Основные варианты хирургического лечения геморроя и другие методы избавления от интимной проблемы

Оперативное лечение геморроя проводится при помощи геморроидэктомии. Она может иметь несколько вариантов – открытый, закрытый и подслизистый. Второй тип операций – иссечение слизистой оболочки по методу Лонго. Есть еще и нехирургические способы удаления увеличенных геморроидальных узлов: склерозирование, разрушение холодом или лазером, электрическим током, перевязывание при помощи латексных колец, тромбирование артерий, питающих узел.

Методы хирургического лечения геморроя и их особенности

Показанием к проведению операций являются:

• длительная консервативная терапия без ощутимого положительного результата,
• частые выпадения геморроидальных узлов при дефекации,
• кровотечения,
• тромбоз,
• воспалительные процессы.

Операции при наружном геморрое

Если у пациента имеется сильное обострение наружного геморроя с болью и воспалением, то врач может провести удаление кровяного сгустка. Эта операция не требует длительной реабилитации, уже через неделю можно вернуться к обычной жизни. Так как обезболивание используется местное, то подобное вмешательство выполняется амбулаторно.

Для выздоровления требуется пара дней, а больной навсегда избавляется от причины тромбоза.

Геморроидэктомия

Открытая операция считается самой эффективной. Для ее осуществления используют специальный скальпель, который может при помощи ультразвука (лазера, электричества) рассечь и затем прижечь ткани. Удалению подлежит участок слизистой анального отверстия и кишечника, который захватывает все геморроидальные узлы. Затем внутренняя оболочка прямой кишки подшивается к более глубоким слоям. Длительность операции около часа.

Закрытый способ проводится аналогично открытому, только после удаления узлов слизистая сразу сшивается. Имеет преимущества перед предыдущей методикой, так как после операции значительно менее выражен болевой синдром, и заживление проходит быстрее.

При подслизистом способе извлекают узел через небольшой разрез слизистой, перевязывают и отсекают, а ножка остается. Технически этот вариант наиболее сложен, но послеоперационный период протекает со слабой болью, репарация завершается в еще более краткие сроки.

Метод Лонго

При такой разновидности хирургического лечения геморроя узлы не удаляют. Они подтягиваются вверх из-за резекции части оболочки прямой кишки. Степлером с титановыми скрепками концы слизистой сшиваются, а расширенные вены и узлы запустевают, зарастают с формированием небольших рубцов.

Причинами популярности этой методики являются:

• нет рассечения анального отверстия и внутренних слоев кишечника;
• восстановительный период быстрый и относительно малоболезненный;
• период пребывания в стационаре – 2 — 3 суток, к работе можно вернуться к 5 — 7 дню;
• нет надобности в общей анестезии.

Отмечается стойкость полученного результата после операции вне зависимости от выбранной методики у 97% пациентов.

Смотрите на видео о лечении геморроя по методу Лонго:

Лазер и другие малоинвазивные методы лечения

Прижигание геморроидальных узлов при помощи инфракрасного лазера имеет такие преимущества перед операциями:

• процедура безболезненная,
• не нужен восстановительный период,
• проводится без госпитализации в стационар,
• не требуется подготовка в виде специальной диеты или глубокой очистки кишечника.

Лазерная коагуляция назначается при наружном расположении геморроидальных узлов или при первых стадиях внутреннего процесса.

К малотравматичным способам лечения геморроя также относятся:

• склерозирование – в узел вводится препарат, который застывает, а узел сморщивается и замещается рубцовой тканью;
• замораживание (криодеструкция) участки воспаления под действием сверхнизких температур отмирают и отторгаются, эффективно на первых стадиях (до выпадения узлов из кишки);
• лигирование – узел при воздействии отрицательного давления, созданного вакуумной трубкой, всасывается в аппарат, на его основание надевается кольцо из латекса, питание прекращается, и геморроидальный узел разрушается.

Что следует знать до вмешательства

Проведение операции требует мастерства хирурга и специального оборудования, поэтому при наличии выбора лучше это сделать в клинике, которая имеет специализированное отделение проктологии.

