Допустимый и критически низкий уровень гемоглобина в крови

Гемоглобин – это белок, находящийся в эритроцитах. Он нужен для переноса крови к тканям и углекислого газа из них к легким, поддержания кислотности крови, удаления токсичных веществ. При низком его содержании развивается кислородное голодание организма. Это бывает при кровотечении, болезнях крови, почек, новообразованиях. Подробнее о признаках отклонения уровня гемоглобина от нормы и способов восстановления состава крови читайте в этой статье.

Функции гемоглобина в крови

Гемоглобин представляет собой сложный протеин из 4 частей. В каждой есть красный пигмент (гем) и цепь аминокислот с железом (глобин). Каждая из субъединиц обратимо связывается с кислородом (оксигемоглобин) в легких и переносит его к клеткам. Из тканей гемоглобин забирает углекислоту и водород (дезоксигемоглобин), транспортирует их в легкие для удаления из организма.

При отравлении углекислым газом образуется устойчивое соединение – карбоксигемоглобин, который не может участвовать в кислородном обмене. У больных с наследственной патологией, при отравлении азотом или синильной кислотой формируется метгемоглобин, он также не способен к газообмену.

Снижение функциональной активности белка бывает и при избытке глюкозы в крови (гликозилирование) у диабетиков. Такие аномальные формы являются отражением обезвреживающей (дезинтоксикационной) роли гемоглобина, а заболевания относятся к дисгемоглобинемиям.

При нарушении строения гемоглобина эритроциты легко разрушаются, происходит гемолиз. Он бывает связан с аутоиммунными процессами, инфекциями или отравлением. В таком случае белок выходит в плазму, теряя свои полезные свойства, и превращается в токсичное для организма соединение:

• снижается снабжение тканей кислородом;
• печень работает с перенапряжением, превращая гемоглобин в билирубин;
• избыток билирубина приводит к желтухе;
• продукты обмена и свободный гемоглобин закупоривают почечные канальцы;
• развивается тяжелая почечно-печеночная недостаточность.

Дефицит нормального гемоглобина встречается при анемии. Это заболевание характеризуется постоянным дефицитом энергии, нарушением функционирования внутренних органов. Так как белок поддерживает кислотно-основное равновесие в организме, то при резком снижении уровня развивается ацидоз (закисление тканей), а в легких – алкалоз (ощелачивание), что препятствует нормальному обмену веществ.

Виды анализов

Наиболее распространенным является определение уровня гемоглобина в крови в рамках общего анализа крови. Диагностическую ценность представляет его абсолютное значение и исследование количества эритроцитов, цветового показателя, среднего содержания и концентрации в клетках.

Они применяются для выявления анемии и полицитемии (избыток эритроцитов), а также проведения дифференциальной диагностики болезней крови. Аномальные формы белка можно исследовать с помощью таких анализов:

• гликозилированный – повышается при сахарном диабете, отражает колебания глюкозы в крови за три предшествующих месяца;
• фетальный – в норме преобладает до 5 месяцев, если имеется повышение после этого возраста, то это указывает на талассемию, нарушение строения эритроцитов и гемоглобина, лейкоз, рак с метастазами в костный мозг, тяжелые патологии почек. Снижен при гемолитической анемии новорожденных;
• метгемоглобин – увеличивается при интоксикациях, наследственных нарушениях строения гемоглобина, курении, лучевой болезни, передозировке Изониазида, Лидокаина, Нитроглицерина, Церукала, Бисептола;
• карбоксигемоглобин – возрастает при отравлении угарным газом.

Показания для определения

Исследование гемоглобина крови может быть проведено при таких ситуациях:

• беременность;
• профессиональный отбор;
• медосмотр в учебных учреждениях, призывников, доноров;
• ежегодная диспансеризация;
• длительное применение медикаментов;
• перед проведением операций;
• после инфекционных болезней.

