Как измеряют внутриглазное давление, значения показателей

Давление внутри глазного яблока вызывает жидкость, которую вырабатывает цилиарное (ресничное) тело, ее отток происходит через переднюю камеру. Показатель внутриглазного давления (ВГД) определяется упругостью роговицы – при надавливании она деформируется.

Измеряют уровень глазного тонуса при помощи контактной и бесконтактной тонометрии. Высокое давление бывает при глаукоме, а низкое – при аномалиях строения, травмах и операциях. Для лечения глазной гипертензии используют капли, с профилактической целью и при начальных проявлениях применяют фитопрепараты.

Норма внутриглазного давления

Поддержание оптимального давления помогает питанию тканей глазного яблока, стимулирует обменные процессы и обеспечивает прозрачность оптических сред. Измеряется ВГД в мм рт. ст. Нормальными считаются показатели от 18 до 26. В зависимости от способа замера могут быть получены и другие данные, не являющиеся признаком заболевания.

Повышенное и пониженное давление

Чаще всего проблемы со зрением возникают при повышении внутриглазного давления. Оно возникает при чрезмерной продукции жидкости или при препятствии для ее оттока. Такое состояние характерно для заболевания под названием глаукома. При ней отмечается постепенная дистрофия и разрушение нервных волокон, распад клеток сетчатой оболочки. Исходом болезни нередко бывает потеря зрения.

Низкое давление глазной жидкости встречается при нарушении целостности глазного яблока во время операции или из-за травмы, общем обезвоживании. Длительная гипотония приводит к атрофическим процессам, затрагивающим зрительный нерв.

Опосредованное влияние на глазные среды оказывает уровень системного артериального давления, при гипертонической болезни высокий офтальмотонус – это нередкий симптом.

Как измерить тонометром и другими приспособлениями

Существует несколько способов измерения давления внутри глазного яблока. Они могут быть проведены при непосредственном контакте с роговицей и бесконтактным способом.

Тонометрия по Маклакову

После закапывания анестезирующих капель на глаза устанавливают грузики с нанесенной краской. Затем этим же грузиком ставят отпечаток на бумаге. Для определения результата замеряют полученную окружность. Если давление высокое, то глаз мало прогнется под грузом, а значит, краски мало израсходуется. Способ не подходит для замера после операции или при воспалении глазного яблока.

Эластотонометрия

Процедура аналогична тонометрии, но используют грузики разного (нарастающего) веса. Полученные данные имеют вид кривой. В норме она восходящая. При глаукоме бывает укороченная или удлиненная линия, поздние стадии отображаются ломаным графиком.

Бесконтактный способ

Пациент фиксирует голову на аппарате, глаза широко раскрыты. На глаза поступает струя воздуха, под ней роговица прогибается, это и измеряет прибор. Метод не требует прикосновения к глазу, поэтому противопоказания отсутствуют.

Офтальмоплетизмография

Во время систолического сокращения сердца кровь поступает к сосудам глаза. Объем передней камеры увеличивается, а при диастолическом расслаблении происходит обратное движение. Датчик прибора ставят на глаза пациента, лежащего на кушетке. Давление на глаз медленно повышают и фиксируют изменение кровенаполнения.

Тонография

Кроме ВГД измеряется объем жидкости и скорость ее оттока из глаза. Электрод фиксируют на роговице после закапывания анестезирующих капель. Данные поступают на прибор, который строит график колебаний давления на протяжении 5 минут.

Причины изменения показателей

Пониженный офтальмотонус (ВГД ниже 15 мм рт. ст.) вызывают такие состояния:

• повреждения глаз при операции,
• инфекции,
• обезвоживание,
• травма – ранение или контузия глаз,
• аномалии развития,
• отслойка сетчатки,
• значительное падение артериального давления,
• диабетическая или гиперосмолярная кома,
• почечная недостаточность,
• холера,
• дизентерия.

Повышенное давление внутриглазной жидкости может быть:

• преходящим (высокое артериальное давление, зрительное переутомление, нарушение работы почек, сердца, надпочечников, щитовидных желез, климакс, отравления);
• непостоянным (опухоли, воспаления, операции и травмы);
• стойким (глаукома).

На видео о причинах и проявлениях внутриглазного давления:

Симптомы внутриглазного давления

Низкий офтальмотонус обычно не дает симптоматики, кроме нарушения четкости зрения. Высокое давление может также не проявляться длительный период времени. Иногда появляются разноцветные круги перед глазами, боль в надбровных дугах, плохая видимость в темноте.

При остром приступе резко возникает боль в глазах, зрение падает, роговица краснеет и становится тусклой, расширенный зрачок с зеленоватым оттенком. Обычно присоединяется рвота, боли в сердце и животе. Если вовремя не провести лечение, то исходом может быть полная слепота. Хроническое течение глаукомы характеризуется повторяющимися приступами, менее интенсивными, но ВГД при этом постепенно повышается.

Лечение

При пониженном внутриглазном давлении проводится терапия основного заболевания. Для местного лечения применяют Атропин в каплях и инъекции Дексаметазона под конъюнктиву. Более широкий выбор и длительные курсы используются при глаукоме. Медикаментозное лечение сочетают с народными методами, лазерной и хирургической коррекцией.

Капли для глаз от давления

Для понижения давления, нормализации внутриглазного кровотока и питания зрительного нерва применяют антиглаукомные капли. Их можно разделить на такие группы:

• Стимуляторы оттока жидкости. К ним относятся миотики (Пилокарпин, Миохол), адреномиметики (Офтан дипивефрин), аналоги простагландинов (Траватан, Ланотан, Тафлотан).
• Тормозящие выработку внутриглазной жидкости – бета-блокаторы (Тимолол, Бетоптик).
• Комбинированные капли – Ксалаком, Азарга.

Как снизить давление травами

Использование народных средств обосновано только при преходящих повышениях внутриглазного давления на фоне гипертонической болезни, эндокринных патологий или высокой зрительной нагрузке. При истинной глаукоме их эффективность крайне низкая. Для приготовления настоев применяют:

• корни солодки, имбиря и порошок корицы в равных частях;
• траву крапивы и цветы ландыша;
• березовые листья, травы хвоща и спорыша;
• брусничный лист с чередой, ягодами шиповника и зверобоем.

На один прием рекомендуется 30 мл настоя, его пьют теплым за полчаса до еды, полный курс продолжается месяц. Приготовить фитопрепарат можно исходя из соотношения 1 часть смеси (равных долей) на 20 частей кипятка. Выдержать 20 минут и процедить.

Операции

Лазерное лечение осуществляется путем воздействия на радужку или трабекулу (кольцо для оттока жидкости). Проводится рассечение, частичное удаление, пластика, прижигание или пунктура. Среди проникающих хирургических вмешательств чаще используют удаление или пересечение трабекулы. Кроме этого, может назначаться глубокая склерэктомия, иридэктомия.

Профилактика осложнений

Глаукома отличается постоянным прогрессированием, лечение помогает только замедлить этот процесс. Для того чтобы получить максимальный терапевтический эффект, рекомендуется:

• снизить психоэмоциональные и физические напряжения;
• не поднимать груз выше 8 кг;
• избегать длительного пребывания в темном помещении;
• снизить в рационе жирную мясную пищу, соль и острые специи, консервы, крепкие спиртные напитки, кофе, чай;
• отказаться от курения.

Всем людям, достигшим 45 лет, рекомендовано измерение ВГД не реже раза в год. Особенно это важно при наследственной предрасположенности или признаках понижения остроты зрения.

От уровня внутриглазного давления зависит кровообращение внутри глаза, обменные процессы в тканях и поддержание нормального зрения. Низкое ВГД бывает при травматических или операционных нарушениях целостности глазных яблок, системной гипотонии или обезвоживании.

Стойкое повышение офтальмотонуса наблюдается при глаукоме. Это сопровождается атрофией глазного нерва и приводит к слепоте. Для лечения используют капли, лазерную или хирургическую коррекцию.