При каких проблемах исследуют электролиты крови

Электролитами называются положительно или отрицательно заряженные ионы. Они поддерживают постоянство кислотности крови, содержания воды в сосудах и тканях, обеспечивают проведение нервных импульсов, сокращения мышечных волокон ткани, обменные процессы.

К основным электролитам крови относится калий, натрий и хлор. Подробнее о том, кому необходим анализ крови на электролиты, причины дисбаланса, что влияет на результат диагностики – обо всем читайте в этой статье.

Общая информация об основных электролитах крови

Все электролиты обеспечивают постоянство внутренней среды организма (гомеостаз). Это означает, что их концентрация в крови должна находиться в особых пределах для того, чтобы поддержать высокую активность образования энергии, обменных процессов.

При этом каждый из ионов имеет и специфические функции:

• калий помогает проведению биоэлектрических сигналов и сокращению волокон мышечной ткани, восстановлению полярности мембран клеток, внутриклеточного давления, участвует в обмене белков и углеводов;
• натрий отвечает за давление вне клеток, связывает большое количество воды, поэтому от его содержания зависит скопление жидкости в тканях (отеки), уровень артериального давления, проводит сигналы от нервных клеток к мышечным, переносит ионы водорода;
• хлор обеспечивает нормальное количество жидкости в организме, регулирует осмотическое давление, скорость изменения заряда мембраны, входит в состав соляной кислоты желудочного сока, поддерживает работу иммунной системы.

Зачем проводят исследование электролитов, газов крови

Назначить анализ крови на электролиты может врач при обследовании пациентов с заболеваниями почек, сердечно-сосудистой и эндокринной патологией. Основные болезни, при которых проверяется электролитный баланс в организме:

• гипертоническая, симптоматическая гипертензия;
• нарушение сердечного ритма – замедление проводимости, блокады, тахикардия, мерцание, трепетание предсердий и желудочков, экстрасистолия;
• сердечная недостаточность;
• сахарный диабет, изменения функции надпочечников, гипофиза, щитовидной железы;
• обильная рвота, понос, ожоги, кровотечение, обезвоживание;
• несахарный диабет;
• почечная недостаточность, особенно при проведении гемодиализа;
• нефротический синдром, отеки;
• судороги;
• снижение или повышение выделения мочи.

Помимо этого, знать уровень основных ионов крови нужно при массивной инфузионной терапии, применении мочегонных препаратов, сердечных гликозидов для предупреждения побочных реакций. В реанимационной практике больным требуется исследование электролитного состава и газов крови (кислорода, углекислого газа) для определения:

• кислотно-щелочного равновесия;
• эффективности газообмена в легких;
• выбора режима искусственной вентиляции и определения ее результатов.

Комплексная оценка газового и ионного состава необходима при выявлении алкалоза (ощелачивание крови) и ацидоза (закисление) и их происхождения – метаболический (обменный) или респираторный (дыхательный). Каждое из этих состояний требует особого подхода к терапии.

Существуют анализаторы газов крови и электролитов, которые могут быстро определять состав крови у постели больного, что особенно важно при тяжелых заболеваниях.

Смотрите на видео об электролитном балансе организма:

Как сдавать правильно анализ

Для того, чтобы получить достоверные результаты исследования электролитов крови, крайне важно провести правильную подготовку:

• За 3 — 5 дней до обследования должны быть отменены все препараты, которые могут изменить состав ионов (после согласования с врачом). Если это невозможно из-за состояния пациента, то в направлении на диагностику нужно указать все медикаменты, принятые за этот период, и их суточную дозу.
• На исследование крови необходимо прийти утром, после перерыва в приеме пищи от 8 до 10 часов, при этом вечером накануне ужин рекомендуется легкий, а после этого можно пить только чистую воду в небольшом количестве.
• пациентам, которым рекомендуется снижение количества соли в пище или при высоком ее употреблении за сутки до анализа необходимо определить точную норму – 5 г (с учетом содержащейся в продуктах питания);
• за полчаса до взятия крови следует находиться в состоянии полного физического и эмоционального покоя, курить в это время запрещено.

Что может повлиять на результат

Уровень электролитов в крови может изменяться при несоблюдении правил забора крови. Нельзя допускать сильного и длительного пережимания плеча жгутом, активной работы мышцами.

Как можно скорее следует выделить сыворотку путем центрифугирования. Такие меры предосторожности нужны для предупреждения распада эритроцитов и выхода в кровь ионов калия.

Помимо этого, недостоверные итоги диагностики вызывают:

• повышенное содержание холестерина и белков в крови;
• обезвоживание или избыточное введение жидкостей;
• прием медикаментов и пищевых добавок, витаминных комплексов;
• несоблюдение правил сдачи крови, ее хранения и транспортировки;
• лихорадка;
• перенесенные травмы, кровопотери (в том числе донорство) и переливания крови за 2 — 3 дня до исследования, если о них неизвестно врачу, направившему на анализ.

Уровень показателя в норме

Для детей и взрослых нормальные значения электролитов крови отличаются. Нужно учитывать, что диагностические учреждения могут использовать для исследования крови различные методики и реактивы, поэтому обязательно нужно получить принятые за нормы значения. Рекомендуется повторную диагностику проходить в одной и той же лаборатории. Обычно показатели измеряются в ммоль/л.

У взрослых мужчин и женщин

Концентрация натрия, калия и хлора в норме не зависит от пола. Физиологические значения указаны в таблице.

Возраст	Натрий	Калий	Хлор
14-90 лет	136 — 146	3,5 — 5,1	98 — 107
90-120 лет	132 — 147	3,2 — 5,0	96 — 111

У детей

Нормальные показатели электролитов подвержены возрастным колебаниям.

Возраст	Натрий	Калий	Хлор
С 1 дня до месяца	133 — 145	3,7 — 5,6	98 — 112
До года	139 — 147	4,1 — 5,3	98 — 111
До 14 лет	138 — 145	3,4 — 4,7	98 — 107

 Почему выявлены повышенные

Причины возрастания электролитов крови оценивают по клиническим проявлениям, полученным данным анализа, а также с учетом других показателей биохимического исследования.

Высокий уровень калия может быть связан с такими факторами:

• массивное введение растворов калия, применение таблеток, пищевых добавок с этим микроэлементом и калийной соли для замены поваренной;
• интенсивное разрушение эритроцитов (гемолиз), распад мышечной ткани, опухолей, повреждение тканей при травме, ожогах, тяжелой лихорадке;
• ацидоз (закисление крови);
• нарушение выведения при почечной недостаточности (острой и хронической) в стадии олигурии (уменьшение мочевыделения) или анурии (прекращение фильтрации мочи);
• избыточное образование ренина почками;
• шоковые состояния;
• снижение притока крови к тканям (ишемия) при закупорке или спазме артерий;
• потеря жидкости;
• применение Триампура, Верошпирона, противоопухолевых средств, ингибиторов АПФ, нестероидных противовоспалительных препаратов.

Натрий повышается при следующих патологических состояниях:

• потеря жидкости с потом (тяжелая физическая нагрузка, лихорадка, перегревание), через легкие (при длительной одышке), при рвоте и поносе;
• недостаточный питьевой режим;
• слабое выведение с мочой;
• при повышении функции надпочечников или применении гормонов для лечения (в том числе и для контрацепции).

Избыток хлора в крови может появиться в связи с:

• обезвоживанием;
• нарушением выделения мочи почками;
• несахарным диабетом;
• лечением преднизолоном или его аналогами;
• повышением синтеза гормонов надпочечников.

Понижение концентрации электролитов

Для низкого содержания калия в крови могут быть такие причины:

• недостаточное поступление с пищей при голодании или однообразном питании продуктами с низким содержанием микроэлементов и витаминов;
• потеря при рвоте, обильном поносе, болезнях кишечника, свищах, выведении желудочного сока через зонд, с потом;
• относительный дефицит в крови из-за перехода калия внутрь клеток при введении инсулина, глюкозы, врожденном периодическом параличе;
• алкалоз (ощелачивание крови);
• применение препаратов: витамин В12, фолиевая кислота, мочегонных из группы осмотических, петлевых и тиазидных, бета-блокаторов, гормонов;
• опухоль поджелудочной железы;
• усиленное выделение при почечных заболеваниях, повышенном образовании альдостерона и кортизона надпочечниками;
• недостаток магния.

Снижение уровня натрия в крови может быть признаком заболеваний:

• почечная и надпочечниковая недостаточность;
• нарушение кровообращения при сердечной патологии с отеками и накоплением жидкости в брюшной полости (асцит);
• усиленный синтез вазопрессина гипоталамусом;
• цирроз печени;
• нефротический синдром;
• сниженная функция щитовидной железы.

Снижение ионов хлора обнаруживают при:

• повышенном выделении пота;
• ацидозе дыхательного и обменного характера;
• обезвоживании из-за избытка мочегонных средств, рвоты и поноса (в том числе и при передозировке слабительных);
• начальной стадии почечной недостаточности;
• черепно-мозговых травмах;
• интенсивной инфузионной терапии.

Электролиты крови обеспечивают постоянство кислотности, водного баланса организма, помогают проведению нервных импульсов и сокращению мышечных волокон. Анализ на их содержание назначается при заболеваниях почек, нарушении работы сердца, легких, печени, органов эндокринной системы.

Для получения достоверных результатов нужно провести предварительную подготовку и соблюдать правила забора крови. На основании полученных данных и клинических проявлений можно поставить диагноз и определить тактику лечения.