Кому и зачем следует сдать анализ крови на ТТГ

Необходимо сдать анализ на ТТГ при подозрении на нарушение гормональной активности щитовидной железы, для выявления причин бесплодия, угрозы гипотиреоза при беременности (при нем бывает слабоумие у ребенка). Его рекомендуют и для оценки результатов лечения, как наиболее чувствительный и надежный тест.

При повышении (от 4 мкМЕ/мл) следует исключить гипотиреоз и аденому гипофиза, а при низких показателях (до 0,4 мкМЕ/мл) – тиреотоксикоз, гипофизарную недостаточность. При этом важно, что как избыток, так и недостаток ТТГ (в зависимости от пораженного органа) протекает с гипотиреозом или гипертиреозом, а субклинические варианты полностью бессимптомные.

Анализ крови на ТТГ

Если в анализе крови на ТТГ определяется норма (0,4-4 мкМЕ/мл), то это показывает отсутствие нарушений функции щитовидной железы. При отклонениях тиреотропный гормон вызывает сбой менструального цикла, бесплодие, изменение сроков полового развития. Ошибка в результатах возможна при неправильной подготовке, стрессах, инфекции, применении медикаментов.

Что это, что показывает

ТТГ – это тиреотропин, или тиреотропный гормон гипофиза, он определяет гормональную активность щитовидной железы и показывает ее функцию. Его вырабатывает гипофиз головного мозга. Главное предназначение ТТГ – это активизация щитовидки для продукции тиреоидных гормонов – тироксина и трийодтиронина. Он увеличивает число и размеры клеток, способных к гормональному синтезу.

Сам тиреотропин синтезируется в гипофизе под влиянием гипоталамуса. Если в крови мало гормонов щитовидки, то гипоталамическими ядрами образуется тиролиберин и по воронке поступает в гипофиз. Там начинается активная продукция ТТГ и уровень тироксина, трийодтиронина приходит к норме.

Из-за существования такой обратной связи по уровню тиреотропина можно судить о том, как работает щитовидная железа. Если у нее слабая гормональная активность (гипотиреоз), то ТТГ образуется больше нормы. При гипертиреозе тиреоидные гормоны в избытке, а значит, нет надобности в ее стимуляции, поэтому ТТГ снижен.

Количество ТТГ также может меняться и из-за болезней гипоталамуса, самого гипофиза. Это возможно при воспалении, травмах, сосудистых патологиях, опухоли, стрессе. На уровень гормона влияет режим сна и бодрствования, температура тела, время суток – он максимально выделяется в кровь с 2 часов ночи до 7-8 часов утра.

Влияние на менструацию

ТТГ по строению похож на гонадотропины, то есть гормоны гипофиза, которые регулируют работу гонад – половых желез. При его недостатке из-за болезней гипофизарно-гипоталамической области мозга снижается образование тироксина и трийодтиронина. Одновременно падает и концентрация белка, который связывает мужской гормон – тестостерон. В результате у женщин преобладают мужские стероиды над эстрогенами. Это проявляется:

• редкими и скудными менструациями;
• замедленным созреванием фолликулов в яичнике;
• нарушением овуляции;
• недостаточным формированием внутреннего слоя матки (эндометрия);
• чередованием маточных кровотечений и периодов задержки месячных;
• кровянистыми выделениями между менструациями;
• бесплодием, привычными выкидышами.

Из-за этого возникают изменения:

• сокращение длительности цикла;
• нерегулярные кровотечения;
• периоды длительной задержки, прекращение выделений – аменорея;
• болезненные месячные;
• самопроизвольное прерывание на раннем сроке при наступлении беременности.

Как влияет на развитие вторичных половых признаков

Из-за структурного сходства с гонадотропными гормонами ТТГ оказывает стимулирующее действие на вторичные половые признаки у девушек. Если его мало, то возникает задержка созревания – позднее (после 15-16 лет) начало менструаций, оволосения лобка и половых губ, подмышечных впадин, развития грудных желез. Наружные органы и матка остаются небольшими по размеру, что в дальнейшем может вызывать проблемы при деторождении.

