Заболевание увеит глаза: чем опасно, как лечить

Воспаление, которое затрагивает сосудистую оболочку глаза, называется увеитом. Для него характерно покраснение, боль, светобоязнь, расплывчатость зрения и возникновение движущихся пятен в поле зрения. Лечение проводится местное (закапывание капель, закладывание мазей, проведение инъекций и системная антибактериальная терапия). При развитии осложнений показана операция.

Причины возникновения увеита у взрослых и детей

Самыми распространенными (до 45%) являются инфекционные увеиты. Заболевания, которые связаны с циркуляцией микробов и вирусов в крови, могут осложниться поражением глазных оболочек. Среди них чаще встречаются:

• туберкулез,
• токсоплазмоз,
• сифилис,
• цитомегаловирусная и герпетическая инфекция,
• стрептококковые и грибковые поражения.

Аллергические и аутоиммунные болезни сопровождаются воспалительным процессом. Это бывает реакцией на прием медикаментов, пищевых продуктов, введение сывороток, прививок, а также одним из симптомов заболеваний:

• ревматизма,
• склеродермии,
• ревматоидного артрита,
• синдрома Рейтера,
• псориаза,
• нефрита,
• рассеянного склероза,
• сахарного диабета,
• неспецифического язвенного колита,
• аутоиммунного тиреоидита
• менингоэнцефалита.

Поражения глаза – отслоение сетчатой оболочки, ожоги и травмы, попадание инородных тел, кератит, блефарит и конъюнктивит могут протекать с увеитом.

Классификация заболевания

На долю увеита приходится почти половина всех воспалений глаза. Это объясняется хорошо развитыми сосудами и медленным током крови в них. В составе сосудистой оболочки имеется радужка, ресничное тело и сеть сосудов. Поэтому под этим общим диагнозом скрывается ирит, циклит, хориоидит и их сочетания.

Передний, средний, задний, генерализованный

Возможность развития частичного поражения заключается в особенностях питания кровью и распределения нервных волокон увеального слоя. Передняя и задняя части снабжаются из разных ресничных артерий, радужка и ресничное тело иннервируются частью тройничного нерва, а сама сосудистая оболочка не имеет чувствительности. Поэтому воспалительный процесс может охватывать:

• переднюю часть – ирит, частичный циклит или иридоциклит (радужка, ресничное тело);
• срединную зону – циклит задней части, периферический увеит;
• заднюю область – хориоретинит либо изолированный хориодит (сосудистая оболочка), ретинит (сетчатка);
• все части сосудистой оболочки – генерализованный процесс (иридоциклохориодит).

Первичный, вторичный

При непосредственном поражении тканей глаза (травма, ожог, инородное тело) развивается первичный увеит, если он является осложнением воспалительного процесса в организме, то его называют вторичным. Кроме этого есть неясные диагностические случаи возникновения болезни по невыясненным причинам – идиопатические.

Острый, рецидивирующий, хронический

Течение болезни может быть острым и быстро прогрессирующим, хроническим с периодическими обострениями (рецидивами) и периодами стихания воспалительного процесса (стадией ремиссии).

Симптомы развития увеита

Воспаление сосудистой части глаза имеет различные проявления. Это зависит от расположения поражения, степени остроты инфекционного процесса и сопротивляемости организма в целом. Клинические формы имеют такие характерные особенности:

• острый – боль в глазу, краснота с фиолетовым оттенком, непереносимость яркого света, сужен зрачок, высокое давление внутри глаза;
• хронический – симптомов мало, слегка покрасневшие глаза, перемещающиеся точки в поле зрения;
• передний протекает со скоплением клеток на роговице, из-за сращений с капсулой хрусталика формируется катаракта, отек диска глазного нерва, глаукома.
• периферический – поражены оба глаза, понижено зрение, пятна перед глазами;
• задний – зрение затуманено, контуры предметов нечеткие, бывает отек или ишемия на глазном дне, закупорка сосудов, отслойка сетчатки;
• генерализованный – чаще встречается при сепсисе и вызывает воспаление всех слоев глазного яблока, отличается крайне тяжелым течением и быстрой потерей зрения.

