Показатель СОЭ расшифровывается как скорость оседания эритроцитов. Отражает степень любого воспалительного процесса в организме, может изменяться при инфекционных, онкологических, аутоиммунных патологиях. Результат анализа необходим для диагностики, контроля за течением болезни, коррекции лечения.
Более подробно о норме, причинах отклонений и о том, что поможет при повышении или понижении СОЭ, узнайте из этой статьи.
📌 Содержание статьи
О чем расскажет СОЭ в анализе крови
В крови имеется жидкая часть – плазма и клетки. Большую часть составляют красные кровяные тельца – эритроциты. Если организм здоров, то отрицательный заряд на их оболочке мешает соединению (агрегации). Когда начинается воспаление, повышается концентрация белков – иммуноглобулина, С-реактивного протеина, фибриногена.
Эти вещества ускоряют слипание клеток крови, образованные комплексы имеют значительную поверхность и тяжесть, их скорость оседания возрастает, то есть повышается СОЭ.
Если эритроцитов меньше (анемия) или много белка в плазме (травмы, операции), то увеличение СОЭ может быть и без воспаления. Этот показатель не отличается специфичностью, его изменение – это повод для поиска инфекции, опухоли, аутоиммунного воспаления, очага некроза в организме (инфаркт). Повлиять на результаты могут медикаменты, состояние гормонального фона, стрессовые ситуации.
Рекомендуем прочитать статью об анализах на васкулит. Из нее вы узнаете о визуальной диагностике васкулита и о том, какие анализы крови нужно сдать для выявления заболевания.
А здесь подробнее об анализах на ревмопробы.
Подготовка и забор крови
Определение СОЭ проводится при общем анализе крови. Для того чтобы исключить недостоверные результаты, необходима подготовка. За 3 — 5 дней нужно обсудить с лечащим врачом отмену медикаментов, которые могут изменять скорость оседания эритроцитов.
На анализ крови лучше всего прийти утром, после 8 — 14-часового перерыва в приеме пищи. По показаниям диагностику возможно провести и днем, но минимальный промежуток после еды составляет 4 часа.
За сутки требуется отказ от алкоголя, жирной и жареной пищи, не следует радикально изменять стиль питания, заниматься спортом, нервничать.
Перед анализом ужин должен быть легким, а затем разрешается пить только чистую воду. За полчаса до взятия крови рекомендуется находиться в состоянии физического и эмоционального покоя, запрещается курить.
Забор материала для анализа может быть проведен из пальца. Его прокалывают стерильным скарификатором, и кровь собирают в пробирку или капилляр. Второй вариант – это венозная кровь, полученная при пункции сосуда. Для исследования используют антикоагулянт, который не дает крови быстро сворачиваться. Другие реактивы не требуются.
Методы проведения анализа
Существуют автоматические анализаторы для определения СОЭ, в них кровь подвергается ускорению и быстро останавливается. Показатель в таком случае высвечивается на индикаторе. Нередко применяется механический метод. Он имеет две модификации – по Панченкову и Вестергрену.
По Вестергрену
Для анализа нужна венозная кровь. К ней добавляют цитрат натрия, на 4 части крови требуется одна часть раствора. Эту смесь помещают в специальные тонкие пробирки, их внутренний диаметр составляет 2,5 мм. При помощи нанесенной шкалы (от 0 до 200 мм) через час устанавливают скорость оседания эритроцитов по Вестергрену.
Метод Панченкова
Проводится диагностика капилляром, в который вначале набирают антикоагулянт до отметки, наносят его на предметное стекло, а затем дважды заполняют кровью до нужной черты. Кровь также помещают на стекло, перемешивают с антикоагулянтом, и этим составом наполняют капилляр. В штативе он стоит час, затем фиксируют СОЭ по шкале. Можно повторить измерение через 24 часа для уточнения результата.
