Почему появляется варикозное расширение вен при беременности, методы лечения и профилактики

Варикозное расширение вен при беременности — состояние, при котором сосуды становятся извилистыми, местами появляются узловые выпячивания. Это может случиться с любой веной, но чаще варикоз наблюдается на нижних конечностях, что сопровождается припухлостью или отеком, усталостью в ногах.

Проявления варикоза во время беременности

Помимо ног, другими излюбленными локализациями варикоза в период беременности являются:

• перианальная область и прямая кишка (геморроидальные узлы);
• область между анусом и влагалищем;
• вульва (4%);
• лабиальная зона — между влагалищем и бедром.

Типичные проявление варикозного расширения вен — это увеличенные в размере и извилистые синие кровеносные сосуды, которые обычно хорошо просматриваются через кожу. Варикоз может быть представлен выпуклостью, которая возвышается над поверхностью кожных покровов, на ощупь это образование мягкое.

В зависимости от места локализации расширенных сосудов, возможны и другие симптомы:

• Сосудистые сеточки (телеангиэктазии) — увеличение мелких внутрикожных вен. Выглядят, как короткие, тонкие линии, скопление «звездообразования» или «паутины».
• Отек нижней конечности. Чаще всего наблюдается в нижней трети голени, что связано с накоплением жидкости в тканях.
• Склонность к появлению синяков при незначительной травме.
• Боль, тяжесть, зуд, жжение, пульсирующие ощущения в ногах или паховой области, которые появляются или имеют тенденцию к ухудшению вечером.
• Мышечные спазмы в ночное время. Первые симптомы усиливаются при длительном стоянии на одном месте.
• Геморрой — варикозное расширение вен прямой кишки или заднего прохода. Геморроидальные узлы могут выпадать из анального канала, становясь заметными. Их появление сопровождается болью при дефекации, кровотечением, зудом и жжением.
• Секс может быть болезненным у некоторых женщин, если варикоз возникает во влагалище, в перитонеальной и лабиальной зонах.

Также следует не забывать, что варикозному расширению могут подвергаться вены, расположенные в малом тазу, которые собирают кровь от органов в этой области. Это так называемый внутренний варикоз органов малого таза.

Причины и факторы, способствующие появлению патологии

Вены — кровеносные сосуды, по которым кровь возвращается обратно в сердце и легкие, чтобы наполниться кислородом. В отличие от артерий, вены не способны самостоятельно сокращаться, чтобы вернуть кровь назад в сердце, им в этом помогают мышцы конечностей. При движении, например, во время ходьбы мышцы, сокращаясь, проталкивают кровь выше по вене. Чтобы она не вернулась в нижние отделы сосуда, для этого существуют клапаны, которые работают только в одном направлении.

Варикозное расширение вен у беременных происходит из-за «неправильного» функционирования клапанов, появляется застой крови в сосуде, что приводит к увеличению просвета, его стенка растягивается. С течением времени эти негативные процессы усугубляются. Наиболее часто «ломаются» клапаны на уровне паха и подколенной ямки.

Как было сказано выше, основной механизм развития варикоза — это нарушение работы венозных клапанов. Во время беременности этому способствуют следующие факторы:

• слабость клапанов можно унаследовать от родителей;
• ранее был тромбоз глубоких вен, что могло повредить клапаны;
• ожирение;
• во время беременности происходит прирост объема крови в среднем на 45 — 50% что провоцирует дополнительную нагрузку на стенку вен и клапанов;
• изменение гормонального фона — увеличивается уровень прогестерона, который вызывает «расслабление» стенки сосуда;
• растущая матка и ребенок оказывают давление на нижнюю полую вену и другие сосуды малого таза, что приводит к застою крови в нижней конечности.

У многих женщин варикозное расширение вены появляется во время первой беременности. Если варикоз уже присутствовал, то, как правило, течение его усугубляется. Расширенные вены после родов имеют тенденцию «спадаться». Поэтому следует подождать 3 месяца перед тем, как идти на операцию. Сосуды тазовой области имеют больше шансов вернуться в свое исходное состояние.