Смотрите на видео о причинах покраснения глаз:

В чем опасность патологии глаза

Самым тяжелым последствием увеита является утрата зрения. Сращения внутри глаза нарушают отток жидкости, приводят к повышению ее давления и, как следствие, к упорному течению глаукомы. Кроме этого осложнениями болезни могут быть:

• катаракта (помутнение хрусталика),
• дистрофические и некротические очаги в сетчатой оболочке,
• отечность диска глазного нерва,
• отслойка сетчатки.

Методы диагностики

Для проведения обследования используют осмотр век, конъюнктивальной оболочки, измеряют остроту зрения, широту полей и реакцию зрачка. Обязательным этапом является замер внутриглазного давления.

Данными инструментальных методов диагностики можно подтвердить диагноз:

• Биомикроскопическое исследование: дистрофические изменения, сращения, утрата прозрачности хрусталика.
• Офтальмоскопия: очаги поражения глазного дна, отек диска глазного нерва, сетчатой оболочки, ее частичная отслойка.
• УЗИ глаза используют при выраженном помутнении внутриглазной жидкости для оценки размера отслоения сетчатки.
• Ангиография, томография и лазерное сканирование используется для определения разрастания новых сосудов и отека ретины.

При взятии на анализ жидкости из передней камеры или биопсии тканей глаза можно окончательно поставить диагноз и узнать причину увеита. Также, с целью выявления этиологического фактора, может понадобиться обследование на туберкулез, заболевания, передающиеся половым путем, вирусы герпеса и цитомегаловирусное поражение. Назначают рентген легких, позвоночника, КТ или МРТ тканей мозга, аллергологические пробы.

Лечение увеита и выбор капель

Для лечения болезни используют медикаментозную терапию. Чаще всего она состоит из таких групп препаратов:

• Мидриатики (Тропикамид, Фенилэфрин) для расширения зрачков, предупреждения сращений или разрыва уже возникших.
• Стероиды (Бетаметазон, Дексаметазон, Гидрокортизон) – основа лечения, оказывают противовоспалительное действие. Их закапывают в виде глазных капель, мазь закладывают за нижнее веко, проводят инъекции под глазное яблоко, конъюнктиву, в стекловидное тело. Комбинируют местное и системное применение.
• Для понижения давления внутриглазной жидкости рекомендуют препараты от глаукомы – Тимолол, Пилокарпин, Фотил, Ксалатан.

Если от кортикостероидной терапии не получен результат, то назначают иммуносупрессоры. При микробном или вирусном происхождении увеита используют соответствующие медикаменты, при аллергии применяют антигистаминные средства. После ликвидации острого воспалительного процесса показана физиотерапия с рассасывающими ферментами.

Если увеит не поддается лечению фармакологическими методами, то назначается оперативное лечение для рассечения спаек, замены хрусталика, восстановления нормального внутриглазного давления, подшивки сетчатки. При генерализованном поражении удаляют стекловидное тело, если и это не помогает спасти глаз, то его нужно извлечь для предотвращения перехода процесса на головной мозг.

Прогноз для больных

Если диагноз поставлен, начато комплексное лечение, то через 1 — 1,5 месяца острый процесс стихает, возможно выздоровление. Рецидивы при хроническом увеите возникают на фоне обострения основного заболевания, если удается его стабилизировать, то наступает длительный период клинической ремиссии. Неблагоприятный прогноз отмечается у центральных поражений и атрофии глазного нерва, сетчатой оболочки. Падение зрения может быть необратимым.

Профилактика поражения глаз

Для предотвращения воспаления увеального слоя необходимо проходить полные курсы лечения при инфекционных болезнях, беречь глаза от травм на производстве и в быту, своевременно обращаться к врачу при покраснении глаз и слезотечении.

Увеит – это воспалительный процесс радужки, ресничного тела и самой сосудистой оболочки. Возникает из-за повреждения глазных яблок, при инфекционных, аллергических и аутоиммунных процессах. Основные признаки – покраснение и боль в глазу, светобоязнь. При тяжелом течении может произойти утрата зрения.

Для лечения используют местные средства, а также общую гормональную и антибактериальную терапию. При неэффективности консервативного метода рекомендуется оперативное вмешательство.