблетки назначают при жалобах на боли, отеки, тяжесть в ногах, а также при трофических язвах и после операций на венах. Самый современный, безопасный и эффективный препарат для лечения варикоза – “Детралекс”.

Мази при варикозе оказывают скорее симптоматическое действие, облегчая самочувствие пациента. Без дополнительного лечения и профилактики осложнений они будут неэффективны.