Патология, меняющая эластичность стенок артерий — склероз Менкеберга

Склероз Менкеберга

Если в средней оболочке (медии) артерий крупного типа откладываются соли кальция, то это приводит к развитию макроангиопатии, названной кальцифицирующим склерозом Менкеберга. Заболевание чаще всего встречается у больных диабетом. Поражаются преимущественно сосуды нижних конечностей, возникает перемежающаяся хромота и низкая переносимость физических нагрузок.

Для лечения используют медикаменты, при выраженных нарушениях кровообращения показана операция.

Причины болезни Менкеберга

Склероз мышечного слоя артерий считается достаточно распространенным заболеванием, с не до конца изученным механизмом развития. Болезнь обычно диагностируют у пациентов пожилого возраста, как правило, мужского пола, страдающих сахарным диабетом. В группе риска оказываются больные при наличии:

  • артериальной гипертензии;
  • хронических заболеваний внутренних органов с длительным течением;
  • гипервитаминоза витамина Д;
  • продолжительного приема тиазидных мочегонных препаратов;
  • нарушений работы почек или печени;
  • повышенной функции паращитовидных желез;
  • аутоиммунных патологий;
  • опухолей молочной железы, легких, почек;
  • тиреотоксикоза;
  • недостаточности надпочечников;
  • саркоидоза;
  • генетической предрасположенности.
Стенозирующий атеросклерозРекомендуем прочитать статью о стенозирующем атеросклерозе. Из нее вы узнаете о причинах и симптомах развития заболевания, эхопризнаках и других показателях наличия патологии, проведении лечения и мерах профилактики.

А здесь подробнее об обследовании при подозрении на атеросклероз.

Механизм развития кальциноза сосудов

Для того чтобы в средней оболочке крупных артерий начал откладываться кальций, требуется нарушение его обмена в организме и травмирование внутреннего слоя сосуда. К факторам, которые повреждают стенки артерий, относят:

  • избыточное количество глюкозы, циркулирующей в крови;
  • накопление сорбитола из-за нарушения усвоения глюкозы тканями;
  • отек артериальной стенки при изменении осмотического давления крови;
  • нарушение липидного обмена;
  • недостаточное поступление кислорода в ткани из-за изменения состава крови и образования гемоглобина, связанного с молекулами глюкозы.

При разрушении стенок артерий в них начинается разрастание мышечных волокон в среднем слое, образование плотных волокон соединительной ткани, накопление липидов и ионов кальция. Обезыствление происходит в виде отложений солей по кругу или на крупных участках. Характерной особенностью является то, что на протяжении длительного периода времени кальций не препятствует движению крови.

Кальциноз сосудов

Нарушение кровотока на поздних стадиях при медиасклерозе Менкеберга связано с такими причинами:

  • стенки артерий становятся жесткими, утрачивают способность к сужению или расширению;
  • при физической активности не возникает дополнительного поступления крови, что проявляется болевым синдромом;
  • нет развития обходных путей (коллатералей);
  • на фоне кальциноза неизбежно возникает тромбоз, закупорка атероматозными массами.

Смотрите на видео о кальцинозе сосудов:

Отличия артериосклероза Менкеберга от атеросклероза

Эти два заболевания не только похожи по клиническому течению, но и чаще всего их диагностируют одновременно у пациентов с нарушением кровообращения в нижних конечностях. Тем не менее есть и принципиальные различия в формировании повреждения тканей. Так, при атеросклерозе:

  • поражается внутренняя оболочка;
  • преобладают процессы пропитывания жирами и разрастания волокон соединительной ткани;
  • основные симптомы болезни связаны с сужением просвета артерий (образование бляшек);
  • последствия – ишемия органов и тканей.

Атеросклероз сосудов

При склерозе Менкеберга:

  • травмируется средняя оболочка;
  • ткани артерий склерозируются и разрушаются;
  • откладывается кальций;
  • проявления связаны с уменьшением эластичности сосудов;
  • результатом артериосклероза бывают аневризмы с расслоением стенок и разрывом.
Несмотря на частое совместное течение, крайне редко в одних и тех же участках можно обнаружить отложения холестерина и кальция, а факторы, которые тормозят развитие атеросклероза (эстрогены, голод), способствуют прогрессированию кальциноза.