Вторая группа показаний – это наличие симптоматики, характерной для недостатка гемоглобина:

• изменение вкуса – желание есть мел, глину, лед, зубной порошок, мясной фарш, сырое тесто, другие необычные пищевые предпочтения (чрезмерно острая, пряная или кислая, пересоленная еда);
• желание вдыхать пары бензина, ацетона, запах краски;
• повышенная слабость мышц, быстрая утомляемость;
• головная боль, головокружение;
• сухость кожи, появление трещин, шелушения;
• тонкие, ломкие волосы, облысение, ранняя седина;
• истончение и расслаивание ногтей, поперечные полосы, вогнутость ногтевых пластинок;
• появление трещин в уголках рта («заеды»);
• краснота и болезненность языка, сглаживание его рельефа, пародонтоз, кариес;
• сухость во рту, трудность глотания сухой пищи, атрофический гастрит и энтерит;
• синеватый оттенок склер (связан с нарушением образования коллагена, просвечиванием сосудов);
• покалывание и онемение конечностей;
• трудность концентрации внимания;
• слабость сфинктеров мочевого пузыря – трудно удержать мочу при смехе, кашле, чихании;
• повышенная температура тела до 37,1 — 37,3 градуса;
• частые простудные болезни, переход воспалений в хроническую форму;
• раны на коже и слизистых долго заживают.

В список показаний для анализа крови могут входить: гастрит, язвенная болезнь, злокачественные опухоли, патологии крови, костного мозга, гипотиреоз. Для полной диагностики в таких случаях может быть назначено исследование железа, ферритина и железосвязывающей способности крови, СОЭ.

Реже подозрение возникает на избыток гемоглобина. Это может проявляться в красноте кожи, постоянных головных болях, одышке, нарушении зрения, тяжести в подреберной области, зуде кожных покровов.

Смотрите на видео об анализе на Гемоглобин:

Факторы, влияющие на результат анализа

На достоверность исследования могут оказать влияние технические факторы и наличие патологических состояний:

• недостаточное применение антикоагулянта при заборе крови или его ошибочный выбор;
• разрушение оболочки эритроцитов в пробе (гемолиз);
• длительное наложение жгута;
• избыток холестерина и триглицеридов;
• наличие аномальных форм гемоглобина (при наследственных болезнях, серповидноклеточной анемии);
• тяжелое поражение печени (нарушено образование белков);
• в крови есть легко выпадающие в осадок глобулины, крупные белковые комплексы (миелома, макроглобулинемия);
• большой «стаж» курения.

Подготовка к анализу

При плановом обследовании пациентам рекомендуется провести предварительную подготовку:

• за 3 — 5 дней согласовать с врачом отмену препаратов, изменяющих содержание гемоглобина в крови, в том числе железа, витаминных комплексов, биодобавок;
• за сутки исключить переедание, жирную пищу, алкоголь;
• между диагностикой и последним приемом пищи должен быть перерыв не менее 4 часов, но оптимально сделать перерыв в 8 — 10;
• до анализа (минимум за полчаса) нельзя допускать физического утомления, эмоциональной нагрузки, курения.

Норма уровня гемоглобина у мужчин и женщин

Физиологические показатели отличаются у детей разного возраста, они зависят и от пола обследуемого. Небольшие изменения возможны у женщин в зависимости от фаз менструального цикла, при пребывании в высокогорных районах, стрессах или интенсивных спортивных тренировках.

Нормальным считается результат анализа при значениях, указанных в таблице.

Возраст	Содержание г/л (мужчины)	Содержание г/л (женщины)
Новорожденные в возрасте 0,5 месяца	134 — 198	134 — 198
Новорожденные в возрасте 1 месяц	107 — 171	107 — 171
Дети в 2 месяца	94 — 130	94 — 130
Дети в 4 месяца	103 — 141	103 — 141
Дети в 6 месяцев	111 — 141	111 — 141
Дети в 9 месяцев	114 — 140	114 — 140
Дети в 12 месяцев	113 — 141	113 — 141
Дети до 2 лет	110 — 140	110 — 140
Дети от 2 до 5 лет	110 — 140	110 — 140
Дети от 5 до 9 лет	115 — 145	115 — 145
Дети от 9 до 12 лет	120 — 150	120 — 150
Подростки от 12 до 14 лет	120 — 160	115 — 150
Подростки от 15 до 17 лет	117 — 166	117 — 153
Взрослые от 18 до 44 лет	132 — 173	117 — 155
Взрослые от 45 до 64 лет	131 — 172	117 — 160
Взрослые в возрасте старше 65 лет	126 — 174	117 — 161

Причины, почему изменились показатели

Для определения причины снижения или повышения содержания гемоглобина у пациентов врач учитывает данные истории заболевания, жалобы, показатели, полученные при лабораторной и инструментальной диагностике.

