Препарат Тразикор: применение и ограничения

Препарат относится к бета-блокаторам неизбирательного действия, действующее вещество – окспренолол. Форма выпуска – таблетки по 20, 40, 80 мг. Существует также ретардные таблетки с медленным высвобождением – Слоу Тразикор. В них содержится 160 мг окспренолола.

При его применении возможно не только расширение артерий, уменьшение частоты и силы сердечных сокращений, но и спазм бронхов, сокращение матки, нарушение липидного и углеводного обмена, спазм мелких сосудов. Замедление ритма выражены меньше, чем у аналогов. Не изменяет частоту пульса в покое, но препятствует ее возрастанию при физическом напряжении и эмоциональном возбуждении.

Периферическое сопротивление в первые сутки увеличивается, а к концу третьего дня применения возвращается к начальному уровню. Устойчивое уменьшение возможно только при длительном лечении. Тразикор удлиняет продолжительность фазы расслабления миокарда, уменьшает боль в сердце, улучшает питание ишемизированных участков.

У пациента сердечной недостаточности Тразикор ухудшает показатели кровообращения, приводит к риску декомпенсации. Препарат замедляет прохождение импульсов по клеткам проводящей системы в прямом направлении и в обратном, по основным путям и дополнительным.

Тразикор является средством выбора при наличии: гипертонии, стабильной стенокардии, риска рецидива инфаркта, нарушения ритма, тахикардии и гипертензии при анемии, тиреотоксикозе, пролапсе митрального клапана, гипертрофической кардиомиопатии, старческого дрожания рук, феохромоцитомы.

Начальная дозировка составляет 20 мг 4 раза в сутки с постепенным увеличением на 40-60 мг каждые 7-10 дней до получения терапевтического эффекта. Средняя доза препарата – от 160 до 480 мг. Для пожилых пациентов используют минимальные количества с очень медленным возрастанием.

При лечении гипертензии возможен однократный утренний прием 80-160 мг (до 320-480), или суточную дозу делят на 2 раза. Для пациентов с ишемической болезнью сердца используют 2-4-х разовое применение. При достижении максимальной дозы необходимо 6 таблеток в сутки по 80 мг (24 по 20 мг).

На протяжении всего курса лечения нужно соблюдать определенные правила применения.

Противопоказания: сердечная недостаточность, атриовентрикулярная блокада 2 и 3 степени, синоатриальная блокада, слабость синусового узла, брадикардия с частотой пульса ниже 40 ударов в минуту, стенокардия Принцметала, кардиогенный шок, ацидоз, артериальная гипотензия, бронхоспазм, бронхиальная астма, закупорка артерий нижних конечностей при атеросклерозе, эндартериите, сахарный диабет с недостаточной компенсацией гипергликемии.

Ближе всего по механизму действия и свойствам находятся Анаприлин и Соталол. Существенных конкурентных преимуществ перед ними Тразикор не имеет.

Подробнее о препарате Тразикор, его применении, ограничениях и правилах приема, возможных осложнениях читайте в нашей статье.

Состав препарата Тразикор

Форма выпуска – таблетки по 20, 40, 80 мг. В них входит действующее вещество – окспренолол и вспомогательные компоненты: крахмал, лактоза, диоксид кремния, стеарат магния. Существует также ретардные таблетки с медленным высвобождением – Слоу Тразикор. В них содержится 160 мг окспренолола.

Механизм действия

Препарат обладает неселективным блокирующим действием на бета-адренорецепторы. Это означает, что при его применении возможно не только расширение артерий, уменьшение частоты и силы сердечных сокращений, но и спазм бронхов, сокращение матки, нарушение липидного и углеводного обмена, спазм мелких сосудов.

Из-за наличия внутренней симпатомиметической активности подавление сократимости миокарда и замедление ритма выражены меньше, чем у препаратов, лишенных этого свойства. Тразикор не изменяет частоту пульса в покое, но препятствует ее возрастанию при физическом напряжении и эмоциональном возбуждении, то есть на фоне стрессовых для организма ситуаций.

