Тропониновый тест как инструмент диагнстики инфаркта миокарда

Тропониновый тест при инфаркте миокарда – экспресс-метод для определения развития сердечной патологии. Работает примерно аналогично тестам  на беременность, только вместо мочи требуется капля крови, и результаты менее конструктивны (указывают на наличие в крови отмирающих сердечных клеток).

Метод просто и достаточно доступен. Такую тест — полоску целесообразно носить с собой, если есть предпосылки для инфаркта (слабое сердце, врожденные патологии и т.д.). Подробнее о тропонине и особенностях проведения теста.

Что такое тропонин?

Тропонином называют молекулы особого белка, содержащиеся исключительно в клетках сердца (сердечной мышцы). В обычных условиях его почти невозможно определить. Этот особый белок начинает просачиваться в «общее русло» кровотока, если случается гибель кардиомиоцитов. Происходит это, если развивается инфаркт миокарда.

При этом концентрация тропонина в крови становится невероятно высокой, увеличиваясь в несколько сотен или тысяч раз. Этот момент и взяли на вооружение ученые в диагностике инфаркта миокарда таким способом.

Особенность тропонина

Уже не одно десятилетие доктора знают о том, что инфаркт вызывает повышение концентрации определенных веществ (ЛДГ, АСТ, АЛТ, ГОТ, миоглобина). В наши дни эти показатели больше не учитываются, т.к. было доказано, что не только инфарктное состояние вызывает их скачок.

С тропонином другая история. Он повышается исключительно с привязкой к сердечному приступу. Поэтому в современной медицине это один из лучших лабораторных показателей, позволяющих выявить грозное заболевание.

Время, за которое возрастает уровень тропонина

Теоретически, повышение тропонина происходит через три-четыре часа с начала приступа. На практике среднестатистический временной промежуток составляет от шести до двенадцати часов.

Это актуально, если больной не спешил вызывать скорую помощь, или не предполагал, насколько серьезна ситуация.

С чем сталкиваются врачи на практике? Допустим, на прием записывается больной, у которого несколько дней назад наблюдалась сильная боль в грудине. Боль прошла, исследования сердца (ЭКГ) демонстрируют подозрительное изменение ритма сердцебиения.

Кардиолог на распутье: боль не похожа на патологию, но проверить необходимо, ведь инфаркт, перенесенный на ногах, и его последствия, которые остались без лечения, наверняка напомнят о себе в будущем. В таких случаях спасает тест на инфаркт миокарда.

Количество vs качество: какой тест будет более достоверным

Количественным анализом называют лабораторные исследования этого специфичного белка. Итог – конкретное значение, то есть доктор сравнит полученные показатели пациента и тропонины при инфаркте миокарда по шкале.

Качественные показатели можно получить, поместив каплю крови на поверхность тест-полоски. Положительный результат будет говорить о том, что гибнут клетки сердца.

Количественный анализ хорош еще и тем, что позволяет следить за изменениями тропонина. А значит, вовремя менять интенсивность терапии в ту или иную сторону.

Есть два вида тропонинов в диагностике инфаркта миокарда — Т и I.

С точки зрения диагностики, их значение одинаково, кроме одного момента: тропонин Т-вида остается в кровотоке более длительный период (дольше десяти дней), а белок I-вида находится в крови от семи до десяти дней.

Норма и отклонения значения показателей

Нормой у человека со здоровым сердцем считается физиологическое отмирание клеток. Иначе говоря, предельно маленький процент белковых молекул в крови (от 0,01 до 0,1 нг/мл).

Кроме инфарктного состояния, тропонин Т повышается в следующих случаях:

• пациент перенес операцию на сердце;
• при миокардите или травмах сердечной мышцы;
• при острой алкогольной интоксикации;
• при выраженном повреждении мышц скелета.

Показатели теста	Диагноз
до 0,5 мкг/л	Норма
от 0,5 до 2,0 мкг/л	Острый инфаркт
от 0,4 до 2,3 мкг/л	Инфарктное состояние не исключают, но проводят дополнительные исследования

Все цифры примерные и зависят от норм лаборатории, в которой проводится количественный анализ.

Как проводят тропониновый тест

Для инфаркта миокарда характерны следующие ярко выраженные симптомы:

• интенсивная боль за грудной клеткой, в районе сердца;
• появление одышки;
• резкая слабость.

Кардиограмма может безошибочно определить приступ. Но, к сожалению, этот вид обследования не всегда доступен. Или еще один вариант – нетипичное течение патологии. В такие моменты тропониновый тест как нельзя кстати.

С помощью него достоверно диагностируют инфаркт миокарда. Тропониновые тесты – высокочувствительны, и им можно доверять (результаты близки к ста процентам).

К тому же, эту методику считают действительно удобной. Судите сами: чтобы поставить точный диагноз, требуется лишь немного крови больного. Многие современные службы скорой помощи уже взяли этот метод на вооружение и пользуются им во время экстренных вызовов.

Безусловно, у современной диагностики есть масса возможностей. Тропониновый тест – не исключение. Тем не менее, лучше заниматься профилактикой, чем лечением.

Простейшие меры предотвращения инфаркта, такие как адекватный режим труда и отдыха, правильное питание, минимум вредных привычек и хотя бы легкая, но стабильная физическая нагрузка, должны выполнятся даже здоровыми людьми. В этом случае есть вероятность никогда не узнать, что такое инфарктное состояние.