Если низкий гемоглобин

Патологические состояния, которые приводят к падению уровня гемоглобина:

• анемия при недостатке поступления железа и витаминов с пищей (вегетарианство, однообразное питание, позднее введение прикорма младенцам);
• нарушения усвоения белков и микроэлементов (болезни желудка и кишечника);
• ускоренное разрушение эритроцитов;
• хроническое воспаление;
• изменение образования гемоглобина (врожденные аномалии, поражение печени, почек, костного мозга);
• острые и хронические потери крови;
• болезни аутоиммунного происхождения;
• отравления;
• инфекции;
• опухоли;
• перенесенные операции;
• периоды повышенной потребности – беременность, лактация, подростковый возраст, при занятиях спортом.

Смотрите на видео о низком гемоглобине:

Если уровень высокий

Повышение концентрации гемоглобина бывает при полицитемии. Это заболевание характеризуется увеличенным образованием эритроцитов. Причинами возрастания белка в крови также бывает хроническое кислородное голодание при сердечно-сосудистой недостаточности, заболеваниях легких. Нередко вторичная полицитемия сопровождает пороки сердца, аномалии развития сосудистого русла.

Высокий гемоглобин обнаруживают при таких патологиях:

• рак почки, поликистоз, гипернефрома;
• удаление селезенки (в ней разрушаются нежизнеспособные эритроциты);
• сгущение крови из-за обезвоживания, потери плазмы при ожогах;
• непроходимость кишечника;
• длительные стрессы.

У профессиональных спортсменов высокий гемоглобин крови часто встречается при интенсивных тренировках и из-за введения стимулятора образования эритроцитов – Эритропоэтина.

Когда нужно переживать

Незначительное понижение содержания гемоглобина не проявляется клинически. Если нет фонового заболевания, то при достаточном поступлении железа, белка и витаминов организм быстро восстанавливает состав крови.

Когда дефицит белка существенный, или длительное время уровень белка снижен, то возникает симптоматика гипоксии – пациенты отмечают необычную усталость, быструю утомляемость, трудность концентрации внимания, плохую память, сонливость и отсутствие ощущения отдыха после сна, одышку и тахикардию, потемнение в глазах при физической нагрузке. Кожа и слизистые становятся бледными.

Это означает, что в тканях нарушено образование энергии, снижается функциональная активность головного мозга, миокарда, почек. Возможны головокружения и обморочные состояния.

Подобные признаки обязательно требуют обследования для выявления причины анемии, так как она бывает не только результатом недостаточного питания, но и первым признаком патологий внутренних органов, опухолевых процессов.

Как поднять уровень гемоглобина в крови

Главное условие для улучшения состава крови – это лечение причины снижения гемоглобина. При незначительном понижении для мужчин и женщин при отсутствии менструаций изменений в диете бывает достаточно. Рекомендуется включение в рацион:

• свежих соков из яблок, абрикосов, моркови, сельдерея, свеклы, граната;
• тыквы, брокколи, цветной и белокочанной капусты, оливок;
• урюка, чернослива, изюма, инжира, киви;
• говядины и телятины, птицы и рыбы, субпродуктов;
• чечевицы, семечек и орехов;
• зелени петрушки, шпината, рукколы.

Следует учитывать, что обилие кофеиносодержащих напитков, шоколада, мучных продуктов тормозит усвоение железа, поэтому их нужно существенно ограничивать. Важно отказаться от курения, злоупотребления алкоголем, так как они негативно действуют на состав крови.

При обильных менструациях, в периоды полового созревания, беременности или занятиях спортом назначают витаминные комплексы, содержащие железо в сочетании с аскорбиновой, фолиевой кислотой, цианокобаламином.

Гемоглобин – это белок, осуществляющий газообмен кислорода и углекислого газа, поддерживающий нормальную кислотность крови, связывающий токсические соединения. Определение его уровня может быть в составе общеклинического анализа крови, иногда назначается исследование отдельных форм белка.

Снижение показателя бывает при анемии, кровопотере, гемолизе эритроцитов, болезнях почек, отравлениях, инфекциях, а повышение может вызывать хроническое кислородное голодание, сгущение крови, полицитемия. Для восстановления состава крови требуется лечение основного заболевания, диетическое питание, прием витаминных комплексов.