Периферическое сопротивление в первые сутки увеличивается, а к концу третьего дня применения возвращается к начальному уровню. Устойчивое уменьшение возможно только при длительном лечении. Понижение артериального давления связано с такими фармакологическими эффектами:

• препятствие сужению сосудов под влиянием гормонов стресса;
• понижение выработки ренина и ангиотензина, вызывающих артериальный спазм;
• восстановление чувствительности рецепторов дуги аорты;
• торможение активности нервной системы;
• снижение минутного объема кровотока за счет замедления сокращений и низкой сократительной способности желудочков.

Тразикор удлиняет продолжительность фазы расслабления миокарда (диастолы). Это имеет благоприятное влияние при стенокардии, так как улучшается приток крови к клеткам сердца, а за счет замедления частоты и силы сокращений падает необходимости в дополнительном поступлении кислорода. Такое действие уменьшает боль в сердце, улучшает питание ишемизированных участков.

В тоже время растяжение желудочков при длинной диастоле увеличивается, они больше заполняются кровью, а низкая сократимость препятствует эффективному сердечному выбросу.

Антиаритмическое действие реализуется за счет торможения симпатического влияния на синусовый узел и эктопические очаги (любые зоны, кроме главного водителя ритма). Препарат замедляет прохождение импульсов по клеткам проводящей системы в прямом направлении и в обратном, по основным путям и дополнительным.

Показания к назначению

Неизбирательность действия и внутренняя симпатомиметическая активность ограничивают применение препарата. Его назначение обосновано при склонности к брадикардии и резкому понижению давления при стандартной гипотензивной терапии. Тразикор является средством выбора при наличии:

• гипертонической болезни;
• стабильной стенокардии;
• риска рецидива инфаркта (для предупреждения повторного);
• нарушения ритма (мерцание и трепетание предсердий, приступы наджелудочковой и желудочковой тахикардии) при противопоказаниях к основным антиаритмическим средствам;
• тахикардии и гипертензии при анемии, тиреотоксикозе, пролапсе митрального клапана, гипертрофической кардиомиопатии (симптоматическое лечение);
• старческого, идиопатического (неизвестного происхождения) дрожания рук;
• феохромоцитомы (только вместе в альфа-адреноблокаторами).

Применение Тразикор и дозы

Начальная дозировка составляет 20 мг 4 раза в сутки. Ее постепенно увеличивают на 40-60 мг каждые 7-10 дней до получения терапевтического эффекта. Средняя доза препарата может находиться в диапазоне от 160 до 480 мг. Для пожилых пациентов используют минимальные количества с очень медленным возрастаниям, так как нередко встречается повышенная реакция на Тразикор.

При лечении гипертензии возможен однократный утренний прием 80-160 мг (до 320-480) или суточную дозу делят на 2 раза. Для пациентов с ишемической болезнью сердца используют 2-4-х разовое применение. При достижении максимальной дозы пациенту необходимо 6 таблеток в сутки по 80 мг (24 по 20 мг), что снижает приверженность к лечению.

Поэтому препарат с обычными таблетками утратил свою актуальность с появлением ретардных, для которых достаточно 1-3 штук в сутки (Слоу Тразикор).

На протяжении всего курса лечения нужно соблюдать правила применения Тразикора:

• в первую неделю ежедневно необходим контроль ЭКГ, затем не реже 1 раза в месяц;
• частоту пульса и давления измеряют ежедневно;
• при сахарном диабете требуется более частое определение глюкозы, так как Тразикор маскирует симптомы ее резкого снижения (нет дрожания рук и сердцебиения, единственным признаком может быть потливость);
• раз в 2-3 месяца следует проводить биохимический анализ крови на показатели печеночных и почечных проб, липидограмму;
• резкая отмена приводит к повышению давления, усилению боли в сердце, учащенному сердцебиению, поэтому раз в три дня уменьшают дозу не более, чем на 25%;
• курение снижает эффективность лечения, а прием алкоголя может вызывать резкие колебания давления;
• при ношении контактных линз рекомендуется использовать заменители слезной жидкости, так как препарат вызывает сухость глаз;
• перед проведением операций под общей анестезией Тразикор нужно постепенно отменить.

