Варикоцеле: причины, симптомы и лечение

Узлы в венах могут образовываться не только в сосудах нижних конечностей. Подобная патология достаточно часто встречается у мужчин в области системы семенной вены. Что такое варикоз яичек у мужчин, лечение какого плана будет наиболее эффективным? Это заболевание представляет определенный интерес не только для узкого круга специалистов, но и для многих пациентов урологов.

Что такое варикоцеле

Свое медицинское название болезнь вен семенного канатика получила от латинского перевода слова “расширение”. Патология обычно характерна для молодых людей до 30 лет, с ростом половой активности симптомы болезни могут практически исчезнуть.

Следует отметить, что при надлежащем проведении профилактического осмотра школьников и студентов варикоцеле выявляется у каждого пятого. Данная патология опасна возможным развитием бесплодия у мужчины в будущем. Поэтому своевременная диагностика и лечение варикозного расширения вен в области семенных канатиков очень важна в свете падения рождаемости.

Причины возникновения болезни

Основным фактором, вызывающим возникновение и развитие варикоцеле, является повышение давления в системе почечных вен. Это становится причиной переполнения кровью левой яичковой вены и нарушения работы венозных клапанов. Есть несколько вариантов развития патологии.

Первичный варикоз

Анализируя данные медицинской статистики, врачи-урологи сделали вывод, что левосторонний варикоз яичек составляет более 70% всех случаев болезни. Это объясняется анатомией строения венозного аппарата у мужчин. В большинстве случаев почечная вена, располагающаяся слева, и так меньше по диаметру, чем правая.

Помимо этого, довольно часто специалисты отмечают выраженное ущемление участка вены между аортой и сосудистым пучком брыжейки. Вследствие этого происходит переполнение основных венозных протоков и капилляров, к которым относится и левая яичковая вена.

При проведении дифференциальной диагностики следует учитывать, что подобная патология чаще всего возникает при вертикальном положении туловища. Когда пациент принимает лежачее положение, отек в системе кровоснабжения мужских яичек проходит.

Если варикоз яичек у мужчин возникает с правой стороны, то в 90% случаев это является следствием аномалии развития венозных протоков. Смешанная форма варикоцеле является достаточно редким проявлением болезни.

Возникновение вторичной патологии вен

Данная проблема может стать последствием различных заболеваний почек, паранефральной клетчатки и брюшной полости. Сюда можно отнести воспаления в области малого таза, опухоли брюшной полости. Онкологические заболевания практически всегда приводят к нарушению венозного давления системы нижней полой вены.

Обычно все подобные болезни заканчиваются образованием рубцов вокруг почек, что приводит к стенозу сосудов, снабжающих кровью яички мужчин. К этим же симптомам может привести и травма поясницы.

Осложнением различной патологии почек может стать варикозное расширение вен на яичках у мужчин, вызванное деформацией клапанов в сосудах. Специалисты относят эту патологию тоже к вторичным заболеваниям. Однако большинство урологов отрицают данную причину как начало варикоцеле.

Как выявить заболевание венозной системы яичек у мужчин

Варикоз венозной системы половых органов является в основном патологией мальчиков в периоде полового созревания и молодых мужчин. В этом возрасте достаточно часто проводятся медицинские осмотры при приеме в учебные заведения, также юношу проверяет комиссия военкомата.

Однако несмотря на врачебный контроль, данная патология выявляется довольно редко. Дело в том, что варикозное воспаление вен яичек протекает практически без каких-либо симптомов.

Обычно пациенты обращаются к врачу, когда сам процесс уже стал достаточно выраженным. В этих случаях жалобы больных следующие:

• Отек или покраснение в области мошонки. Это объясняется избытком крови в яичковых венах, которая может пропотевать через стенки сосудов. Не исключается и наличие у пациентов выраженной гематомы мошонки.

• Еще одним симптомом, заставляющим молодого человека обратиться к специалисту, может стать выраженный болевой синдром в яичке. Боль может распространяться в область почек и малого таза.

• Как говорилось выше, проявлением варикоцеле может стать бесплодие пациента. Довольно часто нарушение выработки спермы или ее неполноценность обнаруживается уже в достаточно зрелом возрасте при неудачных попытках иметь ребенка в семье.

• Достаточно симптоматичным для варикоза считается разница в диаметрах яичек. Это может свидетельствовать о недостаточном кровоснабжении и помочь в проведении дифференциальной диагностики заболевания.

Специалисты различают четыре стадии болезни. При первой и второй стадии варикоза вен яичек изменения в сосудах выявляются только при целенаправленном исследовании при помощи доплерографии или УЗИ. Однако третья и четвертая стадия варикоцеле врачом-урологом диагностируется визуально, поскольку нарушения достигли выраженного характера. Вены при смотре сильно расширены, имеют узлы, определяемые при пальпации.

