Причины и лечение варикозного расширения вен нижних конечностей

Варикозная болезнь нижних конечностей — появление на ногах сосудистых звездочек (сеточек) и расширенных подкожных вен. Заболевание, которое широко распространено среди взрослого населения, встречается чаще у женщин, чем мужчин. Патология, которая зачастую является просто косметическим дефектом, тем не менее в некоторых случаях может привести к серьезным осложнениям, стойкой инвалидизации.

Что такое варикоз, механизмы развития патологии

Некоторые люди после 40 лет могут столкнуться с довольно неприятной ситуацией — появлением на ногах варикозно расширенных вен. Проступающие через кожу маленькие фиолетовые сосуды, сплетенные в виде паутины или напоминающие густо ветвящиеся дерево, для многих является серьезный косметической проблемой, особенно это касается женщин. «Ниоткуда взявшиеся» сосудистые сеточки (в медицине используется термин, телеангиэктазии) — это расширение крошечных вен менее 1 миллиметров в диаметре, расположенных в толще кожи. Это один из признаков того, что у человека появилась варикозная болезнь ног.

Если над поверхностью кожи начинают выпирать узлы, мягкие на ощупь, которые становятся более заметными, когда человек стоит, то можно говорить о другом проявлении. Это уже более серьезная патология — варикозное расширение магистральных вен (большой и малой подкожных), а также их ответвлений.

Вены ног — мягкие, тонкостенные каналы, по которым кровь возвращается к сердцу. Для того, чтобы противодействовать силе тяжести, природа обеспечила их клапанами, что предотвращает обратный заброс (рефлюкс) крови. На нижних конечностях существуют две венозные системы: поверхностная и глубокая. Первая, представлена сосудами, которые находятся под кожей, поэтому их можно увидеть. Вторая — это глубокие вены ног, расположенные рядом с костями в толще мышц. Между этими системами существует сообщения — перфорантные вены.

Неспособность клапанов выполнять свою функцию приводит к застою крови в нижних отделах, сбросу ее «излишков» через перфорантные вены из глубоких в поверхностные. Это, в свою очередь, создает в венозной системе ног, расположенной под кожей, повышенное давление. Что заставляет ее сосуды на это реагировать — «извиваться и удлиняться». И вот почему возникает варикозное расширение вен на ногах.

Причины развития

Существует множество состояний, которые приводят к повреждению клапанов и потери эластичности стенки сосуда. Есть решающие причины варикозного расширения вен на ногах, которые наиболее часто связывают с этим заболеванием:

• Возраст. С годами наши вены теряют упругость, начинают расширяться. Клапаны также «грубеют», лишаются эластичности, перестают нормально выполнять свою функцию.
• Беременность сопровождается увеличением объема крови в организме, а также способствует замедлению ее движения в нижних конечностях (большая матка давит на вены малого таза). Изменения гормонального фона во время беременности тоже играть определенную роль. Как правило, симптоматика варикоза без лечения разрешается в течение 12 месяцев после родов.

Возникающие телеангиэктазии (или, как их неправильно называют даже многие врачи, капиллярный варикоз) причины появления на лице и ногах довольно часто связывают с воздействием солнечной радиации. Поэтому женщинам, которые хотят избежать этой косметической проблемы, нужно выбирать — или красивый загар, или сосудистая сеточка.

Факторы риска

Варикоз — многофакторная патология.

• Пол. Женщины более склонны к развитию этого заболевания. Гормональный дисбаланс, происходящий во время беременности, в предменструальном периоде и менопаузе, можно рассматривать как фактор риска, так как он на длительное время расслабляет стенка вен. Заместительная гормональная терапия или длительное применение противозачаточных таблеток также увеличивают риск «заполучить» варикозную болезнь.
• Наследственность.
• Ожирение.
• Длительное нахождение в стоячем или сидячем положении (офисные работники, хирурги, водители).
• Злоупотребление спиртными напитками. Алкоголь и варикозное расширение вен также имеют определенную связь.

Симптомы и диагностика

Вначале болезнь может не причинять никакого дискомфорта, ее можно заподозрить при появлении следующих признаков:

• образование на ногах сосудистых звездочек, сеточек (расширение внутрикожных сосудов розового, синего, фиолетового цвета);
• вены становится «скрученными», выпирают над поверхностью кожи, похожи на шнуры, прерывающийся узлами.

Стадии и проявления варикозной болезни

Позже могут присоединиться следующие симптомы:

• усталость в ногах;
• жжение, пульсация, мышечные спазмы и отеки в нижних конечностях;
• ухудшение проявлений болезни, если человек находится длительное время в положении стоя или сидя;
• зуд вокруг «набухших» сосудов;
• кровотечение из варикозных вен;
• болезненное, локальное затвердение участка сосуда;
• изменения цвета кожи или образование язв в области лодыжки.

Диагностируется заболевание на основании данных, полученных в процессе осмотра и опроса больного. Чтобы оценить серьезность патологии (как функционируют клапаны, наличие тромб в венах) обычно бывает достаточно проведения допплеровского ультразвукового исследования.