Симптомы медиасклероза артерий

Длительное время заболевание протекает скрыто. Затем, при физических нагрузках возникает боль в мышцах, перемежающаяся хромота, повышенная утомляемость, судороги. Больные жалуются на постоянную зябкость ног, покалывание или жжение. По мере прогрессирования симптомов неприятные ощущения возникают и в состоянии покоя, нарушается двигательная активность и чувствительность ног.

Внешний вид пораженной конечности меняется:

  • мышцы и подкожная жировая клетчатка атрофируются;
  • кожные покровы бледнеют, становятся чрезмерно сухими;
  • разрушаются ногти;
  • выпадают волосы;
  • возникают трещины и язвенные дефекты.

Характерно, что даже при развитии гангрены можно прощупать пульсацию артерий на стопе. Самым тяжелым вариантом течения является медиасклероз при сахарном диабете с нейропатией (синдромом диабетической стопы). Одним из неблагоприятных факторов, ухудшающих состояние пациентов, является артериальная гипертензия.

Диагностика патологии

Для исследования периферического кровотока применяют такие методы:

  • сфигмография – высокая скорость движения пульсовой волны, дополнительные зубцы сглажены;
  • реовазография – нарушения микроциркуляции из-за спазма артерий или/и атонии, проводятся также пробы с нитроглицерином, велоэргометрический тест;
  • ангиография – контрастируются все сосуды, вплоть до мелких артерий на стопах, плотность артерии почти подобна костной ткани, отложения кальция в виде «гусиной шеи», а затем «струи дыма», плотного шнура. Нет коллатерального кровоснабжения.

Методы лечения

При наличии сахарного диабета успех лечения кальциноза артерий зависит от того, насколько удалось компенсировать его течение.

Пациентам рекомендуется диета с исключением сахара, белой муки, сладостей, жирного мяса, сыра, сладких фруктов, меда. Требуется поддержание нормального уровня артериального давления, массы тела и концентрации холестерина в крови. Категорически противопоказано курение, злоупотребление алкогольными напитками.

Медикаментозная терапия проводится такими группами препаратов:

  • сахароснижающие – корректируется доза инсулина, или пациент с таблеток переводится на инсулинотерапию;
  • гипотензивные – бета-блокаторы (Небивал, Конкор), антагонисты кальция (Лаципил), ингибиторы АПФ (Энап, Хартил);
  • спазмолитики – Риабал, Папаверин;
  • тиоктовая кислота – Тиогамма, Берлитион;
  • стимуляторы обмена – Актовегин, Цитохром, Тивортин;
  • ангиопротекторы – Кверцетин, Агапурин;
  • витамины группы В – Мильгамма, Нейробион;
  • обезболивающие – Диклофенак, Нимегезик.

При возникновении трофических нарушений или угрозы развития гангрены показано оперативное восстановление кровотока путем создания соединений между артериями (шунтирование), замещения пораженного сосуда собственной веной, артериализации вен стопы.

Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностейРекомендуем прочитать статью об облитерирующем атеросклерозе сосудов нижних конечностей. Из нее вы узнаете о патологии и причинах ее развития, группе риска, симптомах и стадиях развития, проведении диагностики и лечения.

А здесь подробнее о синдроме Лериша.

Медиасклероз Менкеберга характеризуется отложением кальция в среднем слое артерий, который отвечает за изменение диаметра артерий. Сосудистая стенка уплотняется и перестает расширяться или сужаться, что проявляется болью и дискомфортом при ходьбе, а затем и в состоянии покоя. Нарушается состояние кожных покровов.

Осложнением болезни может быть гангрена стопы. Для выявления артериосклероза используют ангиографию. Лечение вначале медикаментозное, при тяжелом течении болезни Менкеберга показана оперативная реваскуляризация.

Читайте также