Показания к взятию анализа
Врач может рекомендовать тест на СОЭ при таких клинических ситуациях:
- выявление инфекции, ревматизма и аутоиммунных патологий, острых или хронических воспалительных процессов;
- наблюдение за динамикой воспаления при известном диагнозе;
- при новообразованиях для контроля роста и распространения опухолевых клеток (метастазирования);
- для дифференциальной диагностики вирусной и бактериальной инфекции (при вирусных болезнях СОЭ в норме или немного выше);
- оценка эффективности терапии и дальнейшей тактики ведения пациента;
- при стертой симптоматике, скрытом течении хронических заболеваний;
- в ходе диспансеризации для отбора (скрининга) людей, которым нужно углубленное обследование.
Определение СОЭ обычно проводится в комплексе с другими анализами крови и инструментальными методами диагностики. Этот показатель отличается высокой чувствительностью, но низкой специфичностью.
Расшифровка результатов скорости оседания эритроцитов
Измерения СОЭ показывают, сколько плазмы (в мм по шкале) отделилось от образца венозной или капиллярной крови на протяжении часа. В зависимости от возраста и пола физиологические значения различаются.
Норма у мужчин, женщин, детей
При оценке результатов ориентируются на средние значения, принятые за норму (референсные) в мм за час:
| Показатели нормы СОЭ | |
| По возрасту и полу | Уровень СОЭ мм/ч |
| До 7 дней жизни | менее 1 |
| До 6 месяцев | 2 — 5 |
| До года | 4 — 10 |
| До 10 лет | 4 — 12 |
| До 18 лет | 2 — 12 |
| Мужчины до 50 лет | 2 — 15, а после – 2 — 20 |
| Женщины до 50 лет | 2 — 20, а затем до 30 |
Более высокие показатели у женщин связаны с относительно меньшим количеством эритроцитов, более частым обновлением состава крови.
Повышенная СОЭ
Превышение нормальных значений указывает на возможность таких патологических состояний:
- очаг острого или хронического воспаления во внутренних органах;
- инфекции, особенно бактериальной природы – ангина, пневмония, дизентерия, холецистит, вирусы и паразиты вызывают незначительные изменения;
- опухоли: миелома, рак груди, придатков и шейки матки, легких, почек, кишечника, лейкоз, метастазы. При некоторых новообразованиях СОЭ в норме, поэтому ее обычно используют для динамического наблюдения;
- анемия;
- инфаркт миокарда;
- ожоговая болезнь;
- травмы, переломы;
- поражения почек и печени;
- аутоиммунные болезни (ревматоидный артрит, волчанка, ревматизм);
- сахарный диабет, тиреотоксикоз, муковисцидоз, ожирение;
- отравления.
По статистике, чаще всего высокое СОЭ объясняется воспалением (почти у половины пациентов), второе и третье место занимают онкологические и ревматические болезни. На долю остальных причин приходится менее 8%, 3 из которых – это патология почек.
Повышение показателя происходит на следующий день при инфекционных процессах, а восстановление может длиться до 4 недель. Как правило, при воспалительной реакции возрастает число лейкоцитов, С-реактивного белка параллельно с увеличением СОЭ.
Пониженная СОЭ
Снижение показателя не имеет диагностического значения. Но оно может указывать на изменение состава крови при:
- усиленном поступлении жидкости при инфузионной терапии или чрезмерном питьевом режиме;
- увеличении образования клеток в костном мозге;
- деформации эритроцитов;
- сердечной или дыхательной недостаточности;
- нарушении работы печени, механической желтухе;
- синдроме диссеминированного внутрисосудистого свертывания;
- избыточном содержании белка в крови;
- гепатите;
- мышечной дистрофии;
- голодании.
Что поможет при изменении показателя
Нормализация СОЭ возможна только при устранении причины его повышения. Нужно учитывать, что однократные высокие показатели или чрезмерно низкие значения могут быть и не связаны с заболеванием. Поэтому важно устранить все помехи и провести анализ повторно, особенно если нет клинических проявлений.