Лечение патологии

Если ставится диагноз “варикозная болезнь ног”, это не означает, что возникла необходимость долгого нахождения в стационаре. Благодаря современным малоинвазивным процедурам, патология, как правило, лечится амбулаторно.

Изменение образа жизни или помоги себе сам

Существует несколько способов самопомощи, уменьшающие дискомфорт при варикозе, способствующие предотвращению дальнейшего расширения вен. Вот некоторые из них:

• Регулярные упражнения. Как можно больше двигайтесь. Обычная ходьба — отличный вариант физической активности, способный улучшить циркуляцию крови в ногах. Какой объем нагрузки будет оптимальным — об этом можно спросить у врача.
• Постоянный контроль за своим весом, избыток которого пагубно влияет на сосуды ног. Следует не забывать о соли, чрезмерное поступление который в организме вызывает задержку жидкости, что увеличивает нагрузку на вены.
• Обращать внимание на то, что носите из одежды. Обувь на низком каблуке, в отличие от высокого, заставляет работать мышечно-венозную помпу на ногах — икроножную мышцу. Не стоит носить обтягивающие брюки в области паха и талии, так как это может ухудшить отток крови.
• Как можно чаще держите ноги «наверху». Для этого несколько раз в день необходимо делать перерывы и поднимать ноги выше уровня сердца, например, лечь и положить их на подушки.
• Избегать долгого нахождения в сидячем или стоячем положении.

Компрессионная терапия

Обычно начальные стадии варикозной болезни нижних конечностей лечат с помощью компрессионного трикотажа. Наружное сжатие не позволяет венам «разбухать», что, в свою очередь, улучшает движение крови по сосудам.

Дополнительные процедуры для более серьезной ситуацию

Если модификация образа жизни и применение компрессионного трикотажа не улучшают симптомы, а также если стадии варикозной болезни (субкомпенсация и декомпенсация) не позволяют самостоятельно справиться с патологией, на помощь приходят следующие варианты лечения:

• Склеротерапия. Процедура, которая не требует серьезной анестезии, выполняется амбулаторно. Врач вводит в варикозно-расширенные вены специальное вещество (склерозант), которое склеивает стенки.
• Пенная склеротерапия. В отличие от обычной, при этой методике склерозант вводят в вену после смешивания его с газом (обычно воздухом), что позволяет лечить вены более крупного диаметра.

• Лазерная хирургия. Новая технология, с помощью которой удаляют мелкие варикозно-расширенные вены и сосудистые сеточки, выполняется без кожных разрезов и прокалывания сосудов.
• Внутривенная радиочастотная или лазерная абляция. Методика, предусматривающая введение в просвет вены катетера, на кончике которого расположен излучатель радиочастотной или лазерной энергии.

• Сафено-феморальное лигирование и стриппинг большой подкожной вены. Первая процедура предусматривает перевязку и удаление верхнего участка вены. Во время второй специальный зонд вводится в просвет сосуда (предварительно выполняются два разреза: один в области паха, второй на уровне верхней трети голени) и протягивается по всей ее длине. После чего удаляется вместе с расширенной веной.
• Амбулаторная флебэктомия. Доктор удаляет мелкие расширенные вены, делая при этом несколько микроразрезов на коже. Рубцы, как правило, практически незаметны.

• Эндоскопическая хирургия вен. Выполняется, обычно, когда у пациента запущенная стадия варикозной болезни нижних конечностей (появляются язвы) или, предыдущие методы лечения, оказались неэффективными.

 Альтернативная медицина

Существует широкий арсенал альтернативных методов терапии хронической венозной недостаточности, состояния, связанного с варикозной болезнью. Нижеперечисленные средства наиболее часто применяют при этой патологии:

• метла мясника;
• виноград (листья, сок, экстракт из косточек);
• конский каштан;
• донник.

Профилактика

Нет универсального, гарантированного способа, который мог бы предотвратить развитие варикоза на ногах. Тем не менее, существуют профилактические мероприятия, помогающие снизить шансы на получение новых проявление болезни, улучшить ее симптоматику. Вот некоторые из них:

• Физическая активность (регулярное занятие спортом, где «задействованы» ноги, например, ходьба или бег, улучшает кровообращение в нижних конечностях, укрепляет сосуды).
• Контроль веса (лишние килограммы увеличивают нагрузку на нижние конечности (давление в венах).
• Не скрещивать ноги в сидячем положении.
• Во время отдыха поднимать их выше уровня сердца.
• Стараться избегать пребывания в неподвижном стоячем или сидячем положении.
• Диета (меньше соли и больше клетчатки).

А также стоит после душа или ванны ополаскивать ноги холодной водой. Стараться реже посещать бани или сауны.

Варикоз на ногах — широко распространенная проблема, заболеваемость среди мужчин колеблется от 10 до 20%, а у женщин она достигает 33%. К сожалению, полностью излечиться от этого недуга невозможно. Но новые малоинвазивные методики, применяемые в медицине, позволяют улучшить симптоматику. Своевременно начатое лечение на ранних стадиях болезни может предотвратить развитие серьезных осложнений.