Электролитами называются положительно или отрицательно заряженные ионы. Они поддерживают постоянство кислотности крови, содержания воды в сосудах и тканях, обеспечивают проведение нервных импульсов, сокращения мышечных волокон ткани, обменные процессы.
К основным электролитам крови относится калий, натрий и хлор. Подробнее о том, кому необходим анализ крови на электролиты, причины дисбаланса, что влияет на результат диагностики – обо всем читайте в этой статье.
📌 Содержание статьи
Общая информация об основных электролитах крови
Все электролиты обеспечивают постоянство внутренней среды организма (гомеостаз). Это означает, что их концентрация в крови должна находиться в особых пределах для того, чтобы поддержать высокую активность образования энергии, обменных процессов.
При этом каждый из ионов имеет и специфические функции:
- калий помогает проведению биоэлектрических сигналов и сокращению волокон мышечной ткани, восстановлению полярности мембран клеток, внутриклеточного давления, участвует в обмене белков и углеводов;
- натрий отвечает за давление вне клеток, связывает большое количество воды, поэтому от его содержания зависит скопление жидкости в тканях (отеки), уровень артериального давления, проводит сигналы от нервных клеток к мышечным, переносит ионы водорода;
- хлор обеспечивает нормальное количество жидкости в организме, регулирует осмотическое давление, скорость изменения заряда мембраны, входит в состав соляной кислоты желудочного сока, поддерживает работу иммунной системы.
![Причины повышенных показателей трансаминах крови Трансаминазы крови](/wp-content/uploads/2018/04/transaminazy-krovi-1-150x150.jpg)
А здесь подробнее о тимоловой пробе.
Зачем проводят исследование электролитов, газов крови
Назначить анализ крови на электролиты может врач при обследовании пациентов с заболеваниями почек, сердечно-сосудистой и эндокринной патологией. Основные болезни, при которых проверяется электролитный баланс в организме:
- гипертоническая, симптоматическая гипертензия;
- нарушение сердечного ритма – замедление проводимости, блокады, тахикардия, мерцание, трепетание предсердий и желудочков, экстрасистолия;
- сердечная недостаточность;
- сахарный диабет, изменения функции надпочечников, гипофиза, щитовидной железы;
- обильная рвота, понос, ожоги, кровотечение, обезвоживание;
- несахарный диабет;
- почечная недостаточность, особенно при проведении гемодиализа;
- нефротический синдром, отеки;
- судороги;
- снижение или повышение выделения мочи.
Помимо этого, знать уровень основных ионов крови нужно при массивной инфузионной терапии, применении мочегонных препаратов, сердечных гликозидов для предупреждения побочных реакций. В реанимационной практике больным требуется исследование электролитного состава и газов крови (кислорода, углекислого газа) для определения:
- кислотно-щелочного равновесия;
- эффективности газообмена в легких;
- выбора режима искусственной вентиляции и определения ее результатов.
Комплексная оценка газового и ионного состава необходима при выявлении алкалоза (ощелачивание крови) и ацидоза (закисление) и их происхождения – метаболический (обменный) или респираторный (дыхательный). Каждое из этих состояний требует особого подхода к терапии.
Существуют анализаторы газов крови и электролитов, которые могут быстро определять состав крови у постели больного, что особенно важно при тяжелых заболеваниях.
Смотрите на видео об электролитном балансе организма:
Как сдавать правильно анализ
Для того, чтобы получить достоверные результаты исследования электролитов крови, крайне важно провести правильную подготовку:
- За 3 — 5 дней до обследования должны быть отменены все препараты, которые могут изменить состав ионов (после согласования с врачом). Если это невозможно из-за состояния пациента, то в направлении на диагностику нужно указать все медикаменты, принятые за этот период, и их суточную дозу.
- На исследование крови необходимо прийти утром, после перерыва в приеме пищи от 8 до 10 часов, при этом вечером накануне ужин рекомендуется легкий, а после этого можно пить только чистую воду в небольшом количестве.
- пациентам, которым рекомендуется снижение количества соли в пище или при высоком ее употреблении за сутки до анализа необходимо определить точную норму – 5 г (с учетом содержащейся в продуктах питания);
- за полчаса до взятия крови следует находиться в состоянии полного физического и эмоционального покоя, курить в это время запрещено.
Что может повлиять на результат
Уровень электролитов в крови может изменяться при несоблюдении правил забора крови. Нельзя допускать сильного и длительного пережимания плеча жгутом, активной работы мышцами.
Как можно скорее следует выделить сыворотку путем центрифугирования. Такие меры предосторожности нужны для предупреждения распада эритроцитов и выхода в кровь ионов калия.
Помимо этого, недостоверные итоги диагностики вызывают:
- повышенное содержание холестерина и белков в крови;
- обезвоживание или избыточное введение жидкостей;
- прием медикаментов и пищевых добавок, витаминных комплексов;
- несоблюдение правил сдачи крови, ее хранения и транспортировки;
- лихорадка;
- перенесенные травмы, кровопотери (в том числе донорство) и переливания крови за 2 — 3 дня до исследования, если о них неизвестно врачу, направившему на анализ.