Смотрите на видео о причинах развития гипертонии и ее лечении:

Противопоказания

Не рекомендуется назначение Тразикора при индивидуальной непереносимости, а также при таких заболеваниях:

• сердечная недостаточность (острая или хроническая декомпенсированная);
• атриовентрикулярная блокада 2 и 3 степени, синоатриальная блокада, слабость синусового узла;
• брадикардия с частотой пульса ниже 40 ударов в минуту;
• вариантная стенокардия Принцметала;
• кардиогенный шок;
• ацидоз (закисление крови);
• артериальная гипотензия, особенно при остром нарушении коронарного кровообращения;
• бронхоспазм, бронхиальная астма;
• закупорка артерий нижних конечностей при атеросклерозе, эндартериите;
• сахарный диабет с недостаточной компенсацией гипергликемии.

С осторожностью возможно применение препарата (при условии мониторинга ЭКГ, давления, пульса, анализов крови) в детском, пожилом возрасте и при следующих патологиях:

• аллергические реакции;
• недостаточность кровообращения, работы печени, почек;
• синдром Рейно;
• тиреотоксикоз;
• псориаз;
• миастения.

Возможные осложнения

Препарат имеет достаточное количество побочных реакций со стороны внутренних органов:

• сердце – боль в груди, брадикардия, учащенное сердцебиение, блокады проведения импульсов (вплоть до полной), остановка сокращений, развитие аритмии, снижение сократимости (сердечная недостаточность), гипотензия;
• сосуды – спазм периферических артерий, усиление перемежающиеся хромоты, проявлений синдрома Рейно, похолодание конечностей, развитие гангрены при облитерирующем атеросклерозе или эндартериите;
• пищеварительная система – сухость во рту, изменение вкуса, тошнота, боль и вздутие живота, чередование запоров и поносов, застой желчи (потемнение мочи, светлый кал, желтушность кожи);
• легкие – одышка, спазм гортани, бронхов;
• эндокринные органы – колебания уровня глюкозы при диабете, снижение функции щитовидной железы.

Внешними проявлениями может быть кожная сыпь, повышенная потливость, покраснение и высыпания. Нередко снижается зрение, появляется краснота и боли в глазах, нарушается образование слезной жидкости.

В крови отмечается снижение тромбоцитов и лейкоцитов, повышение билирубина и активности печеночных ферментов. Со стороны нервной системы осложнениями лечения бывают:

• быстрая утомляемость, общая слабость;
• нарушения сна;
• головная боль, головокружение;
• депрессия, раздражительность;
• кратковременная потеря памяти;
• оглушенность.

Стоимость Тразикора и аналоги препарата

Тразикор на настоящее время отсутствует в аптеках, поэтому стоимость его указать невозможно. Полных аналогов по составу также нет среди зарегистрированных медикаментов. Ближе всего по механизму действия и свойствам находятся Анаприлин и Соталол. Существенных конкурентных преимуществ перед ними Тразикор не имеет.

Тразикор – это бета-адреноблокатор, имеющий неизбирательное действие и внутреннюю симпатомиметическую активность. Поэтому его применение ограничено. В виде ретардных таблеток может быть назначен при противопоказаниях к основным препаратам больным гипертонией и стенокардией, аритмией. Имеет достаточное число побочных реакций и противопоказаний к применению.

Пожилым пациентам назначается с осторожностью. На протяжении лечения необходим контроль пульса, давления, ЭКГ и анализов крови.