Предпочтительнее для этого время вне обострения геморроя, так как воспалительный процесс тормозит заживление, и есть опасность инфицирования после операции. От того, насколько успешным было оперативное лечение, зависит, насколько пациент сможет сохранить способность к дефекации и удержанию кишечного содержимого.

Подготовка к операции

Всем пациентам назначается обследование:

• анализ крови общий и биохимия, коагулограмма;
• общий анализ мочи;
• ЭКГ;
• ректороманоскопия;
• колоноскопия.

Важно перед операцией провести полное очищение кишечника от содержимого, так как каловые массы могут попасть на раневую поверхность и инфицировать ее, а также в первые дни опорожнение бывает весьма болезненным. Для этого за сутки назначают осмотическое слабительное (Фортранс), а вечером и утром ставят очистительную клизму.

Возможные осложнения

Большинство пациентов хорошо переносят операцию, так как ее техника непрерывно совершенствуется в направлении менее болезненного восстановительного периода. Но в некоторых случаях могут быть осложнения:

• интенсивное кишечное кровотечение (требуется немедленно обратиться к хирургу);
• сильная боль (используют обезболивающие препараты, может длиться до 3 недель);
• затрудненное мочеиспускание, вплоть до задержки мочи (устанавливают катетер);
• гнойное воспаление (назначают антибиотики, а при запущенных случаях оперируют);
• недержание кала и газов или сужение анального отверстия (проводят восстановительные операции).

Восстановительный период

Самая длительная реабилитация требуется после открытой геморроидэктомии. Ее продолжительность обычно не менее месяца. Очень тяжелая для пациента первая неделя: беспокоит сильная боль, трудно помочиться и опорожнить кишечник. В этот период показаны обезболивающие и противовоспалительные препараты.

Пища дается в измельченном виде, рекомендуют слабительные препараты и достаточное питье. Из-за риска осложнений и сложного периода реабилитации этот вид операций почти не используют.

Закрытый и подслизистый способ рекомендуется после 40 — 45 лет, потому что в молодом возрасте геморрой часто рецидивирует. После операций на месяц противопоказаны физические нагрузки, нужно следить за работой кишечника, предотвращать запоры. Меню состоит из жидкой и протертой пищи.

Рекомендации пациентам после лазерной коагуляции или других более щадящих способов лечения:

• тщательно проводить гигиенические процедуры в области промежности;
• из питания исключить пряности, острую пищу, соль, копчения;
• ежедневно заниматься лечебной гимнастикой или пешей ходьбой;
• быть под постоянным наблюдением проктолога для контроля результатов операции.

Возможные отдаленные последствия лечения

Оперативное лечение геморроя приносит абсолютному большинству больных облегчение, но, к сожалению, не навсегда. Это связано с тем, что хирург может избавить от последствия, а не от причины этого заболевания.

Спустя 3 — 4 года у части пациентов вновь возникают кровотечения и боли при дефекации, вновь выпадают узлы. Это связано с тем, что невозможно удалить всю кавернозную ткань из прямой кишки. Поэтому, если продолжают действовать факторы, первоначально приведшие к геморрою, то добиться стабильного улучшения трудно.

Стоимость операций

Операции по удалению геморроидальных узлов закрытым или подслизистым способом относятся к довольно дорогим видам лечения. Средняя цена в клиниках Москвы и Санкт-Петербурга в районе 32 — 36 тысяч рублей. Если есть возможность обойтись методом Лонго, то стоимость такой манипуляции составит от 20 до 25 тысяч рублей.

Хирургическое лечение геморроя показано, если все консервативные методы не дали результата. Для проведения операции хирург может выбрать удаление одним из способов или предложить более щадящие варианты на начальных стадиях болезни.

Несмотря на высокую эффективность, самый радикальный метод – открытая геморроидэктомия, которая сопряжена с длительным периодом восстановления и сильными болями после операции. Если факторы, приведшие пациента к болезни, не устранены, то через 3 — 5 лет геморрой вновь даст о себе знать.