Симптомы, при которых можно заподозрить скрытую сердечную недостаточность

Чем старше становится человек, тем больше проблем со здоровьем у него возникает. Хронические заболевания сердца и сосудов давно и успешно конкурируют с онкологической патологией по летальности на 10 000 населения. Скрытая сердечная недостаточность входит в круг наиболее распространенных болезней. Под данной патологией медики подразумевают неспособность сердца снабжать органы и системы человеческого организма необходимым объемом крови. Это приводит к нарушению питания тканей и возникновению состояния гипоксии. Скрытая сердечная недостаточность диагностируется у 5 — 7% людей старше 50 лет, а у лиц более преклонного возраста эта цифра достигает 15 — 20%.

Классификация хронической недостаточности сердечной деятельности

Скрытая сердечная недостаточность считается ранней стадией развития этой грозной патологии. Все хронические нарушения работы сердца в мировой медицинской литературе классифицируются следующим образом:

• Первая стадия заболевания или скрытая сердечная недостаточность в обычной практике кардиолога проявляется одышкой, выраженной тахикардией при физической нагрузке, быстрой утомляемостью.
• Если у пациента наблюдается застой в малом или большом круге кровообращения, говорят о 2-й стадии хронической сердечной недостаточности. В начальном периоде этого процесса отмечается сердцебиение, тахикардия и одышка при незначительной физической активности. Основные нарушения происходят в малом круге кровообращения, что часто приводит к цианозу кожных покровов, сухому кашлю и кровохарканью. При появлении отеков можно смело утверждать о том, что в процесс сердечной недостаточности вовлечен большой круг кровообращения.
• Третья стадия заболевания представляет собой апофеоз нарушений сердечной деятельности. В процесс втянуто большинство органов и систем человеческого организма. Основным проявлением последней стадии является клиника полиорганной недостаточности.

Помимо данной классификации, существует и разделение сердечной недостаточности на 4  класса по выраженности патологии и влиянию этого заболевания на другие органы больного.

Причины развития скрытой сердечной недостаточности

Возникновение заболевания обусловлено уменьшением сократительной способности миокарда.

Причины возникновения слабости сердечной мышцы достаточно разнообразны, но для удобства классификации их разделили на две большие группы. К первой группе относят все заболевания, поражающие стенку сердца и приводящие к нарушению обмена веществ в миокарде:

• Инфекционные и воспалительные процессы в мышечной массе сердца. Это миокардиты различного генеза, токсическое отравление миокарда различными ядами, алкоголем и наркотиками.
• Нарушение трофики сердечной мышцы вследствие острой анемии и других процессов в человеческом организме, приводящих к снижению общего объема крови в сосудистом русле.
• Различные гормональные заболевания, нарушение обмена веществ, авитаминоз.

Вторая группа причин развития скрытой сердечной недостаточности представляет собой заболевания, основой которых становятся патологические изменения в самом сердце. Сюда можно отнести различные пороки сердца или процессы тромбообразования в коронарных сосудах. Они приводят к перегрузке правого или левого желудочков, или, чаще всего, к нарушению работы всего сердца.

Механизм развития скрытой сердечной недостаточности

Независимо от причин, вызвавших нарушения в нормальной работе сердца, организм пациента пытается компенсировать подобную проблему собственными силами. Это приводит к включению различных экстракардинальных факторов, которые должны стабилизировать работу всей ССС в новых патологических условиях.

Что же происходит с работой сердца в этом случае:

1. Система собственной иннервации сердца усиливает силу сердечных сокращений.
2. При повышении давления на устье полых вен рефлекторно учащается ритм работы сердца и пропорционально увеличивается число сердечных сокращений.
3. Для скорейшего и полного опорожнения сердца расширяются артериолы и капилляры, что приводит к падению диастолического давления.
4. Органы и системы человеческого организма резко увеличивают поглощение кислорода своими тканями.

Все эти процессы характерны для начальной стадии скрытой сердечной недостаточности. При дальнейшем развитии болезни происходит эффект обратной связи: сердечный выброс уменьшается, количество крови в желудочках становиться чрезмерным, что приводит к развитию тоногенной дилатации миокарда. Этот процесс, в свою очередь, вызывает излишнюю нагрузку на волокна сердечной мышцы и приводит к гипертрофии миокарда.

Это вызывает увеличение сердечных полостей и еще больше усложняет процесс перекачивания крови в сосуды. Подобный замкнутый круг приводит к застою в артериях и венах, провоцирует общее нарушение гемодинамики.

