Мочегонные препараты, которые по химической структуре являются производными сульфонамидов, названы тиазидными диуретиками. Они относятся к медикаментам, выводящим соли и жидкость из организма, их сила действия – средняя. Широко используются в лечении отечного синдрома и артериальной гипертензии.
📌 Содержание статьи
Механизм действия тиазидных диуретиков
Препараты этой группы тормозят обратное всасывание натрия и хлоридов в канальцах почек, поэтому они не поступают обратно в кровь, а выводятся с мочой из организма. Вместе с ними увеличивается выделение воды, ионов калия и магния. Второй точкой приложения тиазидов является торможение активности фермента карбоангидразы и усиление экскреции ионов гидрокарбоната.
Среди всех диуретиков больше всего приводят к потере калия и уменьшают содержание натрия в стенке сосудов. Последний эффект препятствует сужению просвета артерий, поэтому они снижают показатель артериального давления только при его исходно высоком уровне. Усиливают действие гипотензивных средств и регулируют осмотическое давление крови при несахарном диабете, что облегчает чувство жажды у пациентов.
Рекомендуем прочитать статью о мочегонных препаратах при высоком давлении. Из нее вы узнаете о действии диуретиков при гипертензии, опасности применения и рекомендациях для пациентов.
А здесь подробнее о лечении почечной гипертонии.
Достоинства и недостатки препаратов
Применение препаратов для лечения гипертонии известно более 70 лет, за это время их механизм действия и особенности назначения довольно хорошо изучены. К преимуществам тиазидных диуретиков относятся:
- средняя активность,
- быстрое наступление результата (30 — 60 минут),
- длинный профиль действия (до 11 часов),
- не вызывают ощелачивания или закисления крови,
- предотвращают нарушения мозгового кровотока при гипертензии.
Основными недостатками при применении мочегонных этой группы являются:
- гипокалиемия и гипомагниемия, что провоцирует нарушения ритма сокращений;
- задержка мочевой кислоты и обострение подагры;
- повышение сахара в крови и декомпенсация сахарного диабета;
- тошнота, диарея, общая слабость;
- панкреатит;
- неврологические расстройства.
Показания к назначению
Тиазидные мочегонные могут быть использованы при таких заболеваниях:
- отеки при недостаточности кровообращения, циррозе печени, болезнях почек;
- первичная и вторичная артериальная гипертензия;
- глаукома;
- несахарный диабет;
- задержка жидкости при избыточном весе, перед месячными;
- отечность ног при тромбозе;
- скопление оксалатов в почках.
Смотрите на видео о действии мочегонных препаратов или диуретиков:
Противопоказания к применению
Не рекомендуется прием мочегонных тиазидной группы при недостатке калия, избыточного выведения мочевой кислоты или подагре, печеночной недостаточности, индивидуальной чувствительности к сульфаниламидам.
Запрещено назначать тиазиды при полном отсутствии мочевыделения, тяжелой почечной недостаточности, в детском возрасте, беременным в первом триместре. На поздних сроках вынашивания ребенка применяют мочегонные этой группы только при угрожающей жизни патологии. Они повышают риск желтухи и болезней крови.
Возможные побочные эффекты
Прием диуретиков может вызвать повышенную слабость, головокружение, потемнение в глазах, тошноту и понос, боли в животе, нарушение остроты зрения, понижение тромбоцитов, лейкоцитов крови, рост концентрации мочевой кислоты, кальция.
В первую неделю использования тиазидов может нарушаться скорость реакций и концентрация внимания, поэтому не рекомендуется водить транспорт или работать со сложными механизмами.
Для предотвращения чрезмерной потери калия одновременно назначают препараты с его содержанием – Панангин, Аспаркам, Калий нормин, Калипоз. Диета должна включать достаточное количество овощей, фруктов и соков из них, полезен мед, курага, орехи и лимоны.
Передозировка тиазидов и ее лечение
Из-за усиленного выведения жидкости и солей из организма могут развиться такие симптомы:
- учащенный пульс,
- падение артериального давления,
- шоковое состояние,
- резкая слабость,
- обморок,
- головокружение,
- судороги в икроножных мышцах,
- понижение мочевыделения вплоть да анурии,
- онемение конечностей,
- повышенная жажда.
Самые востребованные препараты
Непосредственно к тиазидным диуретикам относятся Гипотиазид и Гидрохлортиазид. Последний входит в состав многих комбинированных препаратов:
- Аккузид,
-
Берлиприл плюс,
- Вазолонг,
- Гизаар,
- Лизиноприл Н, НL,
- Лориста Н,
- Микардис плюс,
- Теветен плюс,
- Триампур,
- Тритаце,
- Энап Н.
Берлиприл плюс,
Кроме этого используют тиазидоподобные препараты, которые по силе и конечному эффекту сравнимы с тиазидными диуретиками, но их химическая структура и механизмы действия отличаются. У этой группы препаратов выражено гипотензивное действие, а мочегонный эффект умеренный или слабый. К тиазидоподобным соединениям относятся: Арифон ретард, Индапамид, Ксипогамма. Их используют как средства выбора при лечении артериальной гипертензии.
Рекомендуем прочитать статью об осмотических диуретиках. Из нее вы узнаете о действии препаратов, показаниях к их применению и противопоказаниях, назначении препаратов.
А здесь подробнее о препаратах для лечения гипертонии.
Тиазидные диуретики обладают средним мочегонным действием, выводят из организма соли натрия и жидкость. Поэтому их с успехом используют для понижения уровня артериального давления. К отрицательным свойствам относится потеря калия и магния с мочой, нарушение азотистого и углеводного обмена.
При передозировке может развиваться обморочные и шоковые состояния. Противопоказаны при сахарном диабете, гипокалиемии, тяжелой почечной и печеночной недостаточности.
-
Мочегонное Индапамид, показания к применению которого довольно обширные, пьется раз в день. Свойства лекарства помогают выводить лишнюю жидкость. Для длительного применения выбирается форма ретард. До начала приема лучше узнать противопоказания.
-
Показаниями для калийсберегающих диуретиков становятся сердечные заболевания, асцит и даже поликистозные яичники. Механизм действия с ингибиторами АПФ усиливается, поэтому комбинировать можно под присмотром врача. Препараты последнего поколения - Верошпирон, Спиронолактон.
-
Назначают препараты при сердечной недостаточности для облегчения состояния, профилактики прогрессирования. Прием необходим и при острой, и при хронической форме. Принимать лекарственные средства нужно для поддержки сердца, от одышки, в том числе мочегонные, особенно для пожилых.
-
Если начались отеки ног при сердечной недостаточности, лечение следует начинать незамедлительно. В этом помогут общеизвестные лекарства и народные методы.
-
Мочегонные препараты при высоком давлении входят в список обязательных для назначения врачом. Однако принимать их следует с осторожностью, а также внимательно следить за эффектом.
-
Препарат с мочегонным эффектом хлорталидол, применение которого показано при наличии отеков из-за патологий, практически невозможно найти в продаже. Однако есть препараты, в основе которых есть вещество, или же аналоги.
-
Вещество триамтерен, применение которого зачастую встречается в комбинации с другими мочегонными препаратами, относится к калийсберегающим диуретикам. Есть побочные эффекты, поэтому в некоторых случаях лучше выбрать аналоги со схожим механизмом действия.
-
Выбирать мочегонные при сердечной недостаточности следует с осторожностью. В некоторых случаях идеальными станут народные средства из трав. В других помогут только современные препараты, подбирать схему приема таблеток должен только врач.
-
Назначают осмотические диуретики для кратковременного действия. Показаниями могут быть проблемы с сердцем, но действие не позволяет назначить их на постоянный прием. В основном выбирают Маннитол. У диуретиков есть противопоказания.