Если повышена скорость оседания эритроцитов
Предупредить рост СОЭ из-за посторонних факторов возможно при:
- соблюдении рекомендаций по исключению алкоголя, жирных продуктов, курения;
- достаточном перерыве в приеме пищи;
- отмене медикаментов, витамина А, гормональных контрацептивов;
- прохождении диагностики женщинами в межменструальный период;
- ограничении физических и эмоциональных нагрузок.
У ребенка повысить СОЭ может прорезывание зуба, введение прикорма, нарушение диеты, гиповитаминоз, глистные инвазии, прием медикаментов.
Смотрите на видео о скорости оседания эритроцитов (СОЭ):
Если понижена СОЭ
Снижение показателя возможно при курении, обильном поступлении воды в организм, кормлении грудью. Ложные результаты могут быть получены, если пациент принимает противосудорожные и гормональные препараты, фториды, хинин. У вегетарианцев и при строгих диетах также бывает низкая СОЭ.
У небольшой части пациентов имеются врожденные отклонения от нормы, что не влияет на состояние здоровья. Для исключения подобных причин анализ повторяют через 7 — 10 дней.
Рекомендуем прочитать статью о лабораторной диагностике инфаркта миокарда. Из нее вы узнаете о методах дифференциальной диагностики острого инфаркта миокарда, как реагируют клинические анализы крови и мочи на развитие инфаркта миокарда .
А здесь подробнее об анализах при аритмии.
СОЭ (скорость оседания эритроцитов) относится к чувствительному индикатору воспаления бактериальной или аутоиммунной природы, наличия опухолевого процесса в организме или процесса разрушения тканей. На повышение или понижение показателя могут оказывать влияние и факторы, не связанные с болезнью. Поэтому пациентам нужна специальная подготовка к анализу, соблюдение рекомендаций по питанию и образу жизни.
Только на основании изменения СОЭ нельзя поставить диагноз, но можно проводить динамический контроль за течением патологии, оценивать эффективность терапии.
-
Если подозревается аритмия, анализы помогут точно поставить диагноз. Какие нужно сдать анализы для определения диагноза, кроме крови?
-
Лабораторная диагностика инфаркта миокарда включает общие анализы крови и мочи. Своевременность проведения, правильная расшифровка поможет назначить лечение.
-
Берутся анализы на васкулит для подбора дозировки лекарств и степени прогрессирования заболевания. О чем расскажет диагностика по анализам крови? Какие сдают лабораторные и инструментальные при геморрагическом васкулите, чтобы его определить?
-
Такая патология, как ревматоидный васкулит, является продолжением артрита, добавляя больному много новых проблем. Какие симптомы начала патологии? Какое будет выбрано лечение?
-
Проводится анализ на ревмопробы при подозрении на воспаления, после перенесенных заболеваний, которые могут отразиться на суставах, спровоцировать поражение органов. Какие входят анализы на ревмопробы? Как сдавать их правильно? О чем расскажет расшифровка показателей?
-
В старости человека поджидают многие заболевания, и темпоральный артериит - не исключение. Болезнь Хортона (второе название темпорального артериита) носит схожие симптомы с другими патологиями, поэтому выявить и лечить ее непросто.
-
Если воспалились мелкие кровеносные сосуды и капилляры на коже, это может сигнализировать о том, что начался уртикарный васкулит. Правильно разобраться в симптомах поможет врач.
-
Для определения наличия стрептококковой инфекции и других назначают анализ АСЛ-О. Есть установленная норма в крови для взрослых и детей. Каковы причины того, что может быть значение повышено? О чем расскажет показатель?
-
Проявляется антифосфолипидный синдром чаще всего у беременных. Он может быть первичный и вторичный, острый и хронический. Аутоиммунное заболевание требует детального обследования, диагностики, в том числе анализов крови, маркеров. Лечение пожизненное.