Клиника скрытой сердечной недостаточности

Начальная стадия данного заболевания протекает практически при полном отсутствии симптоматики. Нарушение работы сердца могут проявляться в появлении выраженной одышки при физической нагрузке, быстрой утомляемости. Та физическая работа, которую пациент еще недавно легко выполнял, становится недоступной.

Внешними признаками развития болезни могут стать проявления дыхательной недостаточности легкой степени. Это может быть:

• цианоз ногтей при сердечной недостаточности (появление голубоватого оттенка на платистине);
• кашель;
• затруднение дыхания;
• чувство нехватки воздуха после физических упражнений.

Однако подобные симптомы редко вызывают настороженность у больного, и обращение за помощью к специалисту наступает после появления более выраженных проявлений патологии сердечной деятельности.

Возможна клиника и общего недомогания. Гипертрофированный миокард уже не в состоянии в полном объеме обеспечивать ткани кислородом, что внешне может проявляться снижением работоспособности, ухудшением памяти, тахикардией и общей слабостью. Пациенты достаточно редко связывают свое состояние с сердечной патологией, грешат на тяжелую работу и нервные стрессы.

При дальнейшем развитии болезни появляется симптоматика застоя в малом и большом кругу кровообращения. Сюда можно отнести:

• кровохарканье,
• боли в области сердца ноющего характера,
• нарушение ритма,
• отеки туловища и нижних конечностей.

Именно ухудшение состояния заставляет многих людей обратиться за помощью к специалистам.

Диагностика скрытой недостаточности сердечной деятельности

При возникновении первых проблем с работой сердца большинство больных обращаются за помощью в поликлинику по месту жительства. Здесь все зависит от профессионализма врача. Учитывая практическое отсутствие симптомов сердечной патологии, доктор должен после проведения осмотра и сбора анамнеза заподозрить серьезные проблемы у пациента, назначить ряд дополнительных обследований и анализов.

За наличие у больного сердечной недостаточности в первую очередь должны говорить данные осмотра. Одышка и цианоз кожных покровов, при отсутствии патологических проявлений со стороны легких, являются симптомами скрытой сердечной недостаточности.

Проведение лабораторных методов исследования помогут установить, является ли клиника сердечной недостаточности последствиями воспалительного заболевания сердечной мышцы, острого малокровия, или это результат воздействия другой патологии:

Метод	Что покажет диагностика
ЭКГ	На ранних стадиях заболевания еще может не возникнуть грубых отклонений, однако при помощи этого метода легко обнаружить пороки сердца, участки перенесенного инфаркта миокарда, признаки гипертрофии левого желудочка и другие симптомы, обычно сопровождающие скрытую недостаточность.
Рентгенография грудной клетки	На снимке рентгенолог легко обнаружит участки гипертрофии желудочков, смещение оси сердца и другие признаки хронического заболевания сердечной мышцы.
Эхокардиография	Позволит уточнить симптомы нарушения функции миокарда, изменения гемодинамики в сердце и прилегающих сосудах.
МРТ сердца	При сложных диагностических случаях проводят именно его. Так можно точно определить объем полостей сердца, толщину мышечного слоя обоих желудочков. Кроме этого, МРТ дает возможность найти участки скрытого некроза сердечной мышцы, что могло стать толчком для нарушения его сократительной функции.

Несколько слов о профилактике скрытой сердечной недостаточности

Несмотря на то, что скрытая сердечная недостаточность является в основном заболеванием пожилого возраста, необходимо проводить профилактику любой патологии миокарда уже сейчас. Профилактические меры для предотвращения прблемы не носят специфического характера и доступны любому человеку.

Речь, разумеется, идет о здоровом образе жизни. Около 30% случаев скрытой сердечной недостаточности возникли на фоне злоупотребления алкоголем, табаком и наркотиками. Большую группу заболевших составляют представители вредных производств и жители современных мегаполисов с их загрязненной атмосферой. Специалисты давно доказали возможность токсического пускового механизма при развитии скрытой сердечной недостаточности.

Нельзя забывать и о стрессовом факторе развития. При сильных эмоциях происходит большой выброс адреналина в сосудистое русло, в том числе и в коронарные сосуды. Это приводит к нарушению питания сердечной мышцы и снижению сократительной функции данного органа. Следом идет развитие гипертрофии миокарда и скрытой сердечной недостаточности.

Лучшей профилактикой развития скрытой сердечной недостаточности будет здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек, ежедневный режим труда и отдыха с дозированными физическими нагрузками и сеансами кислородотерапии.

Не следует забывать и о диете. Жирная, острая и соленая пища часто приводит к атеросклерозу коронарных сосудов, что является прямой причиной возникновения скрытой сердечной недостаточности. Соблюдение этих простых советов поможет многим людям избежать проблем с сердцем долгое время.