Шанс на спасение в тяжелых ситуациях — дефибрилляция сердца

Угрожающее жизни нарушение ритма – фибрилляцию желудочков – можно устранить при помощи прибора, названного дефибриллятором. Его механизм действия основан на подаче к сердцу тока высокого напряжения (до 5 — 7 тысяч вольт). Такой мощный разряд подавляет образование аномальных электрических импульсов в миокарде и упорядочивает ритм сокращений, приводит его к нормальному – синусовому.

Немного истории появления прибора

Первые данные об остановке сердца после действия электрического тока появились в 1899 году, но их использовали только для изучения смерти от тока и не применяли разряды в медицинских целях. Аритмия до 1956 года лечилась исключительно медикаментами. В последующем Пол Золл представил научный опыт по подведению к миокарду напряжения в 110 В.

Прототипом современных приборов был аппарат весом около 30 кг, его мощность была гораздо слабее, чем у современных дефибрилляторов. Его назвали кардиовертером.

Виды дефибрилляторов

Подобные приборы используют не только кардиологи, реаниматологи, но и обычные люди, не имеющие специальных знаний, поэтому выпускается несколько разновидностей этой медицинской техники.

Профессиональные

Настройка происходит полностью ручным способом, набор возможностей прибора самый полный. Разряд подается при помощи электродов, похожих на маленькие утюги, они предназначены для многоразового использования.

Устройство имеет экран и принтер. Стоимость таких дефибрилляторов ниже, чем полностью автоматизированных.

Автоматические

Подобные приборы имеют применение у спасателей, тренеров, а также у персонала гостиниц, стюардесс, проводников на поездах. Аппарат может определить нарушение ритма и сигналом оповестить оператора, что нужно произвести электрический разряд.

Оснащен одноразовыми электродами, которые прикрепляются липучками к коже. Устройство имеет относительно небольшой вес и размеры, его легко переносить. Цена выше, чем у профессионального.

Комбинированные

Для работы установлен автоматический режим, но его можно изменить вручную при необходимости. Кроме этого, основные параметры отображаются на дисплее, есть принтер для получения графического изображения. Могут быть использованы во врачебной практике и при оказании первой помощи в общественных местах.

Имплантируемые

Устанавливаются при хирургической операции вместе с кардиостимулятором или отдельно, как самостоятельное устройство. Функционируют при контакте с миокардом. Их используют при сложной форме аритмии для восстановления работы нормального очага генерации электрических импульсов (синусового узла).

Новые возможности для дефибрилляции

Самой последней новинкой является объединение возможностей беспилотных летательных аппаратов и аппарата для восстановления сердечного ритма. Первые испытания показали, что скорость оказания помощи увеличивается в 3 — 5 раз. А так как от времени проведения этого лечения зависит жизнь больного, с каждой минутой шансы на благоприятный исход понижаются на 7%, то такие разработки могут помочь очень многим.

Для того чтобы воспользоваться подобным прибором, не нужно иметь профессиональные навыки, эта методика более эффективна, чем установка дефибрилляторов в общественных местах.

Показания к подключению дефибриллятора

Основными состояниями, при которых используется восстановление ритма при помощи электрических импульсов, является тахикардия желудочкового или смешанного происхождения и фибрилляция (частое и хаотичное сокращение мышечных волокон).

Характерным признаком такого вида аритмий является отсутствие пульса на периферических артериях – сонной, лучевой. На ЭКГ регистрируют широкие желудочковые комплексы при отсутствии предсердных волн. Их частота может достигнуть 600 за минуту, а амплитуда и форма бывает разнообразной.

Так как клетки синусового узла первыми восстанавливаются после электротока, то именно из них начинает поступать импульсы о сокращении. Это приводит к нормализации физиологического ритма.

Методика проведения электрической дефибрилляции

До подключения аппарата нужно быть уверенным, что пациент находится в бессознательном состоянии. При плановом восстановлении ритма используют анестезирующие препараты. Алгоритм действий при дефибрилляции такой:

1. Расстегнуть одежду и освободить область сердца.
2. Если больной получал кислород, то его отключают.
3. Нанести на электрод гель с хорошей проводимостью электрического тока или использовать салфетки марлевые, смоченные физиологическим или гипертоническим раствором. Гель для УЗИ использовать нельзя!
4. Если прибор генерирует двухфазные волны, то могут быть использованы электроды, клеящиеся на кожу одноразового использования. Они дают более стабильное восстановление ритма. Над верхушкой сердца помещается электрод с названием «Арех», он может быть красным, второй располагают справа от грудины.
5. Плотно прижать электроды к коже и подать заряд, касаться кровати и пациента никому не разрешается.
6. Нажать кнопку разряда.

Для оценки эффективности проводится ЭКГ. Если после первой подачи тока нет результата, то мощность разряда возрастает.

Смотрите на видео о методике проведения дефибрилляции сердца:

Ошибки, которые можно допустить

Причинами низкой эффективности дефибрилляции бывают такие нарушения правил ее проведения:

• электроды расположены неверно,
• нет геля или его мало для конкретного больного,
• недостаточный контакт с кожей (сила давления должна быть не менее 10 кг),
• мало мощности для перезапуска сердца,
• гипоксия миокарда (нужно сочетать с массажем сердца и искусственной вентиляцией).

О важности аппарата в спасении жизней

В начале девяностых годов кардиологами были определены самые важные этапы, позволяющие пациентам с тяжелыми сердечными болезнями выжить. Их назвали цепочкой жизни, в нее вошли такие звенья:

1. Быстрый приезд скорой помощи.
2. Начало реанимации.
3. Дефибрилляция.
4. Проведение специализированного лечения.

Каждое из этих действий может спасти жизнь больному. Использование электрических импульсов при остановке сердца связано со статистическими данными, которые дают возможность предположить, что причина этого состояния – это фибрилляция желудочков. Так как единственный метод ее ликвидации основан на дефибрилляции, то методика применяется во всех сомнительных случаях.

По истечению этого срока нужно предварительно ликвидировать кислородное голодание тканей. Поэтому используют 2 минуты для сердечно-легочной реанимации и затем подают разряд. Если это не дало результата, то лечение повторяют.

Дефибрилляцией – это способ восстановления сердечного ритма при тяжелом состоянии – фибрилляции желудочков. Это является главной причиной внезапной остановки сердца со смертельным исходом. Для того чтобы перезапустить сердце, подается электрический разряд высокого напряжения. После возобновления работы восстанавливается синусовый ритм сокращений.