Если гипофиз активно вырабатывает ТТГ, что может быть при его опухолевом изменении или недостатке в пище и воде йода, то отмечается раннее появление признаков созревания – до 8 лет увеличиваются грудные железы, рано наступают месячные, отмечается рост волос в промежности и под мышками.

Анализ ТТГ: норма

Показатели ТТГ в анализе крови не зависит от пола – норма одинакова у мужчин и женщин, но есть возрастные колебания, а также изменения в период беременности. Средние значения в мкМЕ/мл для здоровых людей приведены в таблице.

Возраст и категория	Минимальный уровень	Максимальный уровень
С рождения до 1 месяца	1,1	17
1 месяц – 1 год	0,4	7
1-5 лет	0,4	6
5-14 лет	0,4	5
От 14 лет	0,4	4
После 50 лет	0,3	4,2
Беременные	0,15	3,5

ТТГ расшифровка: может ли быть ошибка в результатах 

При расшифровке анализа на ТТГ необходимо учесть риск ошибочных результатов при несоблюдении правил подготовки: отклонение от нормы у взрослых бывает при строгих диетах, стрессах, после операций, травм, физического перенапряжения, а также при курении, приеме алкоголя накануне. У детей изменения часто связаны с острой инфекцией, нарушением иммунитета (аутоиммунным воспалением), приемом медикаментов.

Поэтому если полученные данные не подтверждают клиническую картину и входят в противоречие с данными УЗИ, других анализов, то эндокринолог рекомендует повторное исследование крови.

Следует учитывать, что ТТГ одним из первых реагирует на нарушение функции щитовидной железы. Поэтому его изменения показывают склонность пациента к гипотиреозу или гипертиреозу еще до появления симптомов и при нормальном уровне тиреоидных гормонов. Такие состояния называют субклиническими, они требуют регулярного обследования, а у беременных – лечения.

Анализ на ТТГ: как сдавать

Анализ на ТТГ нужно сдавать натощак, вне зависимости от дня менструации для женщин. Чтобы правильно подготовиться, необходимо исключить физические и эмоциональные перегрузки накануне, переедание, алкоголь. Назначают исследование тиреотропного гормона в крови при подозрении на заболевания щитовидной железы, гипофиза, гипоталамуса, а также для выяснения причин бесплодия, нарушений менструального цикла.

Нужно ли натощак

Хотя сам прием пищи никак не отразится на уровне тиреотропного гормона, но для проведения анализа необходима сыворотка крови. Если в ней будет много жира, то ее физические и химические свойства поменяются. В таком случае возможно получить ложный результат. Поэтому перед сдачей крови нужен перерыв в приемах пищи от 8 до 12 часов. В это время разрешено пить только обычную воду. Накануне (за 1-2 суток) не рекомендуется переедание, запрещен прием алкогольных напитков.

На какой день месячных

Женщинам можно сдавать кровь в любой день: при месячных и вне кровотечения. Зависимости между фазой менструального цикла и содержанием тиреотропного гормона гипофиза нет.

Как правильно подготовиться

Чтобы правильно подготовиться к анализу, необходимо:

• согласовать с лечащим врачом возможность отмены медикаментов за 3-5 дней до диагностики, если нельзя прерывать терапию, то принимаемые препараты указывают на направлении;
• за сутки избегать физического и эмоционального напряжения;
• вечером накануне необходим легкий ужин, важно хорошо выспаться;
• утром до анализа за 30 минут следует отказаться от курения, двигательной активности, избегать стрессовых ситуаций.

Кому назначают исследование тиреотропина сыворотки крови

Исследование тиреотропина в сыворотке крови показано при:

• нерегулярном менструальном цикле, длительных задержках, маточных кровотечениях;
• отсутствии овуляции по данным УЗИ, измерениям базальной температуры;
• неспособности к зачатию;
• раннем или позднем половом созревании;
• увеличении щитовидной железы;
• обнаружении зоба;
• признаках гипертиреоза – потливость, непереносимость жары и яркого света, учащенный пульс, похудение при повышенном аппетите, быстрая утомляемость, тревожность, бессонница, нервозность, дрожание рук;
• симптомах гипотиреоза – отечность, постоянная слабость и сонливость, запоры, нерегулярный менструальный цикл;
• наступлении беременности (профилактическое исследование);
• снижении температуры тела;
• задержке роста у детей, отставании в физическом, умственном развитии;
• нарушениях сердечного ритма, сердечной недостаточности у молодых пациентов;
• низком сексуальном влечении;
• импотенции;
• облысении;
• контроле за процессом лечения болезней щитовидной железы, бесплодия.