Уровень показателя в норме
Для детей и взрослых нормальные значения электролитов крови отличаются. Нужно учитывать, что диагностические учреждения могут использовать для исследования крови различные методики и реактивы, поэтому обязательно нужно получить принятые за нормы значения. Рекомендуется повторную диагностику проходить в одной и той же лаборатории. Обычно показатели измеряются в ммоль/л.
У взрослых мужчин и женщин
Концентрация натрия, калия и хлора в норме не зависит от пола. Физиологические значения указаны в таблице.
Возраст |
Натрий |
Калий |
Хлор |
14-90 лет |
136 — 146 |
3,5 — 5,1 |
98 — 107 |
90-120 лет |
132 — 147 |
3,2 — 5,0 |
96 — 111 |
У детей
Нормальные показатели электролитов подвержены возрастным колебаниям.
Возраст |
Натрий |
Калий |
Хлор |
С 1 дня до месяца |
133 — 145 |
3,7 — 5,6 |
98 — 112 |
До года |
139 — 147 |
4,1 — 5,3 |
98 — 111 |
До 14 лет |
138 — 145 |
3,4 — 4,7 |
98 — 107 |
Почему выявлены повышенные
Причины возрастания электролитов крови оценивают по клиническим проявлениям, полученным данным анализа, а также с учетом других показателей биохимического исследования.
Высокий уровень калия может быть связан с такими факторами:
- массивное введение растворов калия, применение таблеток, пищевых добавок с этим микроэлементом и калийной соли для замены поваренной;
- интенсивное разрушение эритроцитов (гемолиз), распад мышечной ткани, опухолей, повреждение тканей при травме, ожогах, тяжелой лихорадке;
- ацидоз (закисление крови);
- нарушение выведения при почечной недостаточности (острой и хронической) в стадии олигурии (уменьшение мочевыделения) или анурии (прекращение фильтрации мочи);
- избыточное образование ренина почками;
- шоковые состояния;
- снижение притока крови к тканям (ишемия) при закупорке или спазме артерий;
- потеря жидкости;
- применение Триампура, Верошпирона, противоопухолевых средств, ингибиторов АПФ, нестероидных противовоспалительных препаратов.
Натрий повышается при следующих патологических состояниях:
- потеря жидкости с потом (тяжелая физическая нагрузка, лихорадка, перегревание), через легкие (при длительной одышке), при рвоте и поносе;
- недостаточный питьевой режим;
- слабое выведение с мочой;
- при повышении функции надпочечников или применении гормонов для лечения (в том числе и для контрацепции).
Избыток хлора в крови может появиться в связи с:
- обезвоживанием;
- нарушением выделения мочи почками;
- несахарным диабетом;
- лечением преднизолоном или его аналогами;
- повышением синтеза гормонов надпочечников.
Понижение концентрации электролитов
Для низкого содержания калия в крови могут быть такие причины:
- недостаточное поступление с пищей при голодании или однообразном питании продуктами с низким содержанием микроэлементов и витаминов;
- потеря при рвоте, обильном поносе, болезнях кишечника, свищах, выведении желудочного сока через зонд, с потом;
- относительный дефицит в крови из-за перехода калия внутрь клеток при введении инсулина, глюкозы, врожденном периодическом параличе;
- алкалоз (ощелачивание крови);
- применение препаратов: витамин В12, фолиевая кислота, мочегонных из группы осмотических, петлевых и тиазидных, бета-блокаторов, гормонов;
- опухоль поджелудочной железы;
- усиленное выделение при почечных заболеваниях, повышенном образовании альдостерона и кортизона надпочечниками;
- недостаток магния.
Снижение уровня натрия в крови может быть признаком заболеваний:
- почечная и надпочечниковая недостаточность;
- нарушение кровообращения при сердечной патологии с отеками и накоплением жидкости в брюшной полости (асцит);
- усиленный синтез вазопрессина гипоталамусом;
- цирроз печени;
- нефротический синдром;
- сниженная функция щитовидной железы.
Снижение ионов хлора обнаруживают при:
- повышенном выделении пота;
- ацидозе дыхательного и обменного характера;
- обезвоживании из-за избытка мочегонных средств, рвоты и поноса (в том числе и при передозировке слабительных);
- начальной стадии почечной недостаточности;
- черепно-мозговых травмах;
- интенсивной инфузионной терапии.
![Симптомы и причины тромбоцитопении Тромбоцитопения](/wp-content/uploads/2018/04/trombocitopeniya-prichiny-i-lechenie-1-150x150.jpg)
А здесь подробнее о кислотности крови.
Электролиты крови обеспечивают постоянство кислотности, водного баланса организма, помогают проведению нервных импульсов и сокращению мышечных волокон. Анализ на их содержание назначается при заболеваниях почек, нарушении работы сердца, легких, печени, органов эндокринной системы.
Для получения достоверных результатов нужно провести предварительную подготовку и соблюдать правила забора крови. На основании полученных данных и клинических проявлений можно поставить диагноз и определить тактику лечения.