Само яичко с пораженной стороны тоже страдает при данной патологии. Поскольку снижено питание, оно становится мягким и значительно уступает в размерах своему здоровому собрату.

Методы лечения заболевания

В настоящее время признанных методик терапевтического лечения варикоцеле не существует. Если в интернете или в частных медицинских центрах рекламируют помощь при варикозе яичек, то это наверняка шарлатанство.

Варикозное расширение вен в яичках можно устранить только оперативным путем. А поскольку любая операция представляет собой определенный риск для пациента, важно четко определиться, нужна больному операция или нет.

Кому показана операция

Для того, чтобы определить прогноз оперативного вмешательства, необходимо учитывать достаточно большое число разнообразных факторов. В первую очередь специалисты не рекомендуют проводить операцию больным, у которых диагностирован двухсторонний процесс. В этом случае бесплодие носит практически необратимый характер, и лишнее вмешательство в организм не принесет ожидаемых результатов.

Большое значение имеет и возраст больного. Варикоцеле развивается обычно у молодых людей. Если обращается пациент 35 — 40 лет, это свидетельствует о длительном и хроническом течении процесса. Шансы на успех у подобной категории больных минимальные.

Третья и четвертая стадии заболевания обычно характеризуются пальпаторными и визуальными изменениями в строении пораженного яичка. Чем более выраженная патология в нем, тем меньше возможностей восстановить полностью его функции при помощи оперативного вмешательства.

Для достижения полного выздоровления рекомендуется оперировать больных молодого возраста, с неизмененными яичками, удовлетворительным уровнем специфического гормона и низкой степенью изменения продуцирования спермы. Мировые научные центры подтверждают, что при соблюдении этих условий успех операции составляет от 65% до 80%.

Основные типы операций при варикоцеле

Наиболее распространенной методикой при хирургическом лечении варикоза вен яичек у мужчин считается операция Иванисевича. При проведении подобного оперативного вмешательства полностью удаляется семенная вена, что приводит к снижению отека яичка и восстановлению его функций. Операция достаточно простая, проводится под общей анестезией и требует пребывания пациента на больничной койке в течение 6 — 9 суток.

Для проведения оперативного расширения просвета яичковой вены в настоящее время широко используется метод наложения сосудистого анастомоза в области патологии при помощи микрохирургической методики. Данная операция является более сложной, требует длительного восстановительного лечения и не всегда приводит к полному восстановлению функций пораженного яичка.

В современной хирургии большое развитие получила лапароскопия. Разумеется, варикоз вен яичка не мог остаться в стороне от внедрения этого способа для лечения больных. В течение 20 лет лапароскопическая варикоцелэктомия успешно использовалась в большинстве клиник, однако последнее время подобная операция рекомендуется при хронических процессах или двухстороннем варикоцеле.

Самым последним достижением хирургов и урологов в той области стала разработка и внедрение в практику эндоваскулярного способа лечения. Для проведения подобной операции используется специальная хирургическая аппаратура и рентгенологическое оборудование. Этот метод пока доступен только крупным клиникам ввиду своей дороговизны и высоких требований к профессионализму врачей.

Всего в современной литературе описаны больше 100 способов отделения вен яичка от почечной вены хирургическим путем.

Последствия заболевания и методы постоянного контроля состояния больного

Варикозное расширение вен яичка, помимо возможных воспалительных процессов в этой области, наиболее опасно перспективой лишить молодого человека счастья отцовства. По статистике, варикоцеле в 40 % случаев оканчивается мужским бесплодием, что является тяжелой психологической травмой для мужчины и его семьи.

В первую очередь специализированная помощь должна оказываться юношам. Если у них нет патологии развития яичка, то контроль над их состоянием и постоянный анализ качества спермы должен проводиться не реже 2 раз в год.

То же самое можно сказать и молодых мужчинах, живущих половой жизнью. Объем вырабатываемой спермы при половом акте никак не влияет на ее качественные показатели. Поэтому для них является обязательным посещение андролога не реже, чем 1 раз в 6 месяцев.

Если у молодой пары не складывается с зачатием ребенка, мужчина должен продолжить лечение этой патологии даже с минимальными шансами на успех. Однако если супруги планируют метод искусственного оплодотворения, лечение варикоза вен яичка можно временно отложить.

Варикоцеле на сегодняшний день представляет достаточно серьезную проблему. Оно не несет прямой угрозы здоровью и жизни пациента, однако может оказать значительное влияние на продление рода и фамилии. При любых проявлениях патологических изменений со стороны внутренних половых органов молодой мужчина должен обратиться к специалисту, а пренебрежение профилактическими осмотрами может поставить под угрозу счастье и покой его семьи.