Этот анализ рекомендуется пройти хотя бы раз за жизнь всем без исключения людям, но особенно, если в семье были проблемы со щитовидной железой или место проживания удалено от моря.

Тиреотропный гормон повышен

Повышенным тиреотропный гормон бывает при снижении функции щитовидной железы (гипотиреоз), опухоли гипофиза, а также временно – на фоне стресса, применения медикаментов. Симптомы у женщин и мужчин зависят от органа, который поражен: при патологии щитовидки бывает отечность, заторможенность, зябкость, а при болезнях гипофиза – непереносимость жары, слабость, потеря веса.

Лечение проводят при помощи заместительной терапии (Эутирокс), приема йода, операции.

Основные причины

Есть две группы причин повышения ТТГ – низкая функция щитовидной железы и аденома гипофиза. Все остальные обнаруживают гораздо реже. Наиболее распространенные диагнозы, при которых находят высокий тиреотропин:

• аутоиммунный тиреоидит (образуются антитела к своим клеткам, что приводит к разрушению щитовидки);
• гипотиреоз на фоне йододефицита, лечения радиоактивным йодом, состояние после удаления органа (полного или частичного), врожденного недоразвития;
• травмы и воспаления в области шеи, затрагивающие железу, злокачественные новообразования (в том числе и легких, груди);
• аденома (доброкачественная опухоль гипофиза) – тиреотропинома, пролактинома (нередко повышен ТТГ и пролактин одновременно);
• врожденная и приобретенная недостаточность надпочечников;
• усиленная выработка гипоталамусом тиролиберина, отсутствие чувствительности к тиреоидным гормонам;
• поздний токсикоз беременных;
• психические расстройства.

Временное возрастание концентрации тиреотропного гормона вызывают:

• стресс;
• физические перегрузки, профессиональный спорт;
• выздоровление после тяжелых инфекций, длительного воспаления;
• прием препаратов – противосудорожные, противорвотные, Кордарон, Лазикс, Метопролол, нейролептики, опиоидные наркотики, рентгеноконтрастные средства с йодом.

Симптомы у женщин и мужчин

Если причиной высокого ТТГ стал гипотиреоз, то его симптомами бывают:

• низкий аппетит и прибавка веса;
• повышенная чувствительность к холоду;
• отечность лица, языка, конечностей;
• заторможенность, вялость, сниженное настроение, сонливость, замедленные реакции;
• снижение частоты пульса до 60 и ниже ударов за минуту;
• ломкость волос, ногтей;
• тяжесть после еды, вздутие, запоры;
• нерегулярный цикл у женщин, чередование обильных кровотечений с задержками.

Когда повышение гормона связано с аденомой гипофиза, то проявления вызваны гипертиреозом:

• влажная и горячая кожа;
• приливы жара, непереносимость духоты и высокой температуры;
• хороший аппетит и потеря веса;
• понос;
• учащенный ритм сердца, одышка при небольшом напряжении;
• боли в костях, разрушение зубов;
• нервозность, суетливость, раздражительность, бессонница;
• приступы паники, агрессии;
• слабость в мышцах, быстрое утомление при нагрузке;
• глаза навыкате, редкое мигание.

Может ли ТТГ повыситься от стресса

Временное повышение ТТГ вполне возможно на фоне стрессовой ситуации. Но при этом он не будет существенно выходить за верхнюю границу нормы, а при повторном исследовании через 3-5 дней обычно обнаруживают нормальные показатели. Бывает также и отклонение в сторону снижения значений. 

Как понизить гормон ТТГ

Чтобы понизить ТТГ в крови, необходимо привести в норму работу щитовидной железы: назначается заместительная гормональная терапия синтетическим аналогом тироксина, а при йодной недостаточности его дополняют йодидом калия.

