Непредвиденное образование — дополнительная хорда: что делать с неприятным «сюрпризом»?

Хордой назван тяж из соединительной ткани, к которому прикрепляются створки клапанов. При нарушении развития сердца возникают дополнительные волокна, соединяющие стенки желудочков. Эта патология не всегда сопровождается клиническими признаками. Может обнаружиться при случайном обследовании.

Виды хорд

Функции сердечных хорд состоят в придании прочности и предотвращении провисания клапанных створок. В фазе диастолы мышца расслаблена, а хорды, наоборот, натянуты. Створки раскрываются, кровь перетекает в желудочки. В стадию сокращения хорды расправляются, а створки замыкают отверстие, препятствуя движению крови в предсердие.

Сердечные хорды

В норме к каждой створке подходит одна хорда. Чаще всего обнаруживают дополнительные тяжи, которые имеют продольное или диагональное направление. Они расположены по ходу тока крови, не нарушают сердечное кровообращение. Подобные образования называют гемодинамически незначимыми. Если соединительнотканный тяж проходит поперек желудочка, то он сопровождается такими отклонениями:

  • тормозит кровоток,
  • нарушает процесс сокращения,
  • провоцируют аритмию.

По анатомической структуре хорды бывают истинными. В этом случае прикреплены оба конца к стенкам желудочка. Ложная хорда одним концом провисает. Выявляют единичное добавочное образование или множественные.

Пролапс митрального клапанаРекомендуем прочитать статью о пролапсе митрального клапана. Из нее вы узнаете о причинах и симптомах патологии, методах диагностики и лечения.

А здесь подробнее о синдрома Марфана.

Причины появления дополнительной хорды желудочка

Главным фактором появления  является генетическая предрасположенность. Это образование считается малой аномалией развития сердца (МАРС) и может комбинироваться с открытым овальным окном, пролапсом митрального клапана, отклонениями от нормальной анатомической формы со стороны внутренних органов.

Если в семье не было случаев подобных патологий, то аномальная хорда связана с тератогенными (повреждающими плод) факторами:

  • курение матери;
  • прием алкоголя, наркотиков или медикаментов;
  • вредные производственные условия;
  • вирусные инфекции;
  • облучение;
  • сахарный диабет.
Особую опасность представляет 1 и 2 месяц беременности, так как в этот период происходит закладка органов.

Симптомы наличия хорды ЛЖ у ребенка и взрослого

Большинство пациентов с аномальной хордой не ощущают дискомфорта со стороны сердца. Особенно если она единичная, расположена продольно и не сопровождается сопутствующими аномалиями развития. При множественных аномалиях строения соединительной ткани, добавочных нитях, проходящих в поперечном направлении, появляются такие признаки:

  • повышенная утомляемость,
  • плохая переносимость физических нагрузок,
  • боли в сердце,
  • одышка,
  • частое сердцебиение,
  • мерцание предсердий.
Мерцание предсердий
Мерцание предсердий вследствие дополнительной хорды

Первые симптомы обычно возникает в периоды повышенной нагрузки на сердце, поэтому аномалия диагностируются в подростковом возрасте, у беременных женщин, спортсменов.

Если у пациента имеется дисплазия соединительнотканных волокон, то отклонения в строении сердца сочетаются с чрезмерной подвижностью суставов, частыми подвывихами в них, деформированным позвоночником, грудной клеткой, опущением почек, перегибом желчного пузыря.

Больные имеют астеническое телосложение и высокий рост.

Дополнительные хорды сердца

Методика проведения обследования полости левого желудочка

Для подтверждения предположения о наличии добавочной хорды учитывают данные обследования:

Смотрите на видео о врожденных пороках сердца и их диагностике:

Всегда ли нужно лечение ребенку

Если добавочная хорда обнаружена случайно при плановом обследовании, у ребенка нет признаков отклонений в сердечной деятельности, то лечение не назначается. Рекомендуется наблюдаться у кардиолога, не реже раза в год проходить УЗИ и ЭКГ. Если планируются занятия спортом, то предварительно нужно исследовать работу сердца при помощи стрессовых тестов.

Терапия добавочной хорды в сердце

Терапия дополнительной хордыПоказаниями к медикаментозной терапии могут быть только гемодинамически значимые добавочные хордовые нити. В этом случае назначают:

  • витаминные комплексы с группой В – Нейрорубин, Мильгамма;
  • симуляторы обменных процессов – Актовегин, Милдронат, Карнитин, Рибоксин;
  • соли магния и калия – Панангин, Магникум.

Крайне редко эта патология приводит к недостаточности системного кровообращения, чаще осложнения протекают в виде нарушения ритма, поэтому лечение дополняется антиаритмическими препаратами.

Что можно и нельзя при диагнозе

Особых ограничений дополнительная хорда сердца не требует. Дети могут соблюдать обычный режим двигательной активности, участвовать в подвижных играх, совершать длительные прогулки на природе, плавать, заниматься спортом, кроме тяжелых видов.

Несколько большая настороженность проявляется педиатрами в подростковом возрасте. При наличии признаков учащенного сердцебиения, затрудненного дыхания и сильной утомляемости необходимо полное кардиологическое обследование. Особое внимание нужно уделять отказу от курения и приема алкоголя.

Аномальное строение сердца без клинических проявлений не является противопоказанием для службы в армии, при наличии аритмии или нарушений кровообращения может быть предоставлена отсрочка для углубленной диагностики.

С этой патологией можно беременеть и вынашивать ребенка. Рекомендуется до планирования беременности пройти медико-генетическое консультирование, особенно при наследственном происхождении.

Особенности питания при дополнительной хорде
Питание при дополнительной хорде

В питании людей, имеющих МАРС, требуется соблюдать следующие рекомендации:

  • отказаться от консервированной, копченой и жирной пищи;
  • избегать сладких газированных напитков, чипсов, снеков, фаст-фуда;
  • полезны нежирные сорта рыбы, морепродукты, фрукты, овощи и кисломолочные напитки, творог;
  • каши нужно употреблять из цельного зерна, добавляя в них орехи, сухофрукты, мед.

Возможны ли осложнения

Сама хорда не сопровождается ощутимыми осложнениями, они могут сформироваться при нарушении сердечного ритма. Турбулентный ток крови в условиях дискоординированных сокращений сердца приводит к образованию кровяных сгустков и последующей тромбоэмболии. Подобные случаи встречаются редко.

Прогноз для больных

Патология протекает достаточно благоприятно в любом возрасте. Если она является составной частью синдрома дисплазии соединительной ткани, то прогноз зависит от сопутствующих нарушений.

Профилактика дополнительной хорды

Если в семье имелись случаи МАРС или пороков сердца среди близких родственников, то при планировании беременности рекомендуется пройти обследование у генетика.

В период вынашивания ребенка, а особенно на 5 — 6 неделе, нужно избегать контакта с токсическими веществами, исключить алкоголь, курение, прием медикаментов без назначения. В питании должно быть достаточное количество витаминов и микроэлементов, при показаниях дополнительно используют специальные комплексы для беременных.

Митральный порок сердцаРекомендуем прочитать статью о митральном пороке сердца. Из нее вы узнаете о причинах патологии и ее проявлениях, признаках митрального стеноза и митральной недостаточности, методах диагностики и лечения.

А здесь подробнее о синдроме Фредерика.

Добавочная хорда в сердце отнесена к аномалиям развития. Она часто является анатомической особенностью, которая себя ничем не проявляет. При множественных дефектах или поперечном расположении, в период повышенной нагрузки могут возникнуть признаки неэффективного кровообращения. Таким пациентам показано медикаментозное лечение препаратами, стимулирующими метаболические процессы в миокарде.

Дополнительная нить в полости желудочка не требует ограничений образа жизни, рекомендуется наблюдение у кардиолога.

Похожие статьи
ПОДЕЛИТЬСЯ