Осложнения варикозного расширения вен

Возникший варикоз во время беременности чаще всего угрозы никакой не несет. Тем не менее при длительном течении возможны следующие осложнения:

• поверхностный тромбофлебит — воспаление подкожных сосудов с образованием в их просвете сгустков крови;
• тромбоз глубоких вен;
• незначительная травма может привести к образованию шрамов или долго незаживающих язв;
• кровотечение;
• обесцвечивание или гиперпигментация кожи.

Тромбоз глубоких вен проявляется следующей симптоматикой:

• «набуханием» одной или обеих ног;
• появлением «распирающей» боли в нижней конечности, которая усиливается при ходьбе и стоянии;
• покраснением или побледнением кожных покровов на пораженной ноге.

Если появились данные симптомы, следует немедленно обратиться к врачу.

Варианты терапии

Лечение варикоза при беременности во многом зависит от тяжести клинических проявлений, наличия осложнений и других медицинский факторов.

Лучший вариант лечения — это обратиться к сосудистому хирургу, который хорошо осведомлен в этой проблематике. Зуд в перианальной, лабиальной областях можно устранить с помощью обработки этих зон мыльной пеной, после чего нанести пасту на основе оксида цинка. Боль и дискомфорт можно устранить, применяя местно гель или крем с большим содержанием флеботоников (“Безорнил”, “Троксевазин”).

Лечение варикоза при беременности на ногах с помощью компрессионного трикотажа считается эффективным способом устранения неприятных проявлений. Механическая терапия варикозного расширения вен нижней конечности не может вернуть сосуды «в первоначальное состояние», тем не менее позволяет женщине эффективно справиться с симптомами при условии, если такое лечение будет носить систематический характер.

Что касается поверхностных венозных тромбозов нижних конечностей, в последнее время стали применять низкомолекулярный гепарин во второй половине беременности в течение короткого периода времени (5 дней). Использование этих препаратов обеспечивает профилактику тромбоза глубоких вен, способно купировать боль и лизирует тромб, что позволяет избежать тромбэктомии.

Следует помнить, что беременность является фактором риска развития венозного тромбоза.

Кровотечение из расширенных вен обычно останавливают с помощью прикладывания давящей повязки.

Противопоказаний для проведения склеротерапии во время беременности нет. Не существует каких-либо особых рисков как для женщины, так и для плода. Тем не менее данная процедура применяется крайне редко в этот период.

Через месяц после родов варикоз вульвы чаще всего исчезает. Маленькие, бессимптомные остаточные расширенные вены могут наблюдаться еще в течение одного года. Варикоз в промежностной зоне лечится при помощи так называемой ультразвуковой склеротерапией. В расширенную вену вводят склерозант с помощью тонкой иглы, которую направляют под контролем ультразвукового исследования.

Симптоматический варикоз на ногах, как правило, устраняется с помощью обычной склеротерапии.

Профилактика варикоза у беременных

Существуют действенные способы предотвращения развития варикоза, приведенные ниже рекомендации помогут избежать этой проблемы во время беременности:

• регулярная физическая активность, например, обычная пешая прогулка — прекрасный способ улучшить циркуляцию крови, убрать застой в венах ног;
• потеря лишних килограммов поможет снять избыточную нагрузку на сосуды нижних конечностей;
• не скрещивать ноги во время сидения;
• с помощью диеты можно уменьшить поступление в организм “плохого” холестерина и нормализовать артериальное давление, что благотворно влияет на сосуды;
• ношение свободно сидящей одежды, особенно это касается нижнего белья, которое не сдавливает в паховой области, на уровне бедер, обуви на низком каблуке;
• во время сидения или состояния следует по возможности чаще менять позицию.

Если появились варикозно расширенные вены во время беременности, не следует сильно расстраиваться! Такая ситуация возникает у каждой 3-й женщины. Как правило, в послеродовом периоде в течение 6 месяцев «они возвращаются на место». Помимо этого, существуют эффективные способы профилактики и лечения варикоза при беременности.