Препараты Эутирокс и L-тироксин, Йодомарин принимают под контролем анализов крови до стойкой нормализации тиреотропина. Затем (в зависимости от диагноза) переходят на поддерживающую дозу либо постепенно отменяют. Если ТТГ высокий из-за аденомы гипофиза, а опухоль проявляет тенденцию к росту, то показано ее удаление.

Смотрите на видео об анализе крови на ТТГ:

Тиреотропный гормон понижен

Если понижен ТТГ, то это означает повышенную активность щитовидной железы (тиреотоксикоз) или снижение уровня гормонов гипофиза из-за травмы, облучения, инфекции. Последствиями гипертиреоза становится избыточная нагрузка на сердце, нервную систему. Чтобы вернуть показатели к норме, назначают тиреостатики (Мерказолил), операцию, заместительную терапию (Эутирокс, йод).

При стрессе помогут успокаивающие средства (Персен, настойка пиона), а для защиты сердечной мышцы нужны витамины, бета-адреноблокаторы (Анаприлин).

Причины и последствия

Причинами снижения тиреотропина у женщин и мужчин чаще всего бывают болезни щитовидной железы с повышенной функцией, а последствиями высокого уровня тироксина становится избыточная нагрузка на сердце, поражение нервной системы, глаз, половые дисфункции. Заболевания с низким ТТГ:

• болезнь Базедова-Грейвса (аутоиммунное воспаление);
• токсический зоб с множеством узлов (увеличение щитовидки с высокой гормональной продукцией);
• доброкачественная опухоль щитовидной железы (токсическая аденома);
• функциональная автономия (приобретение узлом неконтролируемой активности);
• гипертиреоз у беременных, пузырный занос и опухоль из оболочек эмбриона (хорионкарцинома);
• аутоиммунный тиреоидит Хашимото на первой стадии;
• передозировка препаратов тироксина (например, Эутирокса).

Реже тиреотропин снижается из-за болезней гипофиза, гипоталамуса. Это может быть результатом черепно-мозговой травмы, аномалий развития, инфекций, затрагивающих головной мозг, облучении. Временное падение уровня вызывают препараты: кортикостероиды (Преднизолон), анаболики, гормон роста, Дофамин, противоопухолевые, Гепарин, Аспирин. Также возможны подобные отклонения при стрессе, сильной боли.

Как повысить ТТГ до нормы

Чтобы повысить ТТГ до нормы, применяют:

• тиреостатики (подавляют активность щитовидной железы) – Тиамазол, Мерказолил;
• операцию при зобе и тиреотоксикозе, если медикаменты не дали эффекта, или радиоактивный йод;
• левотироксин и йод для заместительной терапии (при болезнях гипофиза) – Эутирокс, Йодид калия.

Если гормон понижен на фоне стресса, то помочь могут как лекарства (Персен, Глицин), так и народные средства – настойки и отвары трав с успокаивающим эффектом (пустырник, валериана, пион).

Так как тиреотоксикоз создает повышенную нагрузку на сердечную мышцу, она сокращается с высокой частотой и силой, то для предупреждения ее ослабления рекомендуют бета-адреноблокаторы (Анаприлин, Метопролол), стимуляторы обмена (Милдронат, Цитохром), витамины Е, группы В, коэнзим (Кудесан).

ТТГ исследуют при подозрении на нарушение работы щитовидной железы, гипофиза, для обнаружения причин бесплодия, сбоя менструального цикла. ТТГ повышается, если недостаточно образуется тиреоидных гормонов или при опухоли гипофиза. Тиреотропин низкий на фоне тиреотоксикоза или гипофизарной недостаточности.

Возможны и временные изменения при стрессе, приеме медикаментов. Для получения достоверных результатов следует учесть все правила подготовки к анализу. Чтобы вернуть показатели в норму, необходимо лечение заболеваний, вызвавших отклонение, назначают тиреостатики, левотироксин и йод или операцию, радиойодтерапию.

Полезное видео

Смотрите на видео о гормоне ТТГ: