Головная боль при сосудистых заболеваниях головного мозга (цефалгия) связана с нарушением тонуса артерий и вен. Она появляется при изменении артериального давления и нарушении венозного оттока. Может быть признаком нейроциркуляторной дистонии, сопровождает острые и хронические нарушения мозгового кровообращения. Более подробно об отличительных особенностях цефалгии и способах ее лечения читайте в этой статье.
📌 Содержание статьи
Причины появления сосудистой головной боли
Раздражение рецепторов, расположенных в сосудистых стенках, возникает при их:
- переполнении кровью (венозный застой);
- избыточном растяжении пульсовым объемом (артериальная гипертензия);
- несоответствием тонуса артерии притоку крови (гипотония).
В развитии головной боли при спазме сосудов и слабом поступлении крови к клеткам головного мозга участвуют и выделяющиеся биологически активные вещества в ответ на мозговую ишемию.
Заболевания, которые могут вызывать головную боль сосудистого характера:
- острое или хроническое нарушение церебрального кровотока;
- гипертоническая болезнь, симптоматические гипертензии;
- артериальная гипотония;
- вегето-сосудистая дистония;
- височный артериит;
- диабетическая ангиопатия;
- внутричерепная гипертензия;
- черепно-мозговые травмы.
А здесь подробнее о препаратах для сосудов головы.
Виды сосудистой головной боли
В зависимости от преобладающего механизма развития выделено несколько вариантов цефалгии.
Вазомоторная
Появляется при нарушении сосудистого тонуса и носит пульсирующий характер. Возникает при:
- резком повышении давления крови;
- нарушении равновесия между притоком крови и тонусом артерий (вместо спазма – расширение с переполнением сосудов);
- снижении артериального давления, в том числе и при приеме сосудорасширяющих средств.
Ишемическая
Артерии головного мозга в первую очередь реагируют болью на переполнение, поэтому кратковременное спастическое состояние обычно не вызывает болевых ощущений. Это объясняет отсутствие симптомов сосудистой головной боли при легкой или умеренной гипертензии.
Цефалгия возникает при постоянном ангиоспазме или снижении притока крови в случае препятствия (холестериновая бляшка, уменьшение просвета при воспалении, уплотнении стенок). В этом случае клетки мозга испытывают кислородное голодание.
Такой механизм развития боли бывает и при повышенной вязкости крови, остеохондрозе, мышечном спазме. Характер болевых ощущений – тупые, ломящие, сопровождаются тяжестью, давлением, головокружением, нарушением памяти, потемнением в глазах.
Венозная
Возникает при застое крови в венах головного мозга. Проявляется чаще утром, отмечаются отеки век, ощущение тяжелой, несвежей головы, локализуется в затылочной области. При длительном нарушении оттока повышается внутричерепное венозное давление.
Характер боли при вегетососудистой дистонии
Типичная головная боль, связанная с нарушением сосудистого тонуса, характеризуется такими признаками:
- сила – умеренная или легкая;
- характер – пульсирующая, давящая, ощущение тяжести, ломящая;
- локализация – виски, затылок, теменная область чаще симметричная, двусторонняя;
- продолжительность – от нескольких минут до 2 — 3 суток с периодическим уменьшением и нарастанием;
- возрастает при физическом напряжении, в положении лежа, после сна;
- может сопровождаться тошнотой, позывами на рвоту, головокружением, потливостью тела, ладоней и стоп, тахикардией, потемнением в глазах.
В зависимости от частоты возникновения бывает эпизодическая и хроническая головная боль. Резкие приступы боли при отсутствии заболеваний головного мозга не сопровождаются изменениями общего состояния больных. Если они повторяются ежедневно или с интервалами в 2 — 3 дня, то нередко присоединяется нарушение работоспособности, снижение памяти и способности к концентрации внимания, бессонница, депрессивные расстройства.
Смотрите на видео о головной боли при вегетососудистой дистонии:
Признаки у детей
От периодических головных болей страдает каждый третий ребенок школьного возраста. Они имеют не только сосудистое происхождение, достаточно часто их провоцирует длительное мышечное напряжение при статичной позе, нарушение зрения, сон в неудобной позе. К появлению цефалгии приводят стрессовые перегрузки, конфликтные ситуации, тревожные расстройства.
Нервная система у детей характеризуется незрелостью механизмов торможения и психологической защиты. Поэтому пусковым механизмом поможет послужить даже незначительная эмоциональная травма. К этому добавляется у подростков гормональный дисбаланс, вредные привычки, дефицит двигательной активности.
Помимо характерных сосудистых головных болей, дети и подростки с вегето-сосудистой дистонией жалуются на:
- быструю утомляемость;
- трудность запоминания нового материала;
- неуверенность в своих силах;
- боязнь ответов у доски, контрольных работ;
- нежелание идти в школу;
- нарушение сна;
- перепады настроения.
Тревожные признаки при головной боли
Цефалгический синдром на фоне сосудистой дистонии обычно является доброкачественным даже в том случае, если сопровождается обильной симптоматикой, а эпизоды боли возникают часто. Гораздо серьезнее прогноз при головной боли, если она является признаком таких болезней:
- ишемический инсульт, внутримозговая гематома – внезапная боль на фоне тошноты, рвоты, сладости в конечностях, нарушении речи у пациентов после 50 лет с факторами риска (гипертония, мерцательная аритмия, ишемия миокарда, диабет, ожирение, атеросклероз, курение);
- субарахноидальное кровоизлияние – внезапный приступ невыносимой головной боли (ощущение удара, горячей волны в голове), нарушение сознания;
- опухоль, киста, абсцесс – частые цефалгии после ночного сна, пробуждение из-за приступа глубинной, распирающей, нарастающей боли, усиливающееся при физическом напряжении, кратковременные обмороки, нарушение зрения. В положении лежа признаки сильнее, отмечается частая тошнота и рвота;
- менингит – появление боли после инфекции, сыпь на теле, приступ возникает при нескольких поворотах головы, сопровождается позывами на рвоту, потерей сознания;
- внутричерепная гипертензия – боль постоянная, нарастающего характера, больше всего в области лба, сильнее ночью, при кашле, чихании, может быть головокружение, нарушение зрения, шаткость при ходьбе. Встречается при ожирении, осложненном течении беременности, гипертонических кризах, диабете, на фоне применения гормональных препаратов;
- острая гипертензивная энцефалопатия – тяжелая цефалгия на фоне резкого повышения давления, сопровождается головокружением, рвотными позывами, снижением зрения, возбуждением, спутанным сознанием. После нормализации гемодинамики симптомы исчезают;
- височный артериит – односторонняя боль в виске у пожилых людей, длится более 2 — 3 дней, артерии при пальпации болезненные (вблизи слухового прохода), лихорадка, боли в суставах, мышцах, потеря массы тела.
Диагностика при сосудистых заболеваниях
Обследование пациентов направлено на исключение органической причины головной боли – опухоль, васкулит, энцефалопатия, энцефалит, нарушение мозгового кровообращения, эндокринные болезни, поражение почек.
Для этого в перечень диагностических мероприятий включают:
- общеклинический анализ крови и мочи;
- осмотр сосудов глазного дна;
- УЗИ с дуплексным сканированием сосудов головы и шеи;
- ЭКГ, в том числе и в виде стресс-тестов, мониторинга;
- реоэнцефалографию, ЭЭГ;
- томографию (МРТ, КТ) головного мозга при очаговой неврологической симптоматике;
- ангиографию при сложности в постановке диагноза или обнаружении сомнительных признаков на УЗИ, томограммах.
Дополнительно исследуется коагулограмма, биохимический анализ крови, проводится УЗИ почек и надпочечников.
Лечение при ВСД головной боли
Головная боль на фоне сосудистой дистонии не всегда требует лекарственной терапии. Применение препаратов оправдано при частых приступах у пациентов, нормализация образа жизни у которых и немедикаментозные средства оказались недостаточно эффективными.
Таблетированные препараты
В зависимости от исходного тонуса сосудов применяются такие медикаменты:
- при гипотонии – таблетки с кофеином (Цитрамон, Аскофен), Пирацетам;
- у пациентов с неустойчивым артериальным давлением – Трентал, Ксантинола никотинат;
- при преобладании вазоспастических реакций – Кавинтон, Сермион, Нимотоп;
- в случае венозного застоя – Билобил, Диакарб.
Для стабилизации вегетативного тонуса используют также успокаивающие препараты (Ново-пассит, Персен), витаминные комплексы, содержащие группу В (Нейровитан, Нейрорубин). При снижении умственной работоспособности, ослаблении памяти проводится терапия нейропротекторами – Глицин, Актовегин, Аминалон.
Народные методы
Таблетки от головной боли имеют противопоказания и побочные действия. Особенно это относится к традиционным обезболивающим средствам, которые при сосудистых заболеваниях действуют только на короткое время, а при частом и бесконтрольном приеме сами становятся причиной цефалгии.
Помочь при головной боли может:
- свежезаваренный чай с долькой лимона и добавлением мелиссы;
- растирание висков, ушных раковин, поглаживание шеи по направлению сверху вниз;
- теплая общая ванна или горячая ножная с эфирным маслом мяты или лаванды;
- шерстяная полоска ткани или шарф, повязанный на лоб так, чтобы прикрывали брови;
- прикладывание сырого капустного листа ко лбу, цветков сирени или лимонной корки к вискам;
- отвары трав (столовая ложка на стакан кипятка) – зверобой, мать-и-мачеха, вербена, иван-чай, душица, рута.
Детям при головной боли рекомендуется сок из черной смородины и чай с ягодами калины, свежевыжатый яблочный сок, настой из цветков бузины, мяты и пустырника.
Образ жизни
Важно научиться расслабляться при появлении головной боли. В этом может помочь спокойное дыхание с растягиванием вдоха.
Оптимально вдыхать на три счета, а выдыхать на 5 — 6. Это лучше всего делать вблизи открытого окна или на природе.
Нормализации сосудистого тонуса помогает питание строго по часам, небольшими порциями с исключением острых и жареных блюд. Количество соли регулируется в зависимости от величины артериального давления – при гипертензии ее не должно быть больше 5 г.
Пациентам рекомендуется:
- избавление от курения и алкогольной зависимости;
- прием чистой питьевой воды в количестве не менее 1,7 — 2 литра;
- ежедневная физическая активность минимум 30 минут (лечебная гимнастика, плавание, ходьба, йога);
- ночной сон не меньше 8 часов, получасовой отдых днем (лучше его использовать для прогулки на природе, в парке, вблизи водоема).
А здесь подробнее о тромбозе сосудов головного мозга.
Сосудистая головная боль связана с переполнением артерий и вен головного мозга, острой или длительной ишемией мозговой ткани. В зависимости от механизма развития имеет различные признаки, у детей провоцируется тревожными расстройствами, неврозом. Особенно опасна в сочетании с очаговыми неврологическими симптомами и общемозговыми расстройствами.
При диагностике назначают комплекс исследований для исключения опухоли, нарушения мозгового кровообращения. При лечении используют таблетки, народные средства и коррекцию образа жизни.