Таблетки от повышенного артериального давления

Таблетки от повышенного давления выбирают из мочегонных, антагонистов кальция, ингибиторов АПФ, бета-адреноблокаторов, сартанов. Новые препараты (Престариум, Лаципил, Леркамен, Арифон и другие) эффективны, безопасны. Они не лишены побочных реакций, риск осложнений минимален при правильном подборе. Быстро нормализовать давление поможет Каптоприл и Физиотенз. Для длительной терапии у пожилых показаны: Амлодипин, Пренеса, Бетак, комбинации 2-3 медикаментов. 

Какие таблетки от высокого давления самые эффективные

Самые эффективные таблетки от высокого давления относятся к группам:

• мочегонные;
• блокаторы бета-адренорецепторов;
• ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ);
• блокаторы кальция;
• блокаторы рецепторов ангиотензина (сартаны).

Их используют по отдельности, но по последним рекомендациям лучше начинать сразу с комбинации 2-3 средств. Остальные медикаменты рекомендуют в особых ситуациях.

Какие назначают мочегонные лекарства (диуретики)

Назначают препараты по правилам:

• нормальная работа почек – Индапамид, Арифон, Гипотиазид в малых дозах (лучше в комбинированных таблетках);
• недостаточность почек или сердечная – эффективен и менее опасен торасемид (Трифас, Бритомар).

Калийсберегающие (Триампур, Верошпирон) не используют самостоятельно, а Лазикс преимущественно вводится в инъекциях. Гипотиазид в высокой дозе повышает холестерин, сахар крови, мочевую кислоту.

Какие препараты из бета-адреноблокаторов

Какие бы препараты этой группы не были бы назначены, они все снижают давление в равной мере, замедляют частоту пульса, силу сокращений. Но по безопасности лучше таблетки избирательного действия (Беталок, Атенол, Локрен, Конкор, Небивал), они не нарушают обмен жиров, имеют меньше противопоказаний и побочных действий. Показаны при сопутствующей тахикардии, стенокардии, недостаточности кровообращения (отеки, одышка, частый пульс), после инфаркта.

Ингибиторы АПФ

Защищают почки и сердце от повышенного давления, улучшают обмен глюкозы, снижают смертность от инфаркта. К самым эффективным относятся:

• Пренеса,
• Берлиприл,
• Диротон,
• Аккупро,
• Каптоприл.

Блокаторы кальциевых каналов

Используются давно, но в последнее время у них обнаружены дополнительные преимущества:

• показаны для пожилых, особенно при изолированном повышении систолического (верхнего) давления;
• помогают при стенокардии;
• не нарушают обмен, а даже улучшают показатели при диабете;
• защищают артерии от атеросклероза;
• снижают нагрузку на почки;
• снижают вязкость крови.

Минимум противопоказаний имеют (по сравнению с другими):

• Амлодипин,
• Никардия ретард,
• Лаципил,
• Леркамен.

Сартаны, которые нормализуют АД

Эти медикаменты надежны, нормализуют давление и обладают достоинствами:

• защищают сердце и почки;
• показаны при сахарном диабете 2 типа, улучшают реакцию на инсулин;
• тормозят развитие атеросклероза;
• снижают риск тяжелых нарушений ритма.

Установлена эффективность для медикаментов:

• Лориста,
• Теветен,
• Вальсакор,
• Микардис,
• Касарк.

Миотропные спазмолитики: понижают ли давление

Их не назначают для постоянного приема, хотя они и понижают давление. Наиболее известные препараты – Дибазол, Но-шпа. Используют при кризах, спазмах сосудов. После появления новых средств применяются редко, только в уколах при гипертоническом кризе.

Альфа-адреноблокаторы

Представлены двумя действующими веществами:

• доксазозин – Кардура, Зоксон;
• урапидил – Эбрантил, Тахибен.

Первое используется преимущественно при сочетании артериальной гипертензии и увеличения предстательной железы. Урапидил – это вещество сильного и быстрого действия, поэтому он показан для снятия гипертонического криза. Хотя Эбрантил и выпускается в капсулах, но назначается только при тяжелой гипертонии и неэффективности или противопоказаниях к основным лекарствам.

Стимуляторы альфа-рецепторов головного мозга

К ним отнесены следующие медикаменты:

• Клофелин – применяют в уколах при кризах в стационарных условиях;
• метилдопа (Допегит) – средство выбора для беременных;
• моксонидин (Моксогамма, Физиотенз) – эффективен и достаточно безопасен.

Моксонидин характеризует:

• меньшая сухость во рту;
• слабое успокаивающее действие (можно принимать днем);
• улучшение углеводного и жирового обмена (назначается при диабете, ожирении);
• хорошо переносится больными.

Препараты быстрого действия

Нужны при внезапном повышении давления – кризе. Применяются в таблетках и инъекциях (нитраты, ганглиоблокаторы).

Таблетки

При кризе можно использовать немногие:

• каптоприл и его аналоги: Капотен, Алкадил, Ангиоприл);
• моксонидин (Физиотенз, Моксарел, Моксогамма).

Таблетку нужно положить под язык, рассосать, прилечь. Через 20 минут измерить давление, если оно снижается недостаточно, то можно принять еще 0,5-1 таблетку. При неэффективности следует вызывать скорую помощь. Важно помнить, что сартаны несовместимы с Каптоприлом, поэтому на их фоне нужен Моксонидин.

Нифедипин короткого действия (нет приставки ретард, содержат 10 мг): Коринфар, Кордипин, Фенигидин, Фармадипин используют с осторожностью у пожилых гипертоников. Установлено, что при приеме под язык может возникнуть ишемия (низкий приток крови) мозга и внезапное падение давления.

Какие вазодилататоры (нитраты) быстро снижают

Нитроглицерин быстро снижает давление, но его назначают только при сопутствующей стенокардии, угрозе инфаркта миокарда, отека легочной ткани. Применяется в стационаре (уколы) под врачебным контролем, так как возрастает угроза повышения внутричерепного давления. Самостоятельно при кризе пить нельзя. К сильным средствам относится Нанипрус. Вводится при тяжелом кризе, менее опасен, чем Нитроглицерин, но также отрицательно влияет на мозговое кровообращение.

Ганглиоблокаторы

Препараты Бензогексоний и Пентамин используют только врачи скорой помощи или в стационарных условиях из-за резкого понижения давления, развития коллапса и шокового состояния. Вводятся в инъекциях.

Лекарства с пролонгированным эффектом 

Препараты с продленным действием удобны, так как их принимают 1-2 раза в день, а давление держится стабильным на протяжении суток. Наиболее перспективные средства представлены на фото.

Комбинированные таблетки от сердечного давления

При изолированной систолическая гипертензии таблетки от повышенного сердечного давления могут назначаться в виде монотерапии (один препарат), но установлено, что при комбинации лечение проходит гораздо эффективнее. Преимущества сочетаний медикаментов:

• нужна меньшая доза каждого, так как они взаимно усиливают друг друга;
• снижен риск побочного действия;
• влияют на разные механизмы развития гипертонии (почки, сердце, сосуды);
• устойчивый гипотензивный результат.

Важная особенность – не все группы сочетаются между собой. Поэтому категорически запрещено самостоятельно выбирать препараты, снижающие давление для комбинации. Есть уже готовые многокомпонентные средства, примеры указаны в таблице.

Фармакологическая группа	Препараты
Диуретик и бета-адреноблокатор	Тенорик, Вискалдикс, Небилет плюс
Ингибитор АПФ и мочегонное	Берлиприл плюс, Зокардис плюс, Нолипрел би форте, Престариум форте
Ингибитор АПФ, бета-блокатор, диуретик	Ко-амлесса, Трипликсам
Ингибитор АПФ и блокатор кальция	Тритаце, Экватор, Хартил АМ
Сартаны и диуретик	Касарк Н, Вазар Н
Блокатор бета-рецептора и кальция	Алотендин

Чем снизить повышенное давление решить может кардиолог после полного обследования, потому что у всех лекарственных средств есть ограничения для приема.

Какие таблетки от высокого давления подходят для пожилых

Для пожилых от высокого давления рекомендуют не все таблетки, так как у пациентов снижена функция почек, замедляется переработка медикамента в печени, часто бывают кризы и падения давления. Используют новые препараты с минимумом побочных действий, соблюдают меры предосторожности при приеме.

Препараты нового поколения

Медикаменты нового поколения отличает быстрое действие (с первого дня приема), продолжительный и плавный гипотензивный эффект, удобство применения. Все препараты прошли длительные клинические испытания. Рекомендуют:

• мочегонные – Арифон, Индапамид ретард;
• блокаторы кальция третьего поколения – Леркамен, Лаципил, Аген;
• ингибиторы АПФ – Диротон, Пренеса, Хартил.

Что можно выпить без побочных эффектов

После постановки диагноза решается вопрос о выборе таблеток для пожилых с минимумом риска, но без побочных эффектов терапии быть не может, хотя их можно учесть при назначении. Доказанная безопасность и возможность стабильной нормализации давления характерны для:

• амлодипина (Азомекс, Аген, Норваск, Дуактин) – показан при нарушении мозгового кровотока, частых колебаниях давления, высоких утренних показателях, стенокардии;
• бетаксолола (Бетак, Локрен) – хорошо помогает при ночных повышениях, перепадах в дневное время, тахикардии;
• индапамид-ретард (Арифон) – используют при 2 высоких значениях (верхнем и нижнем);
• периндоприла (Престариум, Пренеса) – показан при болезнях коронарных сосудов, неустойчивом нижнем и повышении верхнего давления в утреннее время.

Меры предосторожности при приеме альфа-блокаторов в пожилом возрасте

Новые лекарства на основе доксазозина (Зоксон) и урапидила (Эбрантил) отличает эффективность, но их прием не обходится без побочных действий. Таблетки этой группы могут сильно снижать давление. Альфа-блокаторы у пожилых вызывают:

• потемнение в глазах;
• обморочное состояние при резкой смене положения тела;
• сердцебиение;
• общую слабость;
• головную боль.

Поэтому при их назначении используют наименьшие дозы, рекомендуется полчаса после приема находиться в спокойном сидячем положении, а затем медленно и плавно вставать. При непереносимости их заменяют на препараты других групп.

Как принимать таблетки от гипертонии

Принимать препараты для понижения давления нужно строго в индивидуальной дозе. Кардиолог может начать терапию с минимальных или более высоких количеств, одновременно назначит 2-3 средства в половинном объеме. Стартовые и максимальные дозы часто используемых таблеток указаны в таблице.

Всегда ли безопасно пить препараты для снижения артериального давления

Все препараты для снижения артериального давления имеют противопоказания, поэтому перед их приемом нужна консультация врача. Основные ограничения для назначения средств для понижения показателей:

• бета-блокаторы – бронхиальная астма, снижение проводимости в сердечной мышце (брадикардия, блокада), сужение сосудов нижних конечностей;
• альфа-блокаторы – стенокардия;
• блокаторы кальция – рефлюксная болезнь (заброс содержимого желудка в пищевод), запоры;
• мочегонные – подагра, повышение уровня мочевой кислоты в крови.

Лекарства от высокого давления могут ухудшить состояние пациентов при сахарном диабете и атеросклерозе, которые часто сочетаются с гипертонией. Поэтому до лечения и в его процессе важно следить за анализами крови, принимать таблетки для стабилизации обмена. Пожилой возраст является противопоказанием для быстрого понижения давления крови, так как ухудшается приток крови к головному мозгу.

Смотрите на видео о препаратах, снижающих артериальное давление:

Чем сбить давление быстро помогут в больнице

Безопасно быстро сбить высокое давление можно только в стационаре. Под контролем измерений показателей кровообращения и ЭКГ внутривенно вводят Нанипрус, Бревиблок, Эбрантил, Лакардия или Энап. Беременным и при некоторых видах аритмии назначается сульфат магния. При гипертоническом кризе есть угроза осложнений (судороги, потеря сознания, отек мозга, инсульт).

Поэтому важно как можно раньше обратиться за скорой медицинской помощью и не отказываться от предложенной госпитализации.

Препараты от высокого АД, которые бесполезны для больных

Существуют медикаменты, которые некоторые пациенты принимают по привычке самостоятельно. Чаще всего – это симпатолитики и спазмолитики.

Симпатолитики

Из этой группы остался среди зарегистрированных препаратов только Раунатин. Его перестали назначать врачи, так как появилась масса других средств, которые эффективно контролируют гипертонию, не имеют слишком высокой цены и не так тяжело переносятся. У большинства пациентов на 2-3 день закладывает нос, сушит во рту, через несколько недель:

• появляется депрессия,
• снижается половое влечение,
• ухудшается течение стенокардии.

При гипертонии средней степени тяжести он уже не работает.

Спазмолитики

Но-шпа, Дибазол, Папаверин, Андипал, Папазол, Анальгин могут использоваться при головной боли. Она является признаком повышения давления, а эти лекарства ее уменьшают. В результате возникает обманчивое ощущение облегчения состояния, а проявления гипертонической болезни не исчезают.

В этом случае со временем происходит ухудшение кровообращения в организме, возрастает риск острых сосудистых катастроф (инфаркт, инсульт), поражения почек и сетчатки глаз. Ни один из этих препаратов не защищает от повторного повышения показателей, поэтому они не назначаются для лечения артериальной гипертензии.

Таблетки от повышенного давления назначают с учетом обследования пациента из групп: мочегонные, блокаторы кальция, адренорецепторов, ингибиторы АПФ и сартаны. Именно для них установлена эффективность и безопасность. При кризе используют Каптоприл и Моксонидин под язык, при недостаточной эффективности нужна скорая медицинская помощь.

В стационаре вводят нитраты, альфа- и бета-блокаторы, Энап. Для пожилых пациентов рекомендуется Амлодипин, Периндоприл, Индапамид, а традиционные Папазол, Андипал подходят только для снятия головной боли.

Полезное видео

Смотрите на видео о